 这是所有肾病医生在看诊中经常遇到一个问题。我们都知道，血肌酐是临床上检测肾病的主要方法之一。  血肌酐升高是肾功能不正常的表现。因此，在肾友的意识里，坚信血肌酐的值越低，代表自己越安全，血肌酐越低，肾功能越好。其实不然，今天我们就来了解一下对血肌酐认识的一些误区。 血肌酐一般认为是内生血肌酐，内生肌酐则是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。 因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 肌酐总是反复降不下去？ 血肌酐异常升高后下降，有些人是真，有些人是假！如果是由肾功能恢复而导致的血肌酐降低，则为“真”；不是由肾功能恢复而是其他途径导致的血肌酐降低，则为“假”！  注水稀释法 短时间内喝下或者静脉输入大量液体，使血液被稀释，可以导致血肌酐值下降。 02 肌肉萎缩法 肌酐的产生可以通过自身肌肉，也可以通过摄入肉食来产生。 如果是长期素食，会让肌酐下降，长期不活动，会让肌肉含量减低，全身萎缩无力，肌酐也会下降。只是长期素食会导致营养不良，不运动会降低身体抵抗力，与病情的治疗是有害的。 03 用药物增加肠道排泄肌酐 这是为什么一些中成药能降肌酐的一个原因，例如含大黄的中成药，还有中药灌肠，通过肠道多排泄肌酐，从而使血肌酐降低。 04 用药物干扰肌酐检测 羟苯磺酸钙，我们在之前的文章中说了，如果检验科用的是肌氨酸氧化酶法，这个药可以干扰肌酐检测方法，导致正常值被掩盖，使查出来的血肌酐降低。 05 用药物增加肾小管分泌肌酐 有些药可增加肾小管分泌肌酐，肌酐排出去得多，血肌酐就会下降。 高建东主任：肾病患者需要明白，血肌酐并不是越低越好，有些人血肌酐低于正常，是因为营养不良导致的。血肌酐如果能够长期维持在一定值，这表示肾功能就处于这一水平了，接下来的首要任务是保护好残余的肾功能，不让他再继续减退。  【主要成就】 ▼ 肾病诊疗中心主任，山东省首批中医优秀学科带头人，山东省名中医药专家、2016年山东省十大医德标兵。 【擅长项目】 ▼ 尤其擅长糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解，并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究，治疗男科、妇科相关疾病等。 真实病例1 向先生，57岁，湖北宜昌人，今年6月份因常感觉身体乏力，腰酸胸疼，还时不时的有胀肚子的情况，遂去医院就诊，检查结果为慢性肾炎，肌酐高，其余指标都还算正常。  当地医生给开了西药回家服用，服用了半个来月，症状一点都没见好，向先生又去医院找医生复诊，说明了用药情况，医生给调了调药让向先生继续服用。又服用了近半个月还是没见效。于是向先生不再打算服用西药，转用中药治疗。 因平时向先生比较喜欢读一些中医养生方面的书籍文章，所以在患病期间向先生也在网上搜索了关于肾病的治疗方式，在网上了解到高建东主任，通过对高主任的各方面及看诊案例的了解，向先生也不敢耽误，怕自己的病情加重，决定找高主任来亲自给自己看一看。  2019年7月26日初诊，高主任辨证为：身体乏力，腰酸胸痛，腹胀，肌酐128。舌暗淡，苔黄腻，脉弦，肝郁气滞，肾阳脉弱，主任根据患者情况用肺脾肾三脏同调阻断法来降肌酐，经过主任一个月的辨证治疗，看到效果后向先生很是欣喜，非常感激高主任，这大老远的没有白跑这一趟。现在向先生改服水丸跟随高主任进行巩固治疗。 高主任表示：向先生的健康意识非常强，身体出现不适情况能及时去医院检查就诊，这一点是很多患者都做不到的，由于向先生发现的比较及时，在治疗上没有耽误太长的时间，所以才能达到如此好的治疗效果。 如您想了解肾病的预防和解决方法，可直接扫描下方二维码，免费提问专家！  长按识别上方二维码 在线提问专家！ 肌酐值升高有哪些症状？ ■ 1.水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。 ■ 2.高血压是肌酐值高表现之一。 ■ 3.尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。 ■ 4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。 ■ 5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。 ■6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。 ■ 7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。 真实病例2 李女士，59岁，山东泰安人。肾功能异常两年多，一直存在神疲乏力、劳累后心悸气短、头晕心慌、自汗、食少的症状。两年间中西药都有服用过，症状时轻时重，肌酐不降反增。  19年7月1日去医院复查，结果显示肌酐173.9，这让李女士很是苦恼，肌酐又长了，从一开始的148.2长到了173.9，虽然每次检查都长的不多，但这不是一个好的征兆，这表示肾功能正在慢慢下降。每次检查不降反增这可还行？为求进一步治疗，找到高主任看诊。  2019年7月3日初诊。中医辨证为：面无光泽，神疲乏力，劳累后心悸气短，头晕心慌，自汗，食少，舌淡，苔薄黄，脉弦细，属气血两虚症。主任根据李女士情况辨证开具中药方剂进行调理，调理了一月有余，李女士去医院复查，肌酐开始下降，这表明肾脏功能在开始慢慢恢复正常工作。目前李女士仍在跟随高主任继续治疗。 肌酐偏高时会对身体产生多种危害。所以在发现肌酐偏高的时候要及时进行调整与降低，防止出现更多的危害，那么吃什么可以降肌酐？ 吃什么能降肌酐？ 1、摄入足够的维生素 多吃维生素A、维生素B2、维生素C含量丰富的食物，如苹果、胡萝卜、菠菜、杏仁、板栗等食物，以及选用优质低蛋白食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、大豆等。  2、多食用低磷、低钠的食物 低磷食物有西红柿、冬瓜、芋头、牛肉、酸奶等；低钠食物有小米、玉米、豆类、马铃薯等食物。 3、多食用低钾、低脂的食物 低钾的食物有凉粉、鸡蛋、南瓜、海参、鸭蛋等；低脂的食物有猕猴桃、西兰花、鱼肉、鸡胸肉等。  4、应限制食盐和蛋白的摄入 可观察有无高血压以及水肿的现象，控制食盐的摄入量，以低盐、无盐饮食为主。由于肌酐高会损害肾功能，所以应控制蛋白的摄入量，选用高质量优质蛋白饮食。 【高建东主任会诊信息】 ▼ 1.会诊地点：山东济南毅正堂国医馆 2.会诊时间：9月18日、20日上午 高建东主任工作室微信 |
|
|
来自： 无锡红叶杨 > 《肾，泌尿系统，运动系统》
