肾虚腰痛难眠2剂缓解

▍基本情况

患者周某，男，38岁，西医诊断为：慢性肾病综合征，尿蛋白3+，腰间盘突出。腰痛持续加重一周特来就诊。

▍病情诊治

首诊

就诊日期：2019年9月11日

患者主诉：大便硬难解，腰胀痛，特别是晚上疼痛厉害，睡不着觉。

中医四诊：脉沉紧有力，舌淡红苔白厚腻，无口干口苦。

资料图片：

中医诊断：太少两感郁而化热，脉沉附子证，紧脉寒。桂枝芍药知母汤加四妙散。

处方如下：

二诊

就诊日期：2019年9月16日

前诊反馈：吃上方二剂以后，晚上能睡5个小时了，二诊的时候腰已不痛，只胀。

中医四诊：舌苔厚腻变薄，脉沉紧力中等。

资料图片：

中医诊断：原方有效，效不更方，加补肾药，急则温之，缓则补之。可惜药房威灵仙刚好缺货未能加上。

处方如下：

▍医案小结

慢性肾病综合征本就是肾的问题，现病人腰间盘突出，也是肾的问题，脉沉紧太少两感，桂枝芍药知母汤急温之，病人舌苔厚腻加了四妙散祛湿，大便硬难解，芍药有小大黄之称，芍药甘草汤还有缓急止痛的作用。二诊病人疼痛大减，急则温之，缓则补之，在原方基础上增加补肾药，狗脊通督脉补肾，生地大剂量还有通痹作用，皂角刺化骨刺。

腰疼到腰突已经损伤形质，形质病百日为期，有的患者一旦缓解后，就不愿意坚持服药，嫌麻烦或者觉得自己好了不需再服，殊不知一时偷懒，疾病一世缠身。生病不是一天攒的，病好也不会一天去的，老老实实服药，才有希望治愈。另外病人慢性肾病综合征的蛋白尿也需要长时间调理。桂枝芍药知母汤为什么可以治肾病综合征，吴雄志老师在深圳湿热病篇讲座讲得特别清楚，具体请参考课程：博士班~必修~温病研究·湿热病篇。