止咳第一方：止嗽散之运用

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中医书友会第1483期
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I导读：止嗽散为临床常用方剂，相信读者中擅用止嗽散者不乏其人，今分享一篇关于止嗽散运用经验的文章，以期望读者中各位大德分享自己的使用经验。（编辑/李彦超）
止嗽散之运用
作者/龚士澄
《医学心悟》中止嗽散，以荆芥、桔梗散风利咽，宣通肺气；以紫菀、百部微温润肺，消痰宁嗽；白前辛甘微寒，长于下气，祛壅塞之痰以止咳；陈皮、甘草快膈利气而和中。合能宣肺肃肺，治诸般咳嗽，不论新久。
程钟龄自云：“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以容邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”揆其本意，乃通治外感咳嗽之方。若治“诸般咳嗽”，必随证损益。运用得法，效实优于它方。
1.风寒咳嗽，鼻塞身重，加苏叶、杏仁，寒束皮毛，恶风冷，咳而且喘者，则以麻黄代荆芥，增杏仁、苏子，兼哮再入射干。
2.痰饮咳嗽去荆芥，加桂枝平降冲逆，加白术健脾，以杜生痰之源，加茯苓益土而渗水饮。若呕，去桔梗之升提，入半夏降逆祛痰；痰盛喘满而咳，不用荆芥，合三子养亲汤效佳。
3.风热咳嗽，咽喉红肿，身热有汗，减百部、紫菀、荆芥，加牛子、蝉蜕、浙贝、银、翘；胸胁振痛，再加蒌皮、橘络；热甚加淡黄芩；若寒热往来加柴胡。
4.小儿百日咳，止嗽散少用荆芥，重用百部、白前，加牵牛子散结气，加赭石重坠镇吐，初起即服甚验；若咳剧衄血，则去荆芥，加郁金、桑白皮、海蛤売；亦可只用百部、白前，煎2次，计并一起再熬，化入水糖至不太苦为度，日夜频饮，患儿易于接受，疗效甚佳。
紫菀止咳化痰，王海藏紫菀汤治咳血证，伍以甘、桔、参、苓、阿胶、知母、贝母等；百部润肺，新久咳嗽均效，《日华诸家本草》谓其“治传尸骨蒸痨热”。紫菀、百部二味，系止嗽散主药，吾常合夏枯草之益阴血，生黄精之补脾润肺、已燥咳，用于肺痨久咳，得标本两顾之宜。
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•  68

  李军中医
  我的观点与各位不同。止咳只是目的，而不是手段。在现实社会中，内伤咳嗽占大多数，我坚持从脾胃治之。脾胃消化运化问题是主因，食积生痰，痰聚生热，热盛风动，侵袭肺脏等一系列病变过程。
•  64

  医中名流（济南）
  止嗽散治咳名不虚传。我使用夲方多去荆芥，加五味子，或伍三拗，麻杏石甘，麻辛附，泻白，宣白承气诸方，常数剂而愈。程氏止嗽散～好方。
•  59

  明贤
  肺外合皮毛，在内位高，状如华盖，地气熏蒸，最易被伤；又肺乃娇脏，易伤难复；故用药应和平温润。止嗽散正是根据肺脏这一生理特点而制，学此方贵在学钟龄的制方思想，程君具怜悯心，原系制成散成小包，免费分送过往辛苦人，也就是说，是一群体化方剂而非个体化用方，用时必适当辩证加减，但加减太多，不如另组新方。
•  36

  医中名流（济南）
  中医治咳，多系西医、中成药无效者，邪已离表，故去荆芥，因其咳久，故加五味子，又，用麻黄者每使肺宣咳增，加五味子可免此虞。（用时注意二味比例）
•  34

  刘嘉杰
  我已故的研究生导师就非常善用此方，老师治疗咳嗽，哮喘经验丰富，常用此方加减变化，疗效显著，怀念我的老师～
•  22

  抬头看天
  遇到久咳不愈的，以此方加减，效果很好
•  19

  明贤
  程钟龄的止嗽散，在其《医学心语》中分见于伤寒门和咳嗽门，其在咳嗽门中比伤寒门中少了一味荆芥。对外感风寒，用药过轻，祛邪不彻，留邪于肺；或用药偏寒润，邪闭肺络；或年轻人，自认病轻，不吃药可自愈，肺中留邪；此三种情况，用止嗽散加减非常合适。表邪重酌加防风苏叶生姜，痰沾难咳加半夏茯苓桑白皮，肺燥干咳加瓜篓贝母知母。对热邪壅肺、肺中伏火、阴虚咳嗽等，就应另组新方。如食积郁而化火，火熏华盖，肺中伏火，当然就另选新方，如可用泻白散。合方治疑难，主要是针对内伤杂病；对外感六淫，病机单纯，对应方剂很多，无需合方或太多加减。
•  19

