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紫癜，中医病名，包括西医的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。 紫癜病在血分，有虚实之分。外因：外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。内因：素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。 小孩多见，由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛。挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。 若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。 辨证要点根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚。伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力，头晕心悸，食欲不振者为气不摄血；伴有低热盗汗、手足心热、舌红少津者为阴虚火炎。 要注意判断病情的轻重。以出血量的多少及是否伴有肾脏损害或颅内出血等作为判断轻重的依据。凡出血量较少者为轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等均为重症。 治疗原则本病的治疗，实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。临证须注意证型之间的相互转化或同时并见。治疗时宜分清主次，统筹兼顾。 常规辨证论治风热 证候：起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风散邪。 方药：连翘败毒散加减。 血热妄行 证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。 治法：清热解毒，凉血止血。 气不摄血 证候：发病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：健脾养心，益气摄血。 方药：归脾汤加减。 阴虚火旺 证候：紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 到中医看诊，多是治疗日久，病情比较复杂，多虚实夹杂，成人年多心情郁闷，烦躁不安，接诊时多关注出血量、颜色、是否伴有瘙痒，注意大小便及出汗是否正常，服药日久切记保护脾胃。治疗应凉血活血、补气行气、疏肝解郁、清热透热、健脾疏风。 经验方 生地黄12g白 芍15g赤 芍9g 牡丹皮15g 重 楼6g三叶青3g天花粉15g茜 草9g 白茅根30g地 榆9g乌 梅30紫 草6g 大黄炭6g连 翘9g 僵 蚕9g川楝子6g 丹 参12g 黄 芪30g白 术15g延胡索6g 临床中经常以此为加减治疗，效果理想。 服药前 服药一周后 服药前后对比 |
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