 跟王付大师学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，学好经方基础方与代表方的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活经方辨治各种疑难杂病。 刘丹主任医师在经方事业上的追求与成功！内伤发热 是指以内伤为病因，以脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。  在8月28号我们已经分享了一个医案，桂枝汤加味治疗发烧 ，在中医里，会把发烧分为外感发热和内伤发热，怎么区分呢？简单的说，就是凡不是外感引起的发热，就归于内伤发热。所以在临床上，内伤发热会有多种证型，其基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。 病理性质大体可归纳为虚实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，气血阴阳虚损导致的发热属虚。前者又可进一步引起脏腑功能失调，阴阳气血亏损，成为正虚邪实之证。内伤发热的病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热，久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴，则转化为气郁阴虚之发热；气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。 今天，我们分享两个医案，分别是王付教授和刘丹老师的。  了解方剂请点击：解读麻杏石甘汤及临床运用 洪某，男，48岁，郑州人，有2年低热、易感冒病史，近因病证加重前来诊治。 刻诊：中午低烧（37.3℃），怕冷，手足心热，无汗，饮食无味，口渴，咽痒，略微咳嗽，舌红少苔，脉沉弱。辨为风寒外袭，阴津不足证，治当解肌散邪，滋补阴津，给予桂枝增液汤与桔梗汤合方加味： 桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，生地黄18g，麦冬18g，玄参18g，百合15g，桔梗10g，生甘草20g，炙甘草6g。 6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3口服； 二诊：低烧（37℃）略减，咳嗽止，以前方6剂； 三诊：仍低烧（37℃），怕冷止，以前方6剂； 四诊：体温基本恢复正常，以前方12剂，以巩固治疗效果。 随访1年，一切尚好。 陈某、男，12岁，仁怀市人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在当地等医院治疗，可仍然发热，近因老乡朋友介绍前来诊治。 刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,咳嗽,咽喉肿痛,饮食不佳,口干喜冷饮,舌质红,苔薄黄,脉弦数；辨为少阳、太阳合病，给予小柴胡汤、半夏厚朴汤与麻杏石甘汤合方： 麻黄8g厚朴30g茯苓30g杏仁15g紫苏15g生石膏30g大枣12枚生姜10g柴胡25g半夏15g人参10g黄芩10g炙甘草6g； 3剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服； 用药第一天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第五天至今未发热； 为了巩固疗效，又以前方治疗6剂。随访半年，一切尚好。 根据低热、怕冷辨为风寒侵袭，再根据手足心热、舌红少苔辨为阴虚，因咽痒、咳嗽辨为郁热扰肺，以此辨为风寒侵袭，阴津不足证，方以桂枝增液汤解肌散寒，滋补阴津；桔梗汤宣肺利咽，兼清郁热。方药相互为用，以取其效。 根据发热、舌质红辨为热，再根据口干喜冷饮、苔薄黄，脉弦数以此辨为热郁营卫夹热证，以小柴胡汤清热益气；半夏厚朴汤宣畅中焦气机，以麻杏石甘汤清宣郁热。方药相互为用，以取其效。 任何疾病都需建立治疗信心，谨遵医嘱，保持良好的心态去面对现实生活，相信身体一定会康复。  |
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