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跟王付大师学经方 跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析麻杏石甘汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活麻杏石甘汤。 麻黄，去节，四两(12g)；杏仁，去皮尖,五十个(8.5g)；甘草,炙,二两(6g)；石膏碎,绵裹，半斤(24g)。   清热宣肺，止咳平喘 。 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升,去上沫，内诸药,煮取二升，去滓。温服一升。本云：黄耳杯。 肺热证(邪热 壅肺证):咳嗽,或气喘,或痰稠色黄，或痰中带血，身热,或汗出，或无汗，口渴，舌红苔黄,脉数。 肺热证的基本病理病证 是邪热袭肺而不宣，邪热扰肺而不降。所以，治疗肺热证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。 1.针对证机选用宣肺清热药 邪热侵袭于肺，肺气被邪热所扰而不得肃降，则气逆于上，症见咳嗽，气喘，其治当宜发肺气，使邪热从上而散。又因感邪实，针对证机要选用清泻肺热药。但因肺主一身之气，气得温则行，得寒则凝。 因此，在宣肺时最好选用性温味辛药，性温有利于肺气通畅，味辛有利于邪气向外透散，可在选用性温药时，又不利于证机即滋助邪热，于此必须选用清热泻肺药与辛温药配伍，要做到用寒药剂量一定要 大于温热药，以使温热药宜肺散邪而不助热，寒药清泄肺热而不寒凝，只有有效地选用性温味辛药与寒凉药配伍，才能起到宣肺清热作用。如方中麻黄、石膏。 2.合理配伍降肺药 肺的生理特性是既主宣发又主肃降，宜则肺气得以上行.降则肺气得以下行，只有宣降有序，才能使肺气治节有权。对此必须懂得治疗肺证既要宣发肺气，又要肃降肺气，只有合理配伍宣肺降肺药，才能使方药切中证机,达到预期治疗目的。如方中杏仁。 3. 妥善配伍补气药 肺主气，邪热袭肺，最易损伤肺气药时，肺气被伤又不利于驱除邪气，因此在治疗肺热证时必须考虑配伍补益肺气药:但在配伍补气药时，最好做到补不留邪气，如何使补气药补而不留邪气，必须使方中药用剂量调配切中证机，可见，方中选药定量对治愈病证也非常重要，如方中甘草。 4.随证加减用药 若痰盛色黄明显者,加贝母、胆南星、黄芩，以清肺化痰;若气喘明显者,加桑白皮、款冬花、贝母，以泻肺平喘;若大便干结者,加大黄、瓜蒌根，以泻大肠安肺里;若咳嗽明显者.加桔梗、百部，以清肺止咳;若胸闷者,加葶苈子、苏子,以泻肺行气宽胸:若肺气损伤明显者,加粳米、人参，以补益肺气,等等。 1.药用个性 麻黄受石膏所制宣肺散邪，使肺中邪热从外而解。石膏清泄肺中邪热,受麻黄所制清热泻肺而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相合,一直一降，调理肺气。甘草益肺气，使宣降肺气药而不伤气，与石膏相用，以生津和肺,并能调和诸药。 2.药用共性 根据麻黄杏仁石膏甘草汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用麻黄杏仁石膏甘草汤治法不仅可主治肺热证，还可主治下列所举病种而具有麻黄杏仁石膏甘草汤主治病理特点者,以法用之，则可取得明显治疗效果。 本方可以用于治疗呼吸系统之肺炎、急性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、麻疹肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺炎呼吸窘迫综合征等，泌尿系统之尿道炎、膀胱炎等，五官科之急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、慢性鼻炎等,皮肤科之风疹、过敏性荨麻疹等，以及麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。 1. 发汗后，不可更行桂枝汤;汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。(63) 2. 下后，不可更行桂枝汤;若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。（162) |
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