跬步千里 From Mon！重症超声脏器评估规范9--胃肠评估

胃肠道

评估

胃肠评估需在 6 个部位获取图像，包括胃窦、胃底、空肠、回肠、右半结肠、左半结肠。胃窦主要评价胃潴留及胃窦运动，胃底主要评价胃潴留，肠道检查时通过肠道厚度、宽度、活动度评价肠道功能。

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胃

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胃窦

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胃底

胃窦及胃底切面主要评估胃的运动及胃潴留。正常胃结构分为近端胃（胃底+1/3胃体）、远端胃（胃窦+2/3胃体），近端胃张力性收缩完成容纳、贮存、排空功能，远端胃通过节律性收缩完成研磨、排空功能。当食物进入到胃中，胃通过容受性扩张发挥降低胃内压、贮存食物的功能，通过紧张收缩和蠕动，发挥排空功能，蠕动频率2-3次/分。

胃窦运动评估：半卧位，300ml温水充盈胃腔，评估如下指标

胃潴留评估：胃底部+胃体部胃腔的面积以及动态胃内容的变化

因此超声评估患者胃底及胃窦部分运动及大小可评估患者胃排空能力，是腹部创伤、AGI、肠内营养、空肠营养管放置等诸多重症腹部超声评估的基础。

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肠道

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空肠

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回肠

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左半结肠

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右半结肠

肠道因其长度和曲折，是消化道检查最困难的部分，又因为肠道像心脏、肺等器官一样，是一个永远运动的器官，因此肠道功能的评估主要通过三个方面进行：宽度、厚度、活动度。

宽度评估：小肠在未加压时，其宽度的测量往往指肠壁黏膜面至对侧肠壁黏膜面回声之间的距离。其中小肠（空、回肠）肠腔宽度一般小于2cm，大于3cm可判断肠管扩张；结肠内径一般小于5cm。

厚度评估：肠壁厚度指肠壁浆膜面至黏膜面之间回声的距离。其中小肠厚度正常为2-3mm，大于3mm可诊断小肠肠壁增厚；结肠壁厚度约3-4mm，大于5mm可考虑肠壁增厚。需要注意的是，结肠肠壁上结肠袋及肠壁皱襞结构。

活动度评估：正常情况下，肠道运动可在超声界面清晰判断。当肠道内充满气体或伴肠管扩张时，可通过气体的“爬行气征”或内容物的运动判断肠管蠕动。另外，需注意活动探头时对肠管的压迫造成的肠蠕动。

张涛、张大倩、陈开化、陈焕、刘丽霞

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