主动脉瓣为何有两个听诊区

个人见解，如果有错误请指正谢谢

首先。关于为什么只有主动脉有两个听诊区，我的理解是，杂音都是由于血的湍流或是撞击引起，由于大动脉内的压力平均有100毫米汞柱，比较高，所以产生的杂音相对于静脉来说比较大

主动脉第一听诊区在胸骨右缘23肋间，第二听诊区在左缘的34肋间

我们知道，左室的血流方向是由左下向右上的，也就是从第二听诊区到第一听诊区

主动脉狭窄的时候，血流从主动脉瓣出来，这时湍流主要是在主动脉里面出现，可以想象把水管的管口变得狭窄，那么就出来的水是不规则的，并且是向颈肩部传导的，想想刚好右缘的二三肋间到颈肩部是左下到右上的

相反的，主动脉关闭不全时，就是舒张期的血液流入左室，那么此时从主动脉流过的血就是右上向左下的，此时可以想想主动脉瓣在主动脉第一第二听诊区之间，那么此时一定是第二听诊区的声音最响，并且是向心尖放射的

还有一种情况就是肥厚性心肌病，此时的主要原因是流出道变梗阻，相较于主狭不一样的就是此时的血是流到主动脉瓣以后，不能穿过主动脉，而是转了180度的弯回流向心尖，就如同海浪拍打礁石一样，无法通过就只能回流，所以此时是第二听诊区的收缩期杂音