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辨位归经是直接按病变部位作为依据的一种归经形式。又分病位归经和体征归经两种方法。 (1)病位归经 由于十二经脉在人体的分布既有明确的部位所在，又有一定的规律可循，所以，根据病痛发生的不同部位来判断是何经的病证，这在经络辨证中是至关重要的一环，临床应用十分普遍。 诸如头痛，根据经脉在头部的分区而论，前额为阳明之位，侧头为少阳分部，后枕为太阳所在，颠顶为厥阴所属；牙痛结合手阳明入下齿龈、足阳明入上齿龈而分别归入手足阳明经；肢体风湿痹痛（如肩周炎）也可按照经脉的循行分布情况来明辨。如果风寒湿邪侵袭某一经脉，导致该经闭阻不通，则可沿经出现肌肉酸楚冷痛，关节屈伸不利。经脉不通则气血不行，气血不至则经脉失养，又可出现肌肤麻木不仁，筋肉萎软瘫痪。一般而言，局部症见红肿、青紫、痉挛、发热、痛而拒按属实；寒凉、麻木、萎弱、瘫痪、痛而喜按属虚。坐骨神经痛沿下肢后面放射者属足太阳经型，沿下肢外侧放射者属足少阳经型。外科临床上，也常常结合疮疡痈肿发生的部位予以归经治疗。就是内脏疾病引起的反射痛，也可以结合疼痛部位以及对原穴、背俞、腹募等特定穴的压痛反应确定归经。 例如胃脘部位疼痛归足阳明；耻骨联合上缘膀胱区疼痛归足太阳；腰痛归足少阴、足太阳；心前区疼痛归手少阴、手厥阴，少数非典型心绞痛患者，虽无胸痛、胸闷、心前区疼痛，但却有左臂内侧及肩胛区放射痛，也可作为辅助归经参考。 在某一病变部位有数经分布时，也必须结合其他兼证考虑归经。诸如胁痛涉及足少阳、足厥阴、足太阴三经，若是绞痛兼有口苦、目黄者归足少阳；胀痛伴有心烦、易怒、呕吐者归足厥阴；另见脘腹胀满、肠鸣、大便稀溏者归足太阴。舌体病变涉及手足少阴、足太阴三经，如若口舌生疮兼尿赤、尿道灼热而痛者归手少阴；舌干兼腰膝酸软、耳鸣者归足少阴；舌本强痛兼腹胀、纳差者归足太阴。 (2）体征归经 有些疾病，除了一定的证候表现之外，通过临床检查，还会由于伤及经脉的不同，出现一些相应的体征，也可作为病位归经的依据。例如落枕，病因常常由于枕头高低不适、睡眠过程中头项姿势不正或头项、肩背部感受风寒之邪，导致颈项部经脉(督脉、太阳经、少阳经）经气瘀滞不通，不通则痛，从而影响颈项部的正常功能活动。根据经脉在颈项、肩背部的分布特点，如果颈项的活动表现为前俯后仰受限者归督脉和太阳经；表现为左顾右盼障碍者归手太阳、足少阳经 (《灵枢·杂病》：“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。”)。 同理，急性腰扭伤以前俯后仰困难者归督脉和足太阳经；左右活动时疼痛加剧者归少阳经。病在何经，就在该经脉上取穴施治。
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