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多年不孕却找不到原因?可能是因为……

2019-09-15  小妖妖333


盲目检查费时又费钱



随着人们生存环境和生活方式的改变,我国不孕不育患者的比率明显上升,约10%~15%。
女性卵子、男性精子和男女双方生殖道解剖结构或功能等的异常,都可能导致不孕不育的发生。其中,免疫性不孕相关的不孕因素约占到30%。

免疫性不孕是什么?
免疫系统是一个极其复杂的系统,它可以看作是人体的“卫士”。

首先识别自己衰老、死亡的细胞、以及“外来侵略者”,然后产生名为“抗体”的武器去攻击“敌人”,时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行,在机体稳态和健康维持方面起着极其重要的作用。

免疫系统有时也会出现“罢工”现象或“识别错误”现象,比如对伴侣的精子或是女性自身的卵子发生异常识别,从而产生了排斥反应。

这种排斥反应会使精子和卵子的活性和功能大大下降,使得精卵结合失败导致不孕不育的发生;或产生“瘦弱无力”的受精卵,无法稳定附着扎根在子宫的“土壤中”,造成流产。

这就是免疫因素造成的不孕不育,称为免疫性不孕,也可以简单理解为由于“过敏”导致了不孕。
免疫性不孕有三大类,你属于哪一种?
免疫性不孕分为同种免疫、自身免疫、局部免疫3类:

  • 同种免疫:

    即女方对男方精液过敏。在一般情况下,女性不常产生免疫反应,仅有约15%~18%的不孕妇女体内有抗精子抗体(攻击精子的“武器”)存在。

    或是女性生殖道损伤和女性生理期进行性生活时,在血液的环境中,免疫反应易被激发。

    男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力,变成一坨“浆糊”,无法穿过“宫颈”的关口。


  • 自身免疫:

    男方自身攻击精液或女方自身攻击卵子。

    男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。



  • 局部免疫:

    女性生殖道的部分攻击男方精子。

    女性生殖道是一段艰难曲折的道路,包括阴道、宫颈、子宫。任何一部分的黏膜或分泌的物质都可能“异常攻击”男方的精子,使其失去活力,从而导致不孕。

免疫系统异常后,产生的“武器”有哪些?
免疫性不孕患者的体内可以产生多种抗体,也作为临床检验和诊断免疫性不孕的常用指标。常见的有:

  • 抗精子抗体:

    攻击精子的武器。大约有80%的原因不明的不孕妇女血清具有凝集精子的能力。

    这就导致了使精子凝集不能进入宫腔,并使精子失去活动力;阻止精子穿过透明带;干扰精卵黏附与融合;杀伤受精卵和早期胚胎。


  • 抗子宫内膜抗体:

    攻击“土壤”的武器。对子宫内膜产生免疫病理损伤,干扰受精卵着床及胚胎发育,导致不孕。


  • 抗心磷脂抗体:

    引起心血管物质生发异常。可引起种植部位小血管内血栓形成,血流运输的营养物质受阻,导致胚胎种植失败。

免疫性不孕,如何治?
  • 对于对男方精液“过敏”的女性,可以监测上述抗体,当体内的抗体水平下降时,在排卵期同房,或人工授精。


  • 对于自身免疫攻击的男性和女性,可以在妇产科和泌尿科医生的指导下行免疫抑制治疗,减少对男性自身精子和对女性自身卵子的攻击,维持精卵细胞的活力与功能。

    如肾上腺皮质激素类药物,其具有抗炎、干扰“攻击类细胞”的作用,从而用于治疗免疫性不孕。


  • 对于局部免疫的女性,可以对男方的精液进行体外处理,分离出高质量的精子后,将精子避过免疫区域,置入无免疫区域。



  • 中医疗法在免疫性不孕中应用广泛。

    中医认为,肾虚是引起免疫性不孕的主要原因,免疫性不孕者大多属肾虚血瘀、阴虚火旺、气滞血瘀和湿热互结,可采用扶正祛邪,以补肾贯穿治疗始终,针对病情施以疏肝、健脾、清热、解毒、利湿、化瘀等法标本兼顾。

    常用中药材有:白术、山药、当归、赤芍、白芍、熟地黄、枸杞子、制首乌、桑寄生、山茱萸、三七、丹参等。

  • 最终手段:人工辅助生殖技术。

    如果以上方法均效果不佳,可以利用体外受精技术,将高质量的卵子和精子在体外培养,受精3-5天后,此时受精卵周围已经产生了一圈具有保护作用的透明带,可以避免免疫反应的攻击,即可将其植入子宫内,等待着床生长。


参考文献:
[1]张如苗.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(14):144-145.
[2]戴钰,蒋丽华,黄肖孝.免疫性不孕患者抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体的检测价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35):105-106.
[3]白凤琴,邱莉.女性不孕不育患者生殖免疫性抗体的检测及其临床意义[J].中国妇幼保健,2018,33(23):5547-5550.
[4]李艳琼,吴成勇,杨满.皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):1975-1976.

本文来源:生殖医学空间

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