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● 致残的肩痛----肩袖损伤 ● 注意！几大人群最容易肩部致残！ ● 在家就能查！四大特征教您辨别肩袖损伤！ ● 必看！该不该看医生？教您区分致残的肩痛与普通肩周炎！ ● 必学！治疗肩袖损伤，缓解肩周炎，最强方法都在这！  致命的肩痛  付中国 ▶ 北京大学人民医院创伤骨科主任医师，教授，硕士生导师，曾赴美国哈佛大学医学院麻省总医院骨科研修骨与关节损伤、肩关节外科学；专业特长肩关节外科，在该领域开展了较有成效的学术研究，钻研和创新手术技术；是国内较有影响肩关节专业技术方面的讲师和医生。 ▶ 国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科学会第一届委员会副主任委员、中国医师协会骨科医师分会肩肘外科专业委员会副主任委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会副主任委员、中国医药教育协会医用生物材料与技术专委会副主任委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会创伤骨科专家委员会副主任委员、首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会常务委员、肩肘外科学组组长、北京医学会骨科学分会第十二届委员会肩肘学组副组长、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国分会创伤骨科工作委员会秘书长、北京医学会手外科学分会第一届委员会副主任委员、AO国际内固定研究学会亚洲讲师团讲师、中华医学会骨科学分会第十一届委员会外固定与肢体重建学组委员、北京医学会骨科学分会第十二届委员会创伤学组委员、中国医师协会手外科医师分会第一届委员会常务委员、中华医学会手外科分会第六届委员会常务委员、中国肩肘外科协作组委员会常务委员、北京大学交通医学中心专家委员会委员。 1 致残的肩痛---- 肩袖损伤！ Emma检索到 肩痛的患者非常的多，占骨科总人数的20%！ 而在肩痛的人群里，40岁以上的中年人中，肩袖损伤的发病率高达23%！60岁以上的肩痛老人中，肩袖损伤的比例高达60%！ 小小的肩痛竟然可能会致残？肩袖损伤必须了解一下！肩袖又称旋转袖，是由肩关节上方的冈上肌、后方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，其对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖撕裂则是发生于肩袖下表面在关节盂后上方的不当接触而发生的撞击，当肩袖断裂了，自然不可能自动愈合。 北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 其实肩袖损伤的发生比肩周炎还多，尤其是50岁以上的人，但是很少有人知道肩袖损伤，因为两种病患都表现为肩膀疼，非常容易误诊！一旦按照肩周炎的运动治疗方法治疗，很容易造成肩袖更严重的损伤，严重影响胳膊的行动能力，甚至可能导致残疾的发生！ 肩袖断裂，只能靠手术恢复！ 如果肩袖损伤到肩袖断裂的程度，那么就需要用关节镜进行治疗！而巨大肩袖损伤，则需要通过取身体其他部位的肌腱，移到肩袖的位置来恢复肩部的活动能力。而更严重的肩袖损伤，就需要患人工的反向肩关节，来恢复肩部的部分活动能力了！ 2 注意！ 几大人群最容易肩部致残！ 有几类人群最容易出现肩袖损伤，如果您属于这几类人群，那么肩袖损伤的风险要远远高于别人，一旦没能正确判断出肩袖损伤，继续活动肩部，就可能造成更严重的损伤，甚至最终导致残疾的可怕后果！ 1 绿色出行 北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 95% 的肩袖撕裂与反复的肩峰下撞击导致的肩袖慢性磨损有关。肩袖肌腱与周围组织之间的空隙本来就非常狭小，当肩峰形状的改变、肩锁关节和肩袖周围韧带下骨质的增生都会使肩峰下的空间更加狭窄，同时不正常的肩胛骨和肱骨的运动、姿势上的异常、肩袖和肩胛周围肌肉的薄弱、胸小肌和肩胛后部组织延展性下降这些因素都是导致肩袖损伤的内在解剖因素。 