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婴儿的出生方式对他们的微生物组有着深远影响，后者是寄生在身体中的微生物群落。 这是迄今为止对新生儿微生物组进行的规模最大的一项研究得出的结论，该研究提供了迄今为止最有力的证据，表明通过产道出生的婴儿携带的微生物与通过剖腹产出生的婴儿不同。 该研究发现，剖腹产新生儿往往缺乏健康儿童和成人体内存在的肠道菌株。相反，他们的肠道中经常含有医院常见的有害微生物。 这项研究分析了近600名英国新生儿，它并没有探究这些微生物差异是否会影响这些孩子日后的健康。但致病细菌的存在确实令人担忧。主持这项研究的欣克斯顿市韦康桑格研究所微生物学家Trevor Lawley这样表示。 这项研究发表于9月18日出版的《自然》杂志。Lawley说：“在这些孩子中，病原体的定植程度令人震惊。当我第一次看到这些数据时，我简直不敢相信它。” 此前的研究已经暗示，剖腹产婴儿无法从母亲那里获得一些细菌，而顺产婴儿却能够从母亲那里获得这些细菌。这一观察结果导致一些父母用阴道液体擦洗剖腹产出生的婴儿，以试图恢复任何缺失的微生物。但这种被称为阴 道播种的做法存在争议，其安全性和有效性尚未得到证实。 Lawley说，以往研究的局限性，例如研究对象规模较小和样本有限，意味着尚不清楚婴儿出生方式是否会影响他们体内的微生物组。 Lawley的研究小组与伦敦和莱斯特的3家医院的助产士和医生合作，对从出生4天、7天和21天的596名婴儿（314名顺产婴儿和282名剖腹产婴儿）的粪便中发现的微生物DNA进行了采样和分析。 结果显示，婴儿肠道微生物群之间的差异非常明显。剖腹产出生的婴儿缺乏共生细菌株（通常在健康人群中发现），而这些细菌却构成了顺产婴儿肠道菌群的大部分。相反，剖腹产婴儿的肠道主要由条件致病菌控制，如肠球菌和克雷伯氏菌，它们通常在医院里传播。 Lawley说，这种差异是如此明显，“我可以从一个孩子身上取下一个样本，进而高度肯定地告诉你他是如何出生的”。 然而，出生几个月后，这些婴儿的微生物群开始变得更加相似——除了一种叫作拟杆菌的共生细菌。这种细菌在几乎所有剖腹产婴儿的微生物群中都不存在或以非常低的水平存在。9个月后，平均约有60%的婴儿肠道内仍然很少有或没有拟杆菌。此前的研究表明，某些种类的拟杆菌能够影响宿主的免疫系统，并有助于抑制炎症。 为了更好地评估那些倾向于在剖腹产婴儿肠道内定居的微生物，Lawley的团队通过粪便样本培养了数百种菌株。基因组测序确定了导致抗生素耐药性和毒性的基因，并证实了这些菌株与医院中常见的条件致病菌有关。 Lawley的研究是名为“婴儿生物组研究”的更大项目的一部分，后者旨在跟踪数千名新生儿直至其进入童年。流行病学研究表明，剖腹产出生的孩子日后患哮喘和肥胖症的风险更高。 Lawley说，通过对足够多的儿童进行研究，他的团队应该能够确定出生方式——以及随之而来的微生物群变化——是否为这些健康关联的背后原因。 然而美国盖恩斯维尔市佛罗里达大学医学院新生儿学家Josef Neu说，分娩方式之外的其他因素可能是造成微生物群差异的原因之一。进行剖腹产的母亲接受的抗生素可以穿过胎盘。与顺产的婴儿相比，她们的婴儿住院时间更长，吃到充满微生物的母乳的时间也更晚。 加州大学圣地亚哥分校微生物学家Rob Knight说，这项研究可能有助于确定特定的菌株，从而给剖腹产婴儿使用，最终使其微生物群与顺产婴儿相似。此前他曾进行过阴道播种的小规模试验。 Lawley曾创立了一家提供微生物疗法的公司，他说，也许可以用这种方法改变新生儿的微生物群。但他强调，他的团队的最新研究并不支持阴道播种。 “在免疫发育不全的儿童体内植入未知微生物的想法是非常危险的。”Lawley说，“我们的数据并不支持这一点。这让我非常紧张。”（赵熙熙） |
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