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本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基本理论》 论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。 总有人问我，文老师，你总写此类关于中医方面的文章，图什么啊？累不累啊？ 我说，我不累。相反，我越来越觉得有必要去写。  点击加载图片 为什么？给一个人治病，我只能帮助一个人。如果我写一点文章，让很多人看见，我就能帮助很多人。这难道不是一个医者应该做的事情吗？ 比如说中老年、老年人常见的耳鸣一病，我就有必要好好说一说。 记得前些年，有一个老年耳鸣患者，在女儿的陪伴下来到我这里。她的女儿一看到我就说，她母亲上火太严重了，总耳鸣，让我帮着去去火。 我未置可否，直接看了老人家的舌象和脉象。我发现，脉象沉缓，舌淡苔薄白。问二便，得知消化尚可，但是食量不多，睡眠不佳，平时总感觉乏力，脑袋迷迷糊糊。一迷糊，耳鸣就发作。我了解这些，心中有数了。 我对她女儿说，你母亲的病不是因为上火，而是因为中气下陷。要想调治，需要补中益气。她的女儿听了，眨眨眼，没说什么。但是我从她的表情中知道，她一定心里有话讲，只不过没说出来。我追问，她这才告诉我，之前有医家，就说她母亲有肝肾相火。这个火要是不清下去，耳鸣就不能好。 我说，你现在既然来找我看了，我就要为我现在所见到的病人负责。病人之前什么样子，我不知道。可能人家按照之前患者的情况看，就觉得要清火。但是我根据我自己的观察诊断，觉得她必须从补中益气的角度出发调治。  点击加载图片 听我这么一说，患者女儿似乎明白了。我开出的方药特别简单，基本守李东垣《脾胃论》中的益气聪明汤方不变，药用黄芪20克，人参9克，炙甘草5克，葛根9克，蔓荆子9克，白芍9克，黄柏6克，升麻6克。其中，黄芪、人参、炙甘草、葛根、升麻都有补中益气、升发脾胃清阳之能。蔓荆子清利头目，黄柏养肾阴，白芍养肝阴，取肝肾开窍于耳目之意。老人回去服用，二诊曰见效，但不甚明显，故而加大升麻用量，增菖蒲，去黄柏。这一次，老人症状大有改善，耳鸣基本消失，身体有力气不少。 这个病案，我拿出来写，什么目的呢？我是想让你知道，对于中老年或者老年患者来说，耳鸣这件事儿不要一味想着是上火，而要多从脾胃角度考虑病因。 实事求是地说，肝肾相火偏亢，的确容易耳鸣。但是我发现，越是年龄大的患者，越容易问题出在脾胃上。为什么？人越老，脾胃越虚啊。脾胃，居中焦，生成我们的中气。中气，就像一根柱子，支撑我们的身体功能啊。中气上不到头面，那耳窍之内就会被浊气所扰，因此就会耳鸣啊。怎么办？把中气升上去，让清阳之气充满耳窍，让浊气无处藏身，耳鸣病就好了吗？  点击加载图片 比如说病案中这个老太太，脉象沉缓、身体乏力，食欲不佳，眠差，这就是明摆着中气不足，因此没什么好说的，很简单的一道题。 但遗憾的是，在我们的生活中，在我日常临证中，常能看见一些患者，一耳鸣就去火。这是不对的，也是很危险的。所以，对这个问题，我得写文章，把真实的临床经验告诉大家。这很有必要。  点击加载图片  点击加载图片  点击加载图片 补中益气疗耳鸣，李东垣的益气聪明汤固然可用，但是临证有加减。比如说黄柏的应用，就有很多讲究。故而，普通读者必须在中医师辩证指导下借鉴应用。平时自我调理，我觉得用穴位较好。耳门、听宫、听会、翳风这四个穴可以治标。足三里和中脘穴，可以治本。每天晚上，艾灸足三里和中脘穴，手指按压耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴，日久可以见效。 好了。文说到这里告一段落。您意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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