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你还在担心网络上的问答平台不靠谱吗？ 你还在发愁问题回答得驴唇不对马嘴吗？ 又或者被赤裸裸的广告套路........ 这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。 NO1 抑郁症是否需要一辈子吃药？ 这是一个很好的问题，关于抑郁症的治疗，除了要有明确的诊断，依据中国抑郁障碍临床治疗指南，更重要的是要做到个性化治疗。个性化治疗包括治疗的药物选择，用药剂量，治疗时间等。通常来说抑郁症治疗不需要终身服药，但对于一些难治性抑郁，容易反复复发的抑郁症患者，根据具体情况，建议更长时间的治疗，甚至终身治疗。 在临床就诊的抑郁症患者中，有1/3属于难治性患者，治疗用药通常经过两次以上用药足剂量2个月改善仍不明显，需要医生帮忙反复调整药物，这类患者特别不建议擅自减药或停药，如果能长期维持疾病稳定在2年以上甚至更久，建议在医生的指导下调整药物。 还有一部分患者，虽然首次用药就能获得很好的疗效且用药剂量不大，这类患者建议坚持服药2年，再考虑减药或停药。 临床上有很多患者，不重视服药，自己觉得症状轻了，服药甚至不足3个月就自行停药，这类患者中一大部分会在半年之内出现疾病加重或复发，导致用药剂量增加，服药时间延长。通常如果患者连续复发三次以上，医生会建议终身治疗。 该问题指导老师——柴珺 北京市朝阳区第三医院，精神科， 擅长焦虑症，抑郁症，强迫症的心理治疗和药物治疗，亲子关系辅导，婚恋，青春期叛逆的治疗。 NO2 抑郁症不吃药会有什么后果？ 抑郁症是一种心境障碍，确切的说应该把抑郁症称之为抑郁障碍，这种疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值，继而可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗，其实我们一贯的认为药物治疗是基础，最好能把心理治疗贯穿整个治疗过程，包括后期的康复治疗。那么抑郁症不吃药有什么后果？ 并不是每个抑郁症患者都需要服药，轻度抑郁症患者可以不服药，而是通过心理治疗，尤其是社会治疗系统的帮助自己走出来，而对于中度和重度抑郁症患者，不吃药的抑郁程度可能加重，甚至出现自伤、自杀等行为，但是也有可能受环境影响抑郁程度始终保持在一个界限，完全和个人的意志以及周围的生活、家庭环境有关。 既然抑郁症是一种病态，我还是主张，中度和重度抑郁症患者最好能用一些抗抑郁药物缓解抑郁症状，于抑郁症患者本身利大于弊。同时建议一定要重视抑郁症患者的心理治疗。 该问题指导老师——王亚刚 南部康宁医院，普通精神科， 擅长各类精神障碍的诊治，急诊、康复期治疗以及心理问题咨询。 NO3 为什么睡眠不足，精神却很好？是病了吗？ 睡得饱反而很慵懒 首先要明确一点，这肯定不是出现在大多数人身上的常规现象。对于题主为何会出现这样的反差表现，需要具体问题具体分析，目前所掌握的信息不足以明确真实的原因。 要解答这个问题，我们首先来了解一下我们的睡眠是什么样的。睡眠周期包括非眼球快速运动睡眠（NREM）：其特点是从夜间入睡开始，随着睡眠加深而进展的。在这个阶段中，人的呼吸变浅、变慢而均匀，心率变慢、血压下降，全身肌肉松弛，无明显的眼球运动。在这个阶段中，还可以分4期，第1期为入睡期，第2期为浅睡期，第3期为中度睡眠期，第4期为深度睡眠期。 另一个是眼球快速运动睡眠（REM）：进入睡眠约90分钟后，人体进入快动眼水漫器，其特征是眼球快速转动。在这个阶段，人体的感觉功能进一步减退，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失。这个阶段，体内各种代谢功能都显著增加，以保证大脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充，使神经系统正常发育，并为第二天的活动积蓄能量。当睡眠者在这个阶段被唤醒，74%-95%的人诉说在做梦并能记起梦境内容。而在慢动眼睡眠期间，只有很少的人诉说在做梦。研究认为，NREM睡眠主要是大脑皮层的休息，而在REM睡眠中主要是全身性的休息。 在一个睡眠周期内，人要经历数个从第一阶段到第五阶段的过程。 所以说，并不能完全通过睡眠时间来推断质量，如果一个人睡得时间少，但中度、深度睡眠期比例大，那么醒来就会觉得精力充沛。反之，即使睡眠时间长也会感到慵懒。 该问题指导老师——关铁峰 伊春市第一人民医院，心身科 擅长治疗学习及工作压力。情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。 NO4 失眠太痛苦了，有没有根治的好方法？ 不了解您的具体情况，除了失眠是否还存在其他方面的不适，如情绪是否有心烦，想的多，多思多虑，不开心，郁闷等；是否有人际关系方面问题；是否有兴趣缺乏；是否有动力不足；是否有饮食问题；是否伴有心慌，胸闷，多汗，忽冷忽热等躯体不适感？因为失眠可以单一存在，也可是其他如抑郁症，焦虑症等精神心理疾病的伴随症状，但治疗方法略有不同。 首先，作为失眠患者，一定要通过正规、专业的医疗渠道进行诊治，特别是具备睡眠中心的医院，能进行专业的多导睡眠监测。在进行系统、完善的病史了解及检查后确定失眠的病因，如果为继发性失眠，就要先祛除原发病的影响，才能根治失眠。特别是由于精神障碍如焦虑、抑郁等引起的失眠，可以服用具有镇静效果的抗抑郁类药物，同时改善情绪障碍和失眠症状，有效避免了久服安眠药所带来的不良反应。 除此之外，目前国际上盛行一种非药物的失眠治疗方法，称为失眠的认知行为治疗（CBTI）。美国医师学院临床指南（2016）中规定，所有慢性失眠的成人患者必须先接受CBTI，如果没有帮助，再与患者讨论使用药物。CBTI首先要给患者进行睡眠卫生教育，帮助患者了解睡眠的神经生理机制、睡眠结构、睡眠调控的基本机制、影响睡眠的因素以及合理的认识失眠可能导致的后果，减轻患者对于失眠的迷茫和恐惧感。 该问题指导老师——白云霞 伊春市第一人民医院心理科， 擅长治疗抑郁症、焦虑症、亲子关系、家庭关系、恐惧症等疾病的诊断。 |
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