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不同手术部位消毒剂的应用 婴幼儿皮肤 婴幼儿皮肤柔嫩，可用1:1000苯扎溴铵溶液，一般不用碘酊消毒 特殊部位 会阴部、面颈部、植皮部、口腔等手术区，一般用0.3%-0.5% 碘伏消毒 普通外科手术皮肤 用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脱碘，或用1%有效碘 （碘伏）消毒2-3遍，无需脱碘 消毒原则 ² 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从手术野中心部开始向周围涂擦 ² 向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门，会阴部涂擦 手术野皮肤消毒范围 包括手术切口周围15cm的区域，如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒 头及颈部手术消毒范围 锁骨及乳癌手术消毒范围 胸部、腹部手术消毒范围 胸椎、腰椎手术消毒范围 肾脏手术消毒范围 会阴部及髂部手术消毒范围 四肢手术消毒范围 铺无菌手术巾原则 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2．铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步： ①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单； ②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 6. 铺巾时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分。 7. 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品。 腹部手术铺单法： a.器械护士将三块治疗巾，折边对向手术助手，依次铺盖切口的下方、对侧、上方 b.第四块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，四把布巾钳固定 c.铺手术中单，两块无菌中单分别铺于切口的上下方，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于托盘上 d.铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单里面，保护双手不被污染 e.对折治疗巾一块，铺于托盘面上 治疗巾传递 铺大单法 甲状腺铺单法 1.对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头 2.中单一块横铺于胸前 3.治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙 4.铺治疗巾四块，铺中单四块（常规铺法） 5.铺颈部手术专用大单 胸部、脊椎、腰部手术铺单法 胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部手术 对折中单两块，分别铺盖切口两侧身体的下方 切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜孔巾 颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾为直孔
头部手术铺巾法 对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者抬头
眼部手术铺巾法 Ø 双层治疗巾铺于头下，协助患者抬头 Ø 将面上一侧治疗巾，包裹头部及健侧眼，一把布巾钳固定 Ø 铺眼孔巾，铺盖头部，患者身上铺一块中单
乳癌根治术铺单法 Ø 对折中单一块，铺于胸壁下方及肩下 Ø 台布一块横铺于腋下及上肢 Ø 中单一块铺于台布面上 Ø 对折中单一块，包裹前臂，绷带包扎固定 Ø 治疗巾五块，交叉铺盖切口周围，五把布巾钳固定 Ø 中单三块分别铺于切口上下方各一块，托盘上遮盖一块 Ø 铺大单
会阴部手术铺巾法 Ø 台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部 Ø 治疗巾四块铺于切口周围，铺孔巾 Ø 双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖 Ø 两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体 Ø 铺大单
四肢手术铺单法 Ø 台布一块，铺于术侧肢体下方 Ø 对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，一把布巾钳固定 Ø 中单三块，铺盖台布上两块，止血带以上铺盖一块，两把布巾钳固定连接处 Ø 对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定 Ø 铺大单，术侧肢体从孔中穿出
髋关节手术铺单法 Ø 对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方 Ø 台布一块，铺于手术肢体下方 Ø 治疗巾三块，第一块折边向术者，由患者大腿根部向上围绕，第二块折边向助手铺于切口对侧，第三块铺于术者同侧，三把布巾钳固定 Ø 中单三块，铺盖台布上两块，髋部及以上铺盖两块，两把布巾钳固定连接处 Ø 对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定 Ø 铺大单，术侧肢体从孔中穿出
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