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对于腰椎间盘突出症的患者来说，最关心的事莫过于“怎么治疗？”，作为一名专科医生，今天我就给大家系统地讲一讲关于腰椎间盘突出症治疗的那些事。需要先强调的事，今天我们主要针对的是非手术治疗的方向，手术治疗的细节我们改天再说。 急性期首先，我们要了解腰椎间盘到底是什么，它存在于我们两节腰椎之间，由软骨板、髓核和纤维环三个部分组成。而髓核呢是一个半流体状的物质，它被纤维环包裹着，上下都是软骨板，于是乎，被包裹着的髓核就没有了上下移动的空间，只能前后左右地移动。 而腰椎附近还有神经，当椎间盘受压突出时，一方面神经根受到压迫时产生一系列的疼痛反应，另一方面椎间盘本身会释放出一些炎性的物质，这些物质也会刺激到周围的神经产生疼痛。 因此在急性期的时候，患者往往有很剧烈的腰痛、腿痛等症状，这时候治疗主要是要让患者的椎间盘突出情况减轻，减少对神经根的压迫，并且还要控制炎症，减少炎性物质对周围组织的刺激。 那么怎样才能减缓椎间盘的突出情况呢？其实，我们在直立和坐姿时，腰椎的受力都是非常大的，因此这时候椎间盘的突出情况就最严重，所以我们主张让急性期的患者采取卧床的方式来减轻椎间盘的重力负荷，这样就可以使得椎间盘受压突出的情况得到缓解，那么对神经根和硬膜囊的刺激就相应的减小了。 但是，“绝对卧床”是没有必要的，平常上洗手间或者起床吃饭都是允许的。另外一方面，我们通常也会建议患者在急性期适当做一些牵引治疗，通过拉开椎间隙、增大椎间孔来缓解椎间盘压力，让突出的椎间盘组织回纳，也可以使小关节刺激及椎旁肌痉挛的症状得到缓解。 还有就是，前面也说过，在急性期时椎间盘会有一些炎症反应，释放出炎性物质刺激周围的组织和神经根，那么我们就要针对炎症反应进行药物治疗，例如常用的脱水类的药物来消除神经水肿，再适当地使用一些激素来消除炎症。另外还可以搭配使用消肿药物，比如迈之灵、草木犀流浸液片和一些含有活血成分中成药等，促进局部血液循环和缓解炎症反应。 恢复期之后就到了恢复期，在这个时间段大部分治疗方法还是延续急性期的治疗方式，不过脱水药和激素类的药物就可以停止使用了，但是可以继续使用消肿和消炎镇痛的药物。最重要的是，患者在进入恢复期时，我们就要开始建议患者做腰背肌锻炼。锻炼的目的一方面是有牵引的作用，另一方面则是能够加强腰背部的肌肉强度，维持腰椎的生理前凸，减轻椎间盘的压力，这样患者椎间盘突出的情况就会得到相应的缓解。 腹肌仰卧举腿 慢性期再然后就是慢性期，这个阶段依然还是让患者维持现有的治疗，不需要服用大量的药物，但是腰背肌的锻炼不能停，这是为了维持患者腰椎的平衡状态，让椎间盘不在向后突出。另外，当患者腰背肌强大以后，也更不容易产生复发。 康复期经过前面一系列的治疗以后，患者就进入到了漫长的康复期，基本上这个时期的患者都能做到生活自理，脱离医生和医疗干预。但我们还会建议患者在日常生活中不要久坐、久站和少翘二郎腿，特别是不要弯腰搬东西，在这些情况都会增加椎间盘的压力，不利于机体自身的恢复。因此，这时候如果是已经回到工作岗位的患者，平时久坐或者久站一小时以上就该动身活动一下，不要让腰椎间盘长时间的受力。 总结经过以上方方面面的治疗，再加上患者积极配合，日常生活中也能够多注意的话，非手术治疗方法对大部分腰椎间盘突出症患者来说治疗效果都是比较好的。 |
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