咽痒咳嗽良方 感冒后遗留下咽痒咳嗽，很是烦人，试试止嗽散。 止嗽散（程钟龄《医学心悟》） 方剂组成及常用剂量： 荆芥10克 陈皮10克 白前10克 百部10克 紫菀10克 桔梗10克 甘草6克 原文及解释。 《医学心悟*咳嗽》：止嗽散，治诸般咳嗽。 ……本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门祛贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。 现代用方指征： 咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 病因病位病机分析： 咳嗽咽痒——风邪留恋肺系（气道），风为主，风盛则痒； 咯痰不爽——风痰略有胶结 或微有恶风发热——风邪与卫阳相搏。 综合分析：风邪留恋太阴肺系，略有痰滞，病在气分。 组方特点分析： 荆芥——疏散风邪 陈皮、白前——化痰止咳 百部、紫菀——润肺止咳 桔梗、甘草——桔梗宣肺气，合甘草利咽止咳。 治疗外感病的病症特点及关键指征加减法。 本方治外感咳嗽为主，可按风寒暑湿燥火所伤而随症加减： 1. 如风邪较突出，加僵蚕、蝉衣。如风寒，寒较突出，咳嗽明显者可以合三拗汤、华盖散类；如风寒均较突出，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，可以合杏苏散。 2.外感风热，发热不恶寒，咳嗽痰粘，口渴，舌红苔薄，合桑菊饮； 3.内热甚，咳嗽痰黄，可以合麻杏石甘汤，喘甚可以合葶苈大枣泻肺汤；兼暑邪，发热、口渴，心烦溺赤者，加黄芩、天花粉、滑石、芦根。 4.湿热甚，可以合杏仁汤 5.痰热较甚，可以加瓜蒌、浙贝； 6.七情郁结，郁火上冲，加柴胡、栀子、浙贝 7.兼食积，合保和丸（儿科尤多） 类方鉴别。 三拗汤：三拗汤为肺经受寒初起的咳嗽而设，小儿脏器清灵，用此方药简力专常常原方就可以取效，而成人常常合方。如果咳痰较明显，陈瑞春老先生有一组合“三二三”即三拗汤、二陈汤、三子养亲汤，效果很好。如果感冒后遗留咳嗽、且有寒邪为解，可以和止嗽散合用，以三拗汤散寒宣肺止咳，止嗽散祛风痰止咳，相得益彰。 医案举例。 名医医案： 1.风寒咳嗽《江西中医药》1985,1:35：患儿4月，1975年9月3日就诊，患儿指末清凉，鼻流清涕，发热38.5，咳嗽喉间痰鸣漉漉，呼吸不利，烦躁不安，精神异常，面色苍白，吮乳减少，二便常，苔薄白，指纹紫粗，予止嗽散合三拗汤、二陈汤，4剂愈。 2.风热咳嗽《江西中医药》1985,1:35：某男，50岁，1973年12月18日就诊。患者鼻塞流涕，发热39度，头身疼痛，咳嗽痰白稠粘难以咯出，胸前紧闷不适，口淡无味，眼红，小便黄，苔薄白，脉浮数，予止嗽散加金银花、连翘、瓜蒌皮、桑白皮浙贝、青蒿、菊花，3剂。 3.燥热咳嗽《江西中医药》1985,1:35：某女，43岁，1980年12月18日门诊，咳嗽咯痰黄浓块状，不易咯出，咳时胸痛，咳甚痰中带血丝，头痛，喉干痒，口唇干焦，大便结，舌较红，脉数，予止嗽散加沙参、麦冬、旱莲草、枇杷叶，7剂而愈。 本人医案： 4.张女，6岁，2019年10月就诊，受凉后咳嗽、鼻塞5天，自服感冒清热颗粒无效。现咳嗽咽痒，干咳为主，痰少，白，鼻塞，少量黄稠涕，舌质淡红，苔薄白稍粗，脉右寸略浮。处方：苏叶5克（后下）杏仁5克 荆芥6克 白前5克 百部3克 紫菀5克 款冬花5克 陈皮5克 莱菔子10克 僵蚕6克浙贝母6克 生甘草5克。4剂。服3剂后已无不适。 |
