美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC），以及疾病控制与预防中心（CDC）建议：改变生活方式是治疗高血压的头号方法。 如果效果不佳，可以先给患者噻嗪类药物利尿剂，直到血压下降。通常，患者最终会服用三种药物（尽管研究人员正试验是否可以一次服用四种药物）；一些患者最终甚至服用到五种药物。 跳过改变生活方式这个步骤直接服用药物，有什么问题呢？ 因为药物无法治疗高血压的根本原因，且可能引起副作用。举例来说，勃起功能障碍、疲劳和肌肉痉挛等副作用，使得不到一半的患者能够坚持使用第一级药物——更别提其他药物了。 那研究人员推荐什么样的生活方式改变呢？美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）和疾病控制与预防中心（CDC）都建议控制体重、盐与酒精的摄取量、养成规律运动的习惯，并采用DASH“得舒饮食”。 DASH“得舒饮食” DASH“得舒饮食”被形容为奶素饮食，但事实上并非如此。它只是强调水果、蔬菜与低脂乳制品，并减少肉类的摄取量，而不是完全将其除去。 为什么不干脆以植物性饮食为主呢？ 毕竟几十年来，我们已经知道动物食品与血压升高呈现显著正相关了。事实上，如果我们给予素食者肉类（然后付他们够多钱让他们肯吃！），我们可以看到他们的血压马上上升。 我已经谈过将血压降低到110 / 70的种种好处。但是谁能将血压控制得那么好呢？答案是……以植物性饮食为主的人们。 据记载，中国农村地区记录到人们一辈子的血压平均皆在110 / 70，而他们每日饮食都以植物为主，只有特殊活动时才会吃肉。 我们怎么知道是因为植物性饮食而有这样的保护作用呢？ 因为在西方国家，正如美国心脏协会所指出的：血压能低于平均水平的，只有那些完全只吃植物性饮食的人们，血压约控制在110 / 65。 那是怎么回事呢？ 是不是DASH“得舒饮食”的发明者没有意识到这项由哈佛大学的萨克斯博士（Frank Sacks）所做、具有里程碑意义的研究呀？ 不，他们心知肚明——提出DASH“得舒饮食”的委员会主席，正是萨克斯博士本人！ 事实上，DASH“得舒饮食”设计的首要目标，就是要利用素食能降低血压的好处，却又加进了足量的肉类摄取，好让普通大众也较能接受。 委员会究竟在想什么，其实是可以理解的。就像除非真的去吃药，否则永远也不会起作用；除非真的去采行某种饮食，不然也一样不会带来效果。 他们选择提出某种妥协的饮食方法，以让人们多少能获得一些好处，因为他们认为，告诉大众植物性饮食能带来正面效果，但要是很少人会跟著这么做，那就失去了意义。 好吧，但那些有挚亲因为高血压而丧命的人们，会想听这种话吗？或许该是时候，告诉大众真相了。 萨克斯博士自己发现到奶素者吃的乳制品越多，血压就越高。 但是，他们认为必须让饮食可以被大众接受。研究表明：DASH“得舒饮食”的至要关键似乎在于植物性食物摄取增加，即使油、甜食或乳制品的摄取量不调整。 全植物饮食 那么，为什么不吃完全由植物性食物组成的饮食呢？ 最近一项荟萃分析显示：蛋奶素饮食很好，但完全的植物性饮食可能更好。一般来说，蛋奶素可以预防心血管疾病、某些癌症，甚至是死亡。 然而，完全的植物性饮食似乎提供了更多的保护，像是防止肥胖、高血压、第二型糖尿病，并降低心脏病的死亡率。 根据一项超过89,000人的研究，那些吃无肉饮食的人高血压的风险似乎降低了一半。而那些饮食中无肉、无蛋、无奶的人则降低了75％的风险。 如果我们已经是吃全食物、以植物性为主的饮食、没有加工食品、没有盐，但血压仍然超过110 / 70呢？ 对高血压有效的食物 近期研究发现，某些食物能大大提供对高血压的保护：每天只需几汤匙的亚麻籽，效果比有氧耐力运动的效力还高2到3倍，是有史以来透过饮食相关干预所能取得最强的效果。 西瓜似乎也有特別的效果，但每天必须吃大约两斤的量。听起来倒像是我会做的事，不过很难一整年都买得到（至少在我家这边）。
红葡萄酒也有所帮助，但前提是酒精已被分离取出。 那蔬菜要吃生的还是煮熟的呢？答案是都可以，尽管生菜的效果可能会更好。豆类、豌豆、鹰嘴豆和扁豆也有所帮助。 猕猴桃似乎在这方面完全不起作用——尽管这实验是由一家猕猴桃公司自己所资助的！😂 看来，这家猕猴桃公司并没有学到加州葡萄干营销委员会（California Raisin Marketing Board）的伎俩哦…… 该委员会的一项研究指出葡萄干可以降低血压！但大家猜猜，是拿葡萄干跟什么做比较呢？答案是馅饼、芝士饼干、趣多多之类的垃圾零食。 参考文献： S MacMahon, B Neal, A Rodgers. Hypertension--time to move on. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1108-9. C P Donnison, B S Lond. Blood pressure in the African Native. It’s bearing upon the aetiology of hyperplasia and aterio-sclerosis. 1929 Jan 5-213;5497:6-7. doi:10.1016/S0140-6736(00)49248-2. M Ezzati, E Riboli. Can noncommunicable diseases be prevented? Lessons from studies of populations and individuals. Science. 2012 Sep 21;337(6101):1482-7. S Bromfield, P Muntner. High blood pressure: the leading global burden of disease risk factor and the need for worldwide prevention programs. Curr Hypertens Rep. 2013 Jun;15(3):134-6. doi: 10.1007/s11906-013-0340-9. F M Sacks, E H Kass. Low blood pressure in vegetarians: effects of specific foods and nutrients. Am J Clin Nutr. 1988 Sep;48(3 Suppl):795-800. A N Donaldson. The relation of protein foods to hypertension. Cal West Med. 1926 