健康中国我行动--06

健康中国行动推进委员会于2019-07-09发布《健康中国行动（2019 -2030）》，给以健康为己任的国科健康院指明了工作方向，也吹响了健康行动的号角。所有的中国人都要行动起来，今天我继续将重点内容和学习体会及解读供大家参考。

继续介绍健康中国行动主要指标，这次介绍的指标是政府工作指标。

一、建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播的机制

简称 “两库、一机制”。专家库分为国家级和省级，资源库为国家级健康科普资源库，将出版、遴选、推介一批健康科普读物和科普材料。针对重点人群、重点健康问题组织编制相关知识和信息指南，由专业机构向社会发布。之前，健康科普知识发布和传播基本是无序状态，尤其是自媒体发布的信息良莠不齐，有些甚至误导广大群众。我们只好教育自己的患者有关微信发布的健康信息不可全信只可微信，不可作为自己健康行动的指南和实施方案。在国家还没有完善健康知识发布和传播机制形成之前，做到不是医务人员亲自转发给你的信息不要信，不是你信任或了解的健康医疗机构发布的健康知识不要信。

近期，有些服用了十年阿司匹林肠溶片的同志由于看了关于阿司匹林已经走下神坛的某微信把阿司匹林停服了。其实阿司匹林从来也没有走上神坛，何来的走下神坛呢？所谓的走上神坛也是一些非正规的机构过度宣传阿司匹林的作用导致的。2019年版，阿司匹林一级预防中国专家共识首先明确了阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管病二级预防的地位并未动摇。而阿司匹林用于动脉硬化性心血管病一级预防时必须十分谨慎，根据现有临床证据，尚不能认定阿司匹林没有一级预防价值。一级预防主要适用于经积极干预危险因素后，缺血风险仍然增高（10年预期风险>10%）、出血风险不高，且本人愿意长期预防性服用小剂量阿司匹林的40～70岁成人。

还有关于他汀药物的应用也出现了不同的声音，甚至有否定他汀的微信信息，他们片面地夸大了他汀的副作用，否定了他汀的积极作用部分，这是不科学的。2019欧洲心脏病年会有关血脂异常管理指南公布。研究表明真正的他汀不耐受是罕见的，而在绝大多数有动脉硬化性心血管病风险的患者中，可以采取改变他汀类药物或减少剂量来处理有需要但又有些轻微不耐受的患者。所以，否定他汀是不正确的，但医务人员要加强对服用他汀类药物患者的管理，患者也要加强自我管理，在医师的指导下应用合适的他汀种类、合适的他汀剂量。

所以，需要形成正规的健康知识发布和传播机制，有利于百姓掌握科学的健康知识，真正提高百姓健康素养。

二、建立医疗卫生机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制

绩效考核机制也是激励约束机制，是政府约束性指标，就是一定要实现的指标。既有约束也有激励，激励就是要调动医务人员参与健康促进与教育工作的积极性。将健康促进与教育工作纳入各级各类医疗机构绩效考核，纳入医务人员职称评定和绩效考核。完善医保支付政策，鼓励基层医疗机构和家庭签约医生团队开展健康管理服务。鼓励和引导个人践行健康生活方式，加强个人健康管理。今后各级医务人员都要加入到健康教育和健康促进的队伍中来，健康教育和健康促进对于医务人员来说不是可做可不做的了，而是必须要做且要做好的事。健康教育不是拥有医学知识的医务人员拈来就可以讲授的，需要我们医务人员在自己学习掌握的医学知识基础上提炼加工，结合临床实际讲故事，精炼语言通俗易懂，把医学术语翻译成生活用语，要用百姓大众喜闻乐见的形式进行教育，提高教育效率，真正提高百姓健康素养。健康管理也将纳入医保，这样既解决了百姓的付费问题，又解决了医务人员的绩效报酬问题，这样健康管理才有持续发展的机制。

三、2030年中医院治未病科室达到100%。

“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势。治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生（养生），预防疾病的发生（一级预防）；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变（二级预防）；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症（三级预防）。其实不仅仅是中医院需要建设治未病科室，应该是所有医疗机构都应该有治未病科室，至少西医医院的中医科要建设治未病科室，国家卫健委，中医药管理局制定治未病科室学科建设标准，加强治未病前瞻性研究，用十年二十年的数据影响国际健康医学界，把治未病推向全世界。其实西医的一二三级预防就是缘于治未病的理论，如何更好地把中西医手段相结合，需要医务人员去实践去探索去研究，取得的成果造福人类。