当乘坐公交车时，如果身体右侧朝着车行进的方向，右手扶着把手，那么当司机刹车时，肩膀的结节，就撞到了肩峰上，大家坐公交车的时候，遇到的刹车可能一天就有几十次，这样子的外力损伤，让肩膀上的骨头一次一次的撞击我们的肩峰，那么肩峰一定是被磨损的越来越厉害，甚至发生肌肉断裂的情况！ 北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 平时生活中造成肩袖损伤大多是由于撞击综合征造成的。由于突然地肩部运动，造成了肩部的大结节撞到了肩峰，让骨头撞击在一起，引发了肌腱的炎症 不仅仅如此，日常出行中不管是开车、绿色出行、还是坐高铁、飞机，都有可能有肩袖损伤的危险！ 想了解更多可能会伤害到肩袖的日常活动运动？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 专家提示 坐公交、地铁时，如果身体右侧朝向车辆行进的方向，那么建议用左手拉住拉环，可以更加有效地避免肩袖损伤！ 2 运动不当 热爱运动、健身的人也需要注意了！有些需要肩部极度外展的运动也有可能造成肩袖的慢性撞击损伤，久而久之造成肩袖的撕裂甚至彻底断裂！  北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 运动的确是好事，但是也要分运动。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。 如果长时间没有运动，突然地进行剧烈运动，也很有可能造成突然地肩袖损伤！ 专家提示 由于运动可能会造成肩袖损伤，专家建议大家运动前做一些肩部的热身运动，可以有效减少肩袖撕裂的风险！ 3 钩状肩峰 Emma检索到 研究表明： 平坦型肩峰的人占23.6% 弧型肩峰的人占40.79% 钩状型肩峰的人占35.53% 另一项研究发现： 肩袖撕裂的患者中，73%的人存在钩状肩峰！
也就是说三个人里面，就有一个人存在非常可怕的钩状肩峰！而这么多人因为肩部骨骼结构，面临肩袖断裂的威胁。一旦肩部出现疼痛，不能很好地分辨，就将面临残疾的可怕后果！ 逆向的、突然的肩部撞击，是最容易引起肩袖损伤的！如果您存在钩状肩峰，那么肩袖损伤的几率又大大加大了！ 3 在家就能查！ 四大特征教您辨别肩袖损伤！ 1 疼痛
北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 肩袖损伤的第一大特征就是疼痛！首先它疼痛其实不是特别的强烈，就是初期不会说疼的受不了。在外伤或无明显原因下出现疼痛, 初期呈间歇性, 以夜间为甚, 不能卧向患侧。疼痛分布于肩前方及三角肌区域。 肩袖损伤的疼痛有一个专业的词汇叫做吹号征。当吹号时，胳膊需要抬起来，而有肩袖损伤的人就会在抬胳膊时疼痛。而如果触犯到肩袖位置的疼痛，会像刀割一般。 2 活动受限
肩袖损伤的还有一个特点为患肢不能外展或上举，严重者有肩部不稳感。
肩袖损伤肩部受限可用疼痛弧判定。当外展上举时角度为60度至120度时会出现疼痛，而小于60度和大于120度时，则无痛。有的患者因不能主动上举或上举后因疼痛或无力, 不能持住患肢而出现垂臂现象。 3 肌肉萎缩
肩袖损伤会会出现肌肉的废用性萎缩。由于肌肉断了之后，不再被身体使用，所以肌肉会越变越小。由于肌肉周边的容积还在，肌肉旁边的空隙就会被脂肪所填充，也就叫做脂肪浸润。 当肌肉越来越少、脂肪越来越多的时候，这块肌肉就再也没有意义了。如果延误至肌肉萎缩才去治疗，那么就可能会引起致残的后果！ 4 胳膊的“乱扭” 肩袖损伤还有一个特征为--上臂外展韵律紊乱。因冈上肌断裂失去作用, 往往借助健侧上肢的帮助或向前弯腰, 使患肢下垂外展至90°, 或先耸肩, 旋转肩胛骨, 然后扭身, 使上臂外展达90°后才能上举。 肩关节的结构类似于高尔夫球，如果肩部运动会带动着大结节乱扭，那么势必会不断地磨损肩袖，造成越来越严重的肩袖损伤！ “招财猫”动作判断肩袖损伤
付主任还介绍了一个辨别肩袖损伤的动作，大臂与小臂夹角九十度，上臂与肩平行，做小臂的上下摆动的类似招财猫摇手臂的动作，如果肩膀不自觉地随着胳膊的活动而活动，那么很有可能有肩袖损伤的问题了！ 如何粗略的判定您是否存在肩袖损伤呢？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 4 必看！该不该看医生？ 教您区分致残的肩痛与普通肩周炎！
