  高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，目前我国高尿酸血症的患病率达到13.3%。佷多人在体检时查出尿酸高于标准值。 体检发现尿酸高，怎么办？ 体检报告中显示血尿酸偏高，先考虑在体检前一天是否摄入比较多高嘌呤的食物，比如说动物内脏，骨头汤等。 如果前一天有摄入较高嘌呤的食物，可以在正常饮食之后的隔日再次测血尿酸。对于尿酸轻度升高的患者，首先应该通过合理饮食来降低尿酸。如果尿酸偏高并且反复出现关节红肿的情况，那您就需要及时去风湿免疫科看医生了。 尿酸高是不是就会痛风？ 空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，就属于尿酸超标啦！但血尿酸水平升高不一定会得痛风，但高尿酸血症是痛风发作的“基础”。 尿酸是人体内必须的代谢物质。正常情况下，尿酸会由血液输送至肾脏随尿液排出体外。但当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式形成尿酸盐结晶沉积在关节，造成炎症反应。痛风便是在高尿酸血症的基础上出现关节炎、痛风石、关节畸形等。 尿酸高，要吃药降尿酸吗？ 如果体检查出尿酸轻度升高且无症状，一般是不需要通过药物降尿酸，建议患者在饮食上注意控制高嘌呤食物的摄入，适量运动。 高尿酸血症应遵循下述原则：(1)限酒；(2)减少高嘌呤食物的摄入；(3)防止剧烈运动或突然受凉；(4)减少富含果糖饮料的摄入；(5)饮水每日2000ml以上，不高于3000ml；(6)控制体重；(7)增加新鲜蔬菜的摄入；(8)规律饮食和作息；(9)规律运动；(10)禁烟；(11）定期体检。 对于尿酸远高于标准或是出现症状的高尿酸患者，这里就不得不来科普一下降尿酸的5、6、7、8、9原则了，是指将尿酸值5 mg/dl、6 mg/dl、7 mg/dl、8 mg/dl、9 mg/dl（1 mg/dl=60μmol/L）。 5 mg/dl（300μmol/L）：痛风石 如果患者已经出现痛风石，需要进行降尿酸治疗，并且尿酸需要持续维持在5 mg/dl以下，这样您的痛风石可以溶解，痛风发作次数明显减少。 6 mg/dl（360μmol/L）：无痛风石 如果您是高尿酸血症患者，但还没有痛风石，尿酸需要持续维持在6 mg/dl以下，痛风发作次数明显减少，还可以保护肾脏。 7 mg/dl（420μmol/L）：高尿酸血症 无论是男性还是女性，只要尿酸大于7mg/dl，就属于高尿酸血症。 8 mg/dl（480μmol/L）：心脑血管疾病 您是高尿酸血症病人，虽然未曾痛风发作，但合并有心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等，都应该开始降尿酸治疗。 9 mg/dl（540μmol/L）：必须降尿酸 虽然您身体健康，但只要血尿酸＞9 mg/dl，都必须开始降尿酸治疗，不能讨价还价。 3 mg/dl（180μmol/L）：尿酸不能太低 切记，不建议患者血尿酸水平低于188μmol/L。如果血尿酸过低，需要在专科医生的指导下，减药、停药。 1.非布司他——痛风患者的第一选择 属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平。 2.别嘌醇 也属于抑制尿酸合成药物，但HLA-B5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。 需要特别提醒的是：中国汉族人HLA-B5801基因阳性率为6％～8％，因此建议，在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用。 3.苯溴马隆——促排药物 属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。 4.秋水仙碱——治疗急性痛风性关节炎的“神药” 治疗急性痛风发作可以使用，为了预防痛风发作，在降尿酸治疗的同时也建议使用秋水仙碱，预防使用时间至少为3~ 6月。但因秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，又存在一些不良反应，让医生患者爱恨交加。 总之，体检之后发现尿酸高，在排除了前一日饮食因素的影响后，还是需要到风湿免疫科就诊，是否需要服用药物医生说了算。服用非布司他还是苯溴马隆，需要医生的判断。可别自说自话，自行降尿酸！ |
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