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家里老年人突发意外怎么办？ 不用怕！ 青岛市政府于2018年12月 统一出资 为全市老年朋友 （2018年12月1日前年满60周岁及以上的青岛户籍老年人） 购买了意外伤害综合保险 那么，老年人在日常生活中 发生摔倒或其他意外伤害事故后 怎么申请保险理赔呢？ 网友 您好，家里有老人意外摔倒，应该怎么办呀？ 小编 家属应及时将老人送至正规医保定点医疗机构救治，并在48小时内拨打江泰保险经纪24小时服务电话400-616-9933 进 行报案 网友 报案之后呢？ 小编 报案成功后可收到江泰发送的相关短信链接，链接可查看保险理赔所需提交材料以及保险公司理赔网点，若未收到短信链接，请再次拨打400电话确认 网友 会立即理赔吗？ 小编 意外事故发生的医疗费用由社会医疗保险（俗称社保）先行赔付，随后再由该险种承保公司进行理赔。 网友 接下来需要做什么？ 小编 保险公司会及时审核索赔申请材料，并可能会电话通知您补充材料或了解核实老年人的出险经过。对于不属于保险责任的情况，保险公司会跟您解释拒赔理由；属于保险责任的，会告知您理赔的进展情况 网友 那到底能赔多少钱呢？ 小编 （1）在青岛市辖区内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，由社会医疗保险先行赔付。余额部分单次扣除100元免赔额、扣除统筹外用药和诊疗费用后按100%比例给付医疗保险金，全年累计赔偿金额以意外伤害医疗费用保险金额5000元为限。 （2）如涉及意外身故的，在提交完整材料后，按照身故保险金进行支付，以10000元为限。 （3）如涉及意外伤害伤残，在提交完整材料后，按照伤残等级评定比例给付，以20000元为限。 （4）如涉及意外伤害住院（照护），在提交完整材料后，每天给付金额30元；累计最高给付180天即5400元为限。 接下来 小编为大家详细梳理一下 保险理赔“四部曲” Step 1st 老人出险后 家属应及时将老人送至正规医保定点医疗机构救治，并在48小时内拨打江泰保险经纪24小时服务电话400-616-9933进行报案。客服人员需要登记了解老年人身份信息、出险时间、地点、事故经过以及治疗情况等相关细节。 Step 2nd 报案登记后 客服人员会提醒您需要搜集、保留的意外伤害事故证明、正规医保定点医疗机构的门（急）诊病历或出院记录、诊断证明、费用清单、医疗费发票等索赔材料以及索赔地址，提交索赔申请材料。 Step 3rd 提交材料后 保险公司会及时审核索赔申请材料，并可能会电话通知您补充材料或了解核实老年人的出险经过。对于不属于保险责任的情况，保险公司会跟您解释拒赔理由；属于保险责任的，会告知您理赔的进展情况 Step 4th 保险理赔后 保险公司审核认定属于保险责任，会将保险金以转账形式汇入预留的银行账户，并通过手机短信告知您理赔金额。如果对于理赔结果有疑问的话，您也可以来电咨询，我们会核实是否合理并做好解释工作。 来源：江泰经济青岛 |
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