|
北京中医药大学 彭建中 中国有句古话“流水不腐，户枢不蠹”，这个尽人皆知的成语最早见于《吕氏春秋·尽数》。毛泽东在《论联合政府》中引用了这个成语，“是说他们在不停的运动中抵抗了微生物或其他生物的侵蚀”，用这种普通的常识揭示了“动”则健康、“动”可长久的深刻道理。在中医学上我们可以借用“流水不腐”的思路来解决泌尿系顽固感染的问题。 顽固的泌尿系感染反复发作在临床上是令中西医学都有点头痛的常见病。西医针对感染的病原通过做药敏、用抗生素进行针对性治疗，常常是用药就见好，停药就复发，最终导致病原抗药耐药，就无计可施了。 中医则常常借鉴西医对感染的认识，辨证为湿热下注，大量用清利湿热清热解毒药，甚至加上活血化瘀、扶正祛邪，但也往往效果欠佳，难以根除。问题出在哪里呢？ “流水不腐”告诉我们，流动的水是不容易腐败的。而一汪死水则是微生物和蚊虫滋生的大本营。同样的道理，人体泌尿系统如果有局部积水存在，或出现尿液排泄障碍（不畅），那么就等同于为细菌等病原微生物的大量繁殖提供了适宜的场所。 所以，泌尿系感染的发生和反复发作可能与泌尿系存在着梗阻、积水或排泄不畅密切相关。由此想到，要想彻底解决泌尿系感染问题，就必须清除泌尿系的积水，使尿液的排泄流畅起来。清除泌尿系的局部积水，把淤积日久的死水变成流动的活水，改变细菌等病原微生物赖以繁殖滋生的环境，即使积水未能完全清除，也应该有助于泌尿系感染的治疗。 根据这一思路，拟定了以疏风胜湿、宣肺利水、导上通下的治疗大法，再结合泌尿系感染的具体情况随症加减治疗，在临床上取得了较好的疗效。下面举例说明。 于** 女 73岁 双肾盂双输尿管先天畸形，泌尿系感染反复发作30年。发作时用西药抗生素控制，停药即反复。近年来每月必发2-3次，发作时尿急尿频尿热尿痛，痛苦不堪。 2012年4月初诊，用疏风胜湿、凉血化瘀、清热解毒、宣肺利水、益气壮元方法，复方大剂治之，药后迅速控制感染，症状消失。后随证调理，巩固治疗数月。 2018年，患者因其它疾患前来就医，告知泌尿感染自治疗后未曾复发。 渠×× 男54岁。2011年肾结核肾盂积水。尿检连续发现大量抗酸杆菌。西医用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合治疗，但尿液中抗酸杆菌始终大量存在。 2012年1月患者前来求治。着眼于肾盂积水明显，用凉血化瘀、疏风胜湿、宣肺利水方法。治疗1个月后做尿液镜检复查，已经找不到抗酸杆菌了。继续中医药治疗1个月，再次复查仍未找到抗酸杆菌。 化验师感觉很诧异。因为尿检镜下能够发现大量抗酸杆菌的情况比较罕见，化验师每次化验都要让学生仔细观察抗酸杆菌的镜下形态；经过中医药治疗后，大量的抗酸杆菌突然完全消失的确让化验师感到不可思议。 王**， 男 32岁 双肾先天畸形 于2011年行双肾盂造漏，术后插管，并用大剂量抗生素抗感染，导致白色念珠菌感染，尿液如米汤状，西医治疗2年余，未能控制感染。B超显示，双肾盂大量积水。肾功能受损肌酐升高至220。 患者于2013年4月11日来京就诊。白色念珠菌感染在中医治疗体系里并无成法可依。患者自述尿液浑浊如米汤样，中医辨证当属湿热下注。考虑到“流水不腐”的道理，着眼于患者存在着大量的肾盂积水，且肌酐升高，毒素不能排除故也。治疗当先宣肺利水，变死水为活水，或可控制感染。 初诊处方如下： 荆芥炭15 荆芥6 防风15 白芷6 独活6 生地榆10 赤芍10 丹参10 茜草10 葶苈子30 冬瓜皮30 茯苓皮30 蛇舌草30 红藤30 公英30 金银花10 连翘10 车前子30（布包）石韦10 瞿麦10 萹蓄10 焦三仙各30 灶心土30 生黄芪30 30剂 水煎服。 并嘱其忌食豆类豆制品和辛辣海鲜高蛋白食物，多喝水，以利排泄。 患者携药返里。一个月后，给我发电子邮件云： “彭教授，您好，我从4月份开始服您的药。给您邮箱发过我的详细治病过程，可能您有印象。大致为：因双侧输尿管狭窄手术失败，并引发严重感染，双肾损伤严重，白色念珠菌感染2年有余，戴双侧输尿管支架管3年，造瘘多次，目前仍有右侧造瘘。3月份因感染再次加重，肾脏积水严重，肌酐升值最高220，到北京住院一个月治疗。出院前辗转找到您开了方子，服用近一个月后，白色念珠菌治愈，肌酐降至正常。” 以上三例同属感染，但病原不同，细菌感染、结核菌感染和白色念珠菌感染，西医对此三种感染均有相应的特效抗感染药物。抗感染应该是西医的长项，但在这三个病例的治疗上却疗效欠佳。西医的治疗思路很明确，有什么感染，就用什么抗感染药，看上去针对性很强，但由于忽略了病原微生物繁殖滋生的环境，杀灭一批，又繁殖一批，永远杀不完，感染就永远好不了。 中药虽然没有哪一味药具有特异的抗感染作用，但在中医理论指导下，组成复方治疗，着眼于清除病原微生物赖以繁殖的环境，变一汪死水为流畅的活水，流畅的活水使得病原微生物难以存留和存活，感染也就得到了控制。这就是流水不腐的道理。 |
|
|
