容易被误诊为腰间盘突出的11种腰部疾病，医生的医术很关键

但凡腰腿痛便是腰椎间盘突出症？病患只是有腰疼或腿疼也诊断出为腰椎间盘突出症？

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过于迷信CT、MRI只是凭借影像学的异常情况表现摆脱临床症状及体征就将其诊断出为腰椎间盘突出症？

事实上大家都需清楚：“腰椎间盘突出”未必是“腰椎间盘突出症”，腰腿疼痛也未必就是“腰椎间盘突出症”。

易于被误诊为腰椎间盘突出症的十多种疾病

（1）腰部软组织疾病：腰肌劳损，棘上、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征等。

（2）腰部骨关节疾病：腰椎小关节错缝 、骶髂关节错缝、腰椎骨关节炎等。

（3）腰臀腿部皮神经炎：臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎等。
（4）“臀中肌损伤、臀大肌损伤、阔筋膜张肌损伤、臀小肌损伤”等产生的反射性下肢痛。

（5）下肢神经干卡压引发的干性痛：梨状肌卡压综合征、踝管综合征、腓总神经卡压综合征等。

（6）腹盆腔肿瘤、怀孕等，产生的下肢牵涉痛，或压迫腰丛或骶丛产生的丛性下肢痛。

（7）疼痛：比如抑郁等。
（8）腰椎管狭窄症、椎弓根、脊椎滑脱症等。

（9）腰椎结核：有结核病的满身反应，腰疼较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的损坏。CT扫描对X线片无法显示的椎体初期局限性结核病灶有与众不同的作用。

（10）椎体转移瘤：疼痛加重，晚间加重，病患身体素质衰微，可查出原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性损坏。

（11）脊膜瘤及马尾神经瘤 ：为慢性进行性疾病，无间歇性转好或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可诊断出。

典型案例

陈女士今年三十几岁，腰疼已很多年了，1周前无明显诱因腰疼忽然加重，无法弯腰，翻身时一边痛重，一边痛轻，还伴随下肢疼痛，严重影响着日常生活起居。在当地医院经CT检查后，大夫说是腰椎间盘突出症，予以牵引、按摩、药物等医治，疼痛稍转好，但仍感腰部疼痛不适。

经亲友介绍后特意来诊，详尽了解病史、全身体格检查后，云南疼痛病医院郭江主任诊断出其为腰椎小关节错缝——不是腰椎间盘突出症，予以医治后，没多久陈女士腰疼显然缓解，还可以弯腰了，她很郁闷，CT不是显现有腰椎间盘突出吗？

陈女士的困惑，可能有很多人也在犯迷糊。

不是腰椎间盘突出症，为何还会有腰椎间盘突出？

有文献报道，8岁时血管逐步闭塞，仅软骨板遗留下许许多多微孔，有着半透膜性质。故在渗透压下，营养物质供应和新陈代谢产物排出来能扩散至无血管的椎间盘。

二十岁之后，纤维环逐渐终止发育，发生纤维变粗和透明变性，易于破损，髓核也易因退变而脱水变薄，加快了椎间盘的退变。

资料显示，20~40岁是腰椎间盘突出症的好发年纪，三十岁之上成年人大多数有不同程度的腰椎间盘突出，即使未必有病状，但考虑到其CT、核磁共振大多数显示有腰椎间盘突出，故也易被错诊为腰椎间盘突出症。

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腰痛、腿痛、腰腿痛为何易于被错诊为腰椎间盘突出症？ 

有的人统计分析，我国腰腿痛病人已超3亿，像马女士那样被错诊为腰椎间盘突出症的状况并不少见。

毫无疑问，人体腰臀腿部的解剖结构十分复杂，除腰段脊柱、骨盆、下肢等骨骼和关节外，也有较多的肌肉、筋膜、腹腔和盆腔脏器。以上所述任何解剖结构的病变，都可以造成腰痛、腿痛，或腰腿痛，因疼痛部位与腰椎间盘突出症相同，故易于被错诊为腰椎间盘突出症。

但必须特别强调的是，影像学上有腰椎间盘突出，但无症状者，并不是“腰椎间盘突出症”，无需治疗。有症状的“腰椎间盘突出”，才能被诊断为“腰椎间盘突出症”，必须治疗。

为何被错诊为腰椎间盘突出症的状况频频出现？

过于关注椎间盘，严重错误认为腰椎间盘突出就是造成腰腿疼痛的唯一原因；没有经由正规的颈肩腰腿痛学习培训，知识层面可能不足，也是一个关键的原因。