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篇首按:秋凉，呕吐，腹无所苦，无三阳证，即使是身上不怕冷，亦当特别适时适当注意保暖，特别是年迈之人，这是养生治病最应该遵守的辅佐性的方法之一。 老人:心下有水饮，呕吐甚，左脉弦紧，尺部弦紧中夹虚，右脉弱，舌滑，腹无所苦，与四君子合小半夏。  二诊呕吐止，左弦紧减，右仍弱，胃灼热，稍拒按，夜不能寐，胃弛缓所致气机不利也，暂与吴茱萸黄连各5克沸水泡服治其标实。 三诊灼热减，左脉沉弦而弱，右仍如故，实邪十去八九，宜糜粥自养，同时换季注意适当保暖，虚极必要时亦可酌情配以人参少许米汤送服，或嫌人参太贵药难有真品易党参适量水煎熬粥，以待正气恢复可也。 后记:①脉感觉弱而难出，不好辨虚实，腹无所苦就是辨虚实的主要依据，假如是热厥，必然有其它属热的其它征象可资鉴别，但人在事中迷，不能也不敢果断认定，不能在三阴三阳阴阳气的多少中落实精准层次及程度，刚开始有点笼统也属于正常，这只有靠临证心细谨慎和平日的功课才可以弥补。②虚证自然不能求速，病人不懂，医家应有定力，并且应该从实事求是出发，不务虚名，否则滥施攻伐，救人就变成害人了，应时时谨记。③所谓的太阴病，没有明显的寒象，但绝没有属热的痕迹，即偏于寒不是热也应属于其中的一种---若有明显的全身性虚寒象，是兼入少阴。④本案并没有明显的寒象，病人病前或病中并没有任何恶寒的感觉，即除胃呕吐不能食外，全身并没有感觉到冷，身上穿的仍是平时穿的薄衣服，大便也不泻，仍和往常一样，所以，只要不是全身性的虚寒证，只局限在局部，不在三阳，即属太阴证，这个局部，可以在脾，可以在胃，也可以在肺或其它脏腑。⑤书只是指路的灯，而书不可能尽其言，而学者贵在躬身实践感悟中印证书，因为言不可能尽其意，所谓学贵专一，思贵沉潜也。 |
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