  拥军13082121179
  止咳散我常常用之，见咽痒咳嗽必加减用之，必见奇效，
•  15

  扁鹊
  漁嗡:咳嗽日久不愈，咽痒即咳，辨证加减效果不错。处方，南沙参3og麦冬15g，当归7g，荆芥1Og薄荷3g(后下)枇杷叶1Og，川贝1og杏仁10g，甘草3g。咽痒咳嗽，处方，桂枝1og，荆芥1Og，冬花1Og，百部1Og，陈皮8g，甘草6g，蝉蜕6g，射干1Og，生姜3片，防风6g，白术10g，黄芪15g，茯苓2Og，半夏12g。主治，咽痒咳嗽，咯痰不爽，痰稀薄色白，怕冷患者。
•  15

  赵家领
  “五脏六腑皆令人咳，非独肺也，治则不离于肺”。肺之生理主宣发肃降，内外之邪致肺之气机升降失调五脏不能调和，治则上又分外感内伤，病因上又有虚实寒热，止嗽散多用于风寒外感所致咳嗽，兼有热邪亦可加减应用，其他类型咳嗽令择它方为宜
•  12

  烟雨
  临床中止咳散去荆芥，加五味子，乌梅，再对证加减，一般几剂而愈，无留邪之虞
•  12

  喜洋洋
  风痰，止嗽散，天麻半夏白术散
•  11

  李长州
  学习了
•  10

  杰
  小儿咳嗽，久嗽用桑菊饮加减有效，辛凉平剂。
•  9

  杏子
  表稽气络止嗽散，服后静卧效方佳(利于自体修复)。
•  8

  洁儿
  宝贝儿十多岁有段时期久咳不止，晚上也睡不着，吃了不少药不见好，看方剂学之后，只用五味子打碎每次一勺，孩子吃饭常用的那个。一天四次，几天之后，好得相当不错。连服一周，十几年不再咳。要买到好的才好，不要那种炭化失效的，当然我用的是老爸在山上采的，有次我去药店看的那种炭化的都无药性的了，卖药的却说这就是好的，就是这样的。我相当熟知的东西，怎么能够欺骗得了我呢？中药若是真品，才会真的立马药到病除。常见疾病，我建议那些残障人自己认识药自己去采药就好。
•  8

  扁鹊
  漁嗡:看到留言中的参考交流处方请回复一下，即知导你已看到处方。
•  8

  孤寂的狼
  久咳加当归。
•  7

  一树一年轮
  个人觉得外感咳嗽首选还是 小青龙效果更好
•  7

  平川
  咳嗽我不用这个方，我一般选择苓桂术甘汤或者甘苓五味姜辛汤治疗寒证的咳嗽，效果不错
•  7

  一种殇一辈子补偿
  明贤说的很好，加减太多，不如另组新方，用止嗽散就要明白人家的良苦用心
•  5

  牡丹仙子
  止嗽须辩证，现代人常饮食不节，有些孩子冷饮水果吃不停，我的邻居小女孩，就是因为正月里吃水果后受风而得荨麻疹，因吃水果喝冷饮而咳嗽的厉害连发鼻炎……我的治法都是温调脾胃入手而治愈。
•  5

  扁鹊
  鯽魚治久咳，外感咳嗷，曾以多种药物冶疗无效，咽中发痒，频频咳嗽，痰量不多，饮食久佳，可用补土和胃之鯽魚法治疗。处方，鮮鲫魚15O一25Og，去鱗及内脏，加水30o毫升，煮熟勿放盐食之，每日一次，短则一月，长则1，5月咳可愈。以上三方仅供交流参考，如需进一步参考，请中医專科医生咨询，或承得中医專科医生同意，盲目套用，后果自负
•  5

  郎中
  后学者，应明白普明子程国彭钟龄之良苦用心。
•  4

  渔滃
  扁鹊，万分感谢，昨日我己照贵方抓药三付，妻在用。感谢贵平台，感谢热心医者
•  4

  中一
  程老在《医学心悟》序中讲他最得意的方剂，就是止嗽散，集几十年经验所成，今人用之，疗效非常。我在临床亦常用于干咳少痰之证，痰多之咳则应加味应用为妥。另外，益母胜金丹方也挺好。
•  4

  渔滃
  吾妻五旬有余，久咳不愈，常觉嗓痒，近日见白痰嗽加重，求荐良方，余叩首。