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昨天门诊遇到一个这样的病例，和你分享一下。 小伙子32岁，1周前体检发现，肿瘤标志物CEA 升高，数字为9微克每升，正常值为0-5微克每升。 小伙子非常焦虑，因为他在网上查询得知，这个指标和癌症有关，体检中心还专门给他打电话让他再去查一下另外一个癌症标志物CA199。 小伙害怕自己得了癌症，于是过来咨询我，看我有什么建议。 这类问题很常见，尤其是在各大体检机构把血液肿瘤标志物作为癌症筛查的一个常规项目来查的时候，肿瘤标志物升高的人群很多，也引发了很多不必要的焦虑。以下我把我对这个小伙子的回复分享给你，希望对你有帮助。 1. CEA中文名叫癌胚抗原，存在于胚胎或者胎儿组织中，出生后，血液中水平几乎为0，在结肠组织中可以微量存在。一般来说，成人的CEA水平不超过5.5. 2. CEA升高，可能是癌症，尤其是大肠癌，但是也有可能是其他疾病。比如胃炎，肝功能不好，肺部疾病等。 3. 有些真的大肠癌，CEA并不升高，也就是敏感性的问题，据统计，只有46%的大肠癌有CEA升高。 4. 基于2和3条目，目前美国和欧洲并没有把CEA作为筛查癌症的检查项目。 5.CEA高需要引起重视，如果检查不是在三级医院做的，建议在三级医院重做一次，排除技术性问题，导致检测失误。本例小伙，体检的单位算大医院，我并没有建议立马复查。 6. 就诊，如果数值明显升高，比如高于正常数值的2-3倍，甚至更高，建议立即到医院进行进一步检查。 7. 如果到医院进一步就诊的情况，建议选择三甲医院，最好有肿瘤科的那种，可以最大程度避免非必要的大范围庞大检查，比如PET-CT，这里说一下，PET-CT对早期癌症往往无效，不能鉴别出癌症。 7.复查。如果是轻度升高，数字不超过正常高值的两倍，就可以考虑短期内复查。我建议小伙1月后复查，如果结果正常，那就不管了。如果稳定，可以半年后再复查，如果明显升高，比如2-3倍，则需要找肿瘤科医生看。 8. 详询问病史，是不是有癌症家族史，是不是有癌症的报警症状，比如这一例，询问是不是有便血，明显消瘦，家里父母，父母的父母，兄弟姐妹是不是有大肠癌病史。这些信息，有助于判断癌症风险，如果有，建议进一步检查，如果没有则按照6的推荐进行。 9. 其他肿瘤标志物升高，也可参照上述条目 进行。 10. 有肿瘤标志物升高，需要和自己的医生交流和讨论，确定最终的处理方案。 11. 常规体检，不建议将这些肿瘤标志物纳入。 12. 密切关注自己的身体变化，尤其是在下次复查之前，如果出现新情况，随时和自己的医生联系。 |
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