Mar;24(3):328-31. Dealcoholized red wine decreases systolic and diastolic blood pressure and increases plasma nitric oxide: short communication. G Chiva-Blanch, M Urpi-Sarda, E Ros, S Arranz, P Valderas-Martínez, R Casas, E Sacanella, R Llorach, R M Lamuela-Raventos, C Andres-Lacueva, R Estruch. Circ Res. 2012 Sep 28;111(8):1065-8. A R Walker, B F Walker. High high-density-lipoprotein cholesterol in African children and adults in a population free of coronary heart diseae. Br Med J. 1978 Nov 11;2(6148):1336-7. A S Go, M A Bauman, S M Coleman King, G C Fonarow, W Lawrence, K A Williams, E Sanchez. An effective approach to high blood pressure control: a science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention. J Am Coll Cardiol. 2014 Apr 1;63(12):1230-8. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.007. Y Yokoyama, K Nishimura, N D Barnard, M Takegami, M Watanabe, A Sekikawa, T Okamura, Y Miyamoto. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014 Apr;174(4):577-87. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14547. Q Chan, J Stamler, I J Brown, M L Daviglus, L Van Horn, A R Dyer, L M Oude Griep, K Miura, H Ueshima, L Zhao, J K Nicholson, E Holmes, P Elliott; INTERMAP Research Group. Relation of raw and cooked vegetable consumption to blood pressure: the INTERMAP Study. J Hum Hypertens. 2014 Jun;28(6):353-9. doi: 10.1038/jhh.2013.115. J W Anderson, K M Weiter, A L Christian, M B Ritchey, H E Bays. Raisins compared with other snack effects on glycemia and blood pressure: a randomized, controlled trial. Postgrad Med. 2014 Jan;126(1):37-43. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2723. Q Chen, S Turban, E R Miller, L J Appel. The effects of dietary patterns on plasma renin activity: results from the Dietary Approaches to Stop Hypertension trial. J Hum Hypertens. 2012 Nov;26(11):664-9. doi: 10.1038/jhh.2011.87. T P de Paula, T Steemburgo, J C de Almeida, V Dall'Alba, J L Gross, M J de Azevedo. The role of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet food groups in blood pressure in type 2 diabetes. Br J Nutr. 2012 Jul 14;108(1):155-62. doi: 10.1017/S0007114511005381. L T Le, J Sabate. Beyond meatless, the health effects of vegan diets: findings from the Adventist cohorts. Nutrients. 2014 May 27;6(6):2131-47. doi: 10.3390/nu6062131. A Figueroa, M A Sanchez-Gonzalez, A Wong, B H Arjmandi. Watermelon extract supplementation reduces ankle blood pressure and carotid augmentation index in obese adults with prehypertension or hypertension. Am J Hypertens. 2012 Jun;25(6):640-3. doi: 10.1038/ajh.2012.20. F H Messerli, S Bangalore. Half a century of hydrochlorothiazide: facts, fads, fiction, and follies. Am J Med. 2011 Oct;124(10):896-9. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.05.009. A Mahmud, J Feely. Low-dose quadruple antihypertensive combination: more efficacious than individual agents--a preliminary report. Hypertension. 