肩袖损伤容易被误诊的最大原因就是，它的症状与肩周炎极其相似！肩周炎，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。人到了中年之后，都不能免于肩周炎的伤害，也就是说到了40多岁的年龄自然而然的成为了肩周炎的高危人群！ Emma检索到 Emma检索到： “五十肩”其实就是肩周炎，又称冻结肩、疼痛性肩关节挛缩症等，是中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症。好发于50 岁前后，故又称“五十肩。女性和男性的发病比例为3：1。
人们活动的时候，关节都有粘液做润滑的作用。由于人们的运动量减少，或者是内分泌水平发生变化之后，就会出现肌肉、肌腱、和滑囊及关节囊的损伤以及炎症，就会出现炎性渗出。当有了炎症，粘液就会变得更“黏”，产生了关节囊增生、粘连、和纤维化，把人们的韧带都黏在一起，就导致了大家觉得活动变困难的情况！ 肩周炎的症状 1、疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 3、怕冷：多数患者会出现肩部怕冷的现象，有的患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风，不然就觉得凉嗖嗖的，吊带之类的都不敢穿。 4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 如何辨别您的肩痛是肩周炎还是肩袖损伤呢？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 5 必学！ 治疗肩袖损伤，缓解肩周炎 最强方法都在这！
肩周炎
北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 治疗肩周炎有两个方面，一个是缓解疼痛，一个是恢复关节活动能力。 封闭疗法是目前西医治疗肩周炎中缓解疼痛的常用方法，常用药物是醋酸曲安奈德注射液和利多卡因注射液。这种方法对肩周炎疼痛的缓解效果令人满意，但对肩关节活动度的改善有其明显的局限性。 专家提示 打封闭对于肩周炎的疼痛缓解以及治疗都有很大的好处。付主任提示大家，必须到医院确诊为肩周炎后，遵医嘱打封闭，而不是肩痛就选择打封闭！肩袖损伤的患者是绝对不建议打封闭的！ 由于肩周炎需要通过肩部的运动缓解，所以打封闭还有一个好处，就是由于缓解了肩部的疼痛，人们可以更无痛、轻松地进行肩部运动，更快、更有效地治疗自己的肩周炎！ 想了解缓解肩周炎的运动方法？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 中医讲，脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。所以三个脏器跟肩部的疾病都有关系。康复中也可以用针灸、按摩、以及食疗的方式缓解肩周炎带来的疼痛。 想了解缓解肩周炎的按摩方法和食疗方？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 肩袖损伤
肩袖一旦损伤以后，肩袖的肌肉就产生了肿胀或破损的情况，那如果一个人每天还要去乱动肩膀，想测试肩膀还痛不痛，就有可能得不偿失！所以付主任建议大家出现轻微肩袖损伤的时候，尽量不要乱动，不要让患处疼痛！ 北京大学人民医院 创伤骨科 主任医师 付中国： 对于轻微肩袖损伤的人群，虽然不建议锻炼疼痛的部位，但是不等于完全不动！如果完全不动，肌肉也可能会萎缩！所以要适度运动，只要肩膀不疼痛，就可以做一些轻微的训练动作！
如果想要预防肩袖损伤，那么建议大家在运动前一定要做好热身运动！当肩部的活动达到流畅的状态时，那么身体的应急反应会好很多，大大降低了肩袖损伤的概率！ 想了解预防或缓解肩袖损伤的运动方法？请点击下方 蓝色字 进入我们已经发布的文章中查看哦 |
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来自： 好大水 > 《腰.膝.颈与骨病》
