|
请问晨起出现手脚发麻，抽搐，恶心呕吐，头昏，胃痉挛给予葡萄糖酸钙治疗后，症状缓解，消失，MRI提示：双侧额叶脑白质区、放射冠区，半卵圆中心多发腔梗及缺血灶（无新发病灶），轻度脑萎缩，脑白质疏松，颈部血管彩超示：双侧颈总动脉，右锁骨下动脉硬化病板块形成，双侧椎动脉血管阻力增高并血流量降低。请问此次发病主要原因是什么，该如何治疗呢。合并有脑白质疏松的脑梗能否用抗凝治疗 -- 从您提供的资料看，脑核磁查有多发性腔隙脑梗塞伴有轻度脑萎缩，脑白质疏松，并有双侧颈总动脉，右锁骨下动脉硬化，有斑块形成，血压控制的很不好。典型的腔隙性脑梗塞是高血压小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，如果没有什么症状和体征了，可以不用服药，但需要治疗其他疾病，如：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、颈椎病等等。这些病都是脑梗塞的高危险因素，需要很好地控制和治疗这些基础疾病。已经出现脑梗塞，需要查明原因，给予对症治疗。如果血压高，血压一定要控制在140/90mmhg以下，如有糖尿病时，应该控制在130/80mmhg以下。降压药一定要长期服用，不能因为血压正常后就停药，这样很容易出问题，即发生脑梗塞等脑血管疾病，即是血压正常后，也不能停药，但可以减少些剂量，或者隔一天服用一次也可以，但前提是血压控制在正常范围内，不能随意停药。一定要将血脂、血糖控制在正常范围内，颈部血管有斑块形成，对这种情况，不管血脂是否高，常规需要服用他汀类药物稳定斑块，防止斑块在血流的冲击下脱落，阻塞到脑内，引起脑梗塞。可以服用一些改善神经和脑代谢代谢的西药，如：甲磺酸氢双麦角毒碱片（又叫喜得镇））和抗血小板聚集的药物（如：肠溶性阿司匹林），也可以通过中医辨证，服用中药治疗。 辛伐他丁常规用量是20mg,服用一段时间后，可以减为10mg,再服用一段时间，然后逐渐、缓慢地减药。最后完全停药，不要马上停药。 MRI检查提示：双侧侧脑室旁对称性长T2信号，这是专业术语，表示双侧侧脑室旁有缺血灶，您不必要去琢磨，您的MRI检查结果是多发性腔隙脑梗塞伴有轻度脑萎缩，脑白质疏松，不很严重，是脑梗死类型中很轻的一种。 一定要很好地控制和治疗高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化、颈椎病等等这些引起脑梗塞的高危险因素，您现在服用辛伐他丁，用量是20mg, 头三月，每个月最好能抽血检查一下肝功能、肾功能、肌酸激酶（CPK），3个月后，可以减为10mg,再服用一段时间，然后逐渐、缓慢地减药。最后完全停药，不要马上停药。另外，不知您的体重是否超过正常范围，如果体重超标，最好能降些体重，当然了，这很困难，自己要有信心。 |
|
|
