随着人们生存环境和生活方式的改变,我国不孕不育患者的比率明显上升,约10%~15%。女性卵子、男性精子和男女双方生殖道解剖结构或功能等的异常,都可能导致不孕不育的发生。其中,免疫性不孕相关的不孕因素约占到30%。免疫系统是一个极其复杂的系统,它可以看作是人体的“卫士”。首先识别自己衰老、死亡的细胞、以及“外来侵略者”,然后产生名为“抗体”的武器去攻击“敌人”,时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行,在机体稳态和健康维持方面起着极其重要的作用。 免疫系统有时也会出现“罢工”现象或“识别错误”现象,比如对伴侣的精子或是女性自身的卵子发生异常识别,从而产生了排斥反应。这种排斥反应会使精子和卵子的活性和功能大大下降,使得精卵结合失败导致不孕不育的发生;或产生“瘦弱无力”的受精卵,无法稳定附着扎根在子宫的“土壤中”,造成流产。这就是免疫因素造成的不孕不育,称为免疫性不孕,也可以简单理解为由于“过敏”导致了不孕。同种免疫: 即女方对男方精液过敏。在一般情况下,女性不常产生免疫反应,仅有约15%~18%的不孕妇女体内有抗精子抗体(攻击精子的“武器”)存在。 或是女性生殖道损伤和女性生理期进行性生活时,在血液的环境中,免疫反应易被激发。 男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力,变成一坨“浆糊”,无法穿过“宫颈”的关口。 免疫性不孕患者的体内可以产生多种抗体,也作为临床检验和诊断免疫性不孕的常用指标。常见的有:中医疗法在免疫性不孕中应用广泛。 中医认为,肾虚是引起免疫性不孕的主要原因,免疫性不孕者大多属肾虚血瘀、阴虚火旺、气滞血瘀和湿热互结,可采用扶正祛邪,以补肾贯穿治疗始终,针对病情施以疏肝、健脾、清热、解毒、利湿、化瘀等法标本兼顾。 常用中药材有:白术、山药、当归、赤芍、白芍、熟地黄、枸杞子、制首乌、桑寄生、山茱萸、三七、丹参等。 最终手段:人工辅助生殖技术。 如果以上方法均效果不佳,可以利用体外受精技术,将高质量的卵子和精子在体外培养,受精3-5天后,此时受精卵周围已经产生了一圈具有保护作用的透明带,可以避免免疫反应的攻击,即可将其植入子宫内,等待着床生长。 [1]张如苗.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(14):144-145.[2]戴钰,蒋丽华,黄肖孝.免疫性不孕患者抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体的检测价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35):105-106.[3]白凤琴,邱莉.女性不孕不育患者生殖免疫性抗体的检测及其临床意义[J].中国妇幼保健,2018,33(23):5547-5550.[4]李艳琼,吴成勇,杨满.皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):1975-1976.
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