MRI对关节软骨病变的评价

应用MRI技术，提高关节软骨疾病的诊断水平

前言：

在MRI出现之前， X线、CT及超声等影像检查方法均不足以用于关节软骨的评价，即关节软骨的非侵入性直接成像是不可能的，关节软骨几乎是影像检查的盲点。

80年代后期随着MRI的出现及广泛应用，其对关节软骨的显示能力逐渐被人们所认识，并应用到临床，成为目前非侵入性评价关节软骨的主要影像学方法。

如今MRI对关节软骨的评价已经从最初的形态学评价发展为功能评价，以及形态—功能关系的评价，而且正进一步向分子水平迈进。

一、MRI评价关节软骨的组织学基础和成像技术的发展

组织学基础

• 尽管MRI对关节软骨的评价方法很多，且各有千秋，但其成像基础基本上是一致的，即关节软骨的生化组成和独特而有序的结构是其成像的物质基础。

• 关节软骨由软骨细胞和细胞外基质构成，细胞外基质主要由水、胶原蛋白、蛋白多糖组成。

• 从软骨表面到软骨下骨质，细胞的形态和大小、胶原纤维的大小和排列方向、水和蛋白多糖的含量都不同，使关节软骨具有分层结构。

MRI评价关节软骨的难点

• 各种关节软骨早期病变的显示仍然是MRI技术的难点
• 影响因素多
• 易误诊
• 易漏诊
• 病变分级难

MRI评价关节软骨的前景

• 随着MR图像定量分析的开发和应用，定量评价包括磁化转移的测量、信号强度、弥散等物理参数、关节软骨表面积和体积等，则使发现关节软骨早期病变逐渐成为可能。

• 另外与关节软骨早期变性相关的胶原结构及含量、蛋白多糖及水含量的变化今后若都能在MRI上得到准确反映，则不仅使早期软骨变性的非侵入性诊断成为可能，而且使药物介入以阻止或逆转早期软骨改变也将成为可能，这将成为划时代的革命。

• 尽管MR成像对关节软骨的显示还存在各种难题有待解决，但是随着MR技术的进一步发展以及人们对关节软骨生化、结构、功能，甚至分子组成及结构的进一步认识，对影响关节软骨MR成像的各种因素进行全面考虑后，综合评价关节软骨的各方面特征形成统一的认识和诊断标准后，MR成像将进一步成为诊断软骨病变可信赖的技术。