一夜之间成了高血压？先别着急给自己下结论，来看看这个！

听说这几天，有很多人在纠结自己到底是不是高血压？

这心情跌宕起伏的，跟坐过山车一样……

11月13日，《中华心血管病杂志》刊登了由国家心血管病中心、中国医师协会等机构联合制订的《中国高血压临床实践指南》。实践指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压130mmHg和/或舒张压80mmHg[1]。

很多血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人被这一消息打得猝不及防。我变成高血压了吗？我是不是从现在开始要吃降压药？

等等，先别急～

图源：pexels

 我要服用降压药吗？

国内外绝大多数指南推荐收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者启动降压药物治疗；而收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg的患者，伴有临床合并症或心血管病高危时，需启动降压药物治疗[2-6]。

也就是说，并非所有“血压偏高”的患者都要“立即”进行药物治疗，而是建议根据心血管危险分层的情况来综合考虑。

影响心血管危险分层的重要因素

（中国高血压临床实践指南）

• 心血管危险分层为高危的患者[1]：
  
  

1.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

2.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症

3.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴靶器官损害或≥3个心血管危险因素（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）

以上3种情况，推荐立即启动降压药物治疗。

对于没有临床合并症的高血压患者，多数高血压指南推荐将利尿剂/ACEI/ARB/CCB作为初始降压药物；高血压合并冠心病/糖尿病/心衰等疾病的患者，实践指南中也有相应的推荐意见说明，具体还要结合临床情况，由医生来评估决定用药。

• 心血管危险分层为非高危的患者[1]：

收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，伴0-2个心血管危险因素

可先进行3~6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，再考虑启动降压药物治疗。

图源：unsplash

 

 如何通过生活方式来控制血压？

对于非高危患者（收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，且未达到高危标准），可以在咨询医生后，通过调整生活方式来控制血压。

• 健康饮食。饮食中多选择水果、蔬菜、全谷物、禽肉、鱼肉和低脂奶制品。此外，还要注意减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。可以尝试高血压防治饮食（DASH饮食）。
  
  

图表为每天2000千卡的DASH饮食

推荐的各类食物份数

• 减少饮食中盐的摄入。健康成年人每天摄入盐量不要超过6克，而高血压患者要控制在3克左右。也可以选择低钠盐代替普通盐。除了做菜少放盐以外，还要注意食品中的隐形盐（钠），如腌肉、方便面、加工豆制品、饼干等。
  
  
• 规律运动。规律运动或增加身体活动，有助于降低血压和控制体重。有氧运动联合抗阻力量练习可以使收缩压降低得更为理想，每周3~5天中等强度运动，每次运动时间控制在30~45分钟[1]。
  
  
• 管理压力。尽可能减轻压力，也可以练习一些应对压力的技巧，如肌肉放松、深呼吸或冥想。进行规律的身体活动并保证充足的睡眠也有帮助。 
   
  具体要怎么做呢？以深呼吸为例：首先解开过紧的衣物，放松坐好，经鼻慢慢吸气，然后以正常速度或更慢的速度呼气，要注意此时是用腹部来进行呼吸。尽量每天练习3次，每次做8～10遍。

• 保持健康体重。超重或肥胖者需减重，这有助于控制血压并降低出现相关健康问题的风险。一般来说，体重每减轻约1kg，血压会降低1mmHg。
  
  
  判断一个人是否肥胖的标准很简单，一个因素是体重指数（BMI）。BMI=体重(kg)÷身高（m）²。BMI≥25被认为是超重，BMI≥30则是肥胖。
  
  
  还有一个因素是腰围，成年男性腰围>90cm，成年女性腰围>80cm，就是腹型肥胖。

• 限制饮酒。即使身体健康，酒精也会使血压升高。饮酒也会影响降压药的效果，如果一定要饮酒，请注意“适量”。
  
  
  对健康成人而言，“适量”意味着女性每天最多喝1杯酒，男性每天最多喝2杯酒。1杯酒=啤酒355ml=葡萄酒148 ml=40°白酒44 ml。
  

• 戒烟。戒烟有助于血压恢复正常，也能降低心脏病的发病风险，并改善整体健康状况。
  
  
• 在家监测血压。家庭血压监测能帮助你更密切地注意血压，观察生活方式降压是否有效，甚至提醒你和医生注意可能存在的并发症。但是，家庭血压监测不能代替看医生，而且家用血压计可能存在一些局限性。即使血压读数正常，也不要未经医生允许就改变生活方式或用药方案。
  
  

对于非高危患者，可以先按照以上方法来进行调整，如果3-6个月后血压仍≥130/80mmHg，那就乖乖去和医生讨论用药方案吧～

图源：pexels

对于血压偏高的人群，还是要严格要求自己，最好从现在开始改变生活方式，把自己的血压值控制到理想范围，这样才能离「高血压」越来越远！

本文部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库，由惠每医疗审核，授权高济医疗发布。

   

参考文献：

[1] 国家心血管病中心, 中国医师协会, 中国医师协会高血压专业委员会, 等. 中国高血压临床实践指南 [J/OL] . 中华心血管病杂志, 2022,50：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220809-00613.

[2] Blood Pressure Lowering Treatment Trialists′ Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant‑level data meta‑analysis[J]. Lancet,2021, 397(10285): 1625‑1636. DOI: 10.1016/S0140‑6736(21)00590‑0.

[3] Zhong XL, Dong Y, Xu W, et al. Role of blood pressure management in stroke prevention: A systematic review and network meta‑analysis of 93 randomized controlled trials[J]. J Stroke, 2021, 23(1): 1‑11. DOI: 10.5853/jos.2020.02698.

[4] Brunström M, Carlberg B. Benefits and harms of lower blood pressure treatment targets: systematic review and meta‑analysis of randomised placebo‑controlled trials[J].BMJ Open, 2019, 9(9): e026686. DOI: 10.1136/bmjopen‑2018‑026686.

[5] Blood Pressure Lowering Treatment Trialists′ Collaboration. Age‑stratified and blood‑pressure‑stratified effects of blood‑pressure‑lowering pharmacotherapy for the prevention of cardiovascular disease and death: an individual participant‑level data meta‑analysis[J]. Lancet, 2021, 398(10305): 1053‑1064. DOI: 10.1016/S0140‑6736(21)01921‑8.

[6] Pinho‑Gomes AC, Azevedo L, Copland E, et al. Blood pressure‑lowering treatment for the prevention of cardiovascular events in patients with atrial fibrillation:

an individual participant data meta‑analysis[J]. PLoS Med,2021, 18(6): e1003599. DOI: 10.1371/journal. pmed.1003599.