2007 Feb;49(2):272-5. F Mizokami, Y Koide, T Noro, K Furuta. Polypharmacy with common diseases in hospitalized elderly patients. Am J Geriatr Pharmacother. 2012 Apr;10(2):123-8. doi: 10.1016/j.amjopharm.2012.02.003. L J Appel, M W Brands, S R Daniels, N Karanja, P J Elmer, F M Sacks; American Heart Association. Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2006 Feb;47(2):296-308. N M Karanja, E Obarzanek, P H Lin, M L McCullough, K M Phillips, J F Swain, C M Champagne, K P Hoben. Descriptive characteristics of the dietary patterns used in the Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial. DASH Collaborative Research Group. J Am Diet Assoc. 1999 Aug;99(8 Suppl):S19-27. W R Morse, Y T Beh. Blood pressure amongst aboriginal ethnic groups of Szechwan Province, West China. Lancet, 1937 Apr 229;5929:966-968. F M Sacks, E Obarzanek, M M Windhauser, L P Svetkey, W M Vollmer, M McCullough, N Karanja, P H Lin, P Steele, M A Proschan. Rationale and design of the Dietary Approaches to Stop Hypertension trial (DASH). A multicenter controlled-feeding study of dietary patterns to lower blood pressure. Ann Epidemiol. 1995 Mar;5(2):108-18. D Rodriguez-Leyva, W Weighell, A L Edel,R LaVallee, E Dibrov,R Pinneker, T G Maddaford, B Ramjiawan, M Aliani, R Guzman R, G N Pierce. Potent antihypertensive action of dietary flaxseed in hypertensive patients. Hypertension. 2013 Dec;62(6):1081-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02094. V A Cornelissen, R Buys, N A Smart. Endurance exercise beneficially affects ambulatory blood pressure: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2013 Apr;31(4):639-48. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835ca964. V H Jayalath, R J de Souza, J L Sievenpiper, V Ha, L Chiavaroli, A Mirrahimi, M Di Buono M, Bernstein, L A Leiter, P M Kris-Etherton, V Vuksan, J Beyene, C W Kendall, D J Jenkins. Effect of dietary pulses on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Am J Hypertens. 2014 Jan;27(1):56-64. doi: 10.1093/ajh/hpt155. Epub 2013 Sep 7. C S Gammon, R Kruger, S J Brown, C A Conlon, P R von Hurst, W Stonehouse. Daily kiwifruit consumption did not improve blood pressure and markers of cardiovascular function in men with hypercholesterolemia. Nutr Res. 2014 Mar;34(3):235-40. doi: 10.1016/j.nutres.2014.01.005. D J Graham, L Green. Further cases of valvular heart disease associated with fenfluramine-phentermine. N Engl J Med. 1997 Aug 28;337(9):635. 文：格雷格医生 / 能救命的营养学 封面图：Sally Plank 翻译：Rachel Chen 编辑：Hailey Chang 格雷格医生  ◾全科医生，专攻临床营养学 ◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院 ◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人 ◾纽约时报畅销书作者 ◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者 公众号ID nutrition_facts_org |
|
|
