糟心！好好吃药也犯病，都吃同样药，为啥我没效？

看着周围的病友在做过支架后过上了生龙活虎的日子，老王感到很委屈：吃了同样的药，为啥偏偏我没效？

最近这两个月对于老王来说可谓“流年不利”。

2个月前睡得好好地，突然一阵闷痛，让他从梦见儿子找到对象了的美梦，直接进入了“急性心肌梗死”的噩梦。

幸好急诊就医及时，医生果断给老王塞了一把药片后拉上了导管室的手术台，结果显示前降支近端95%狭窄，老王和老伴孩子商量一番后，放了一枚支架。

术后，老王听话地按照医生的嘱托服药，阿司匹林早一片、氯吡格雷早一片、阿托伐他汀晚一片。

可没过1个月，相同的症状再次将老王请进了急诊导管室。

造影显示：支架内血栓形成，不得不通过球囊扩张疏通了一下堵塞的冠状动脉。

看着周围的病友在做过支架后过上了生龙活虎的日子，老王感到很委屈：

吃了同样的药，

为啥偏偏我没效？

哈大夫告诉老王，可能是吃的药正好对他“作用不大”，是时候做个基因检测了！

【注：本文关于基因检测的介绍均为科普目的，无任何利益关系！】

药效不好？看基因！

随着对心血管疾病认识的不断深入，科学家们发现，不同人对于相同的药确实反应不一。

在一名患者身上治疗效果很确切的药物，应用于另一名患者可能如同吃了安慰剂一样。

这其中，遗传因素发挥着重要的作用。

具体说来，是因为药物在发挥作用的过程中通常需要一些特殊的酶类，而同一种酶在不同的人群中可能存在多种亚型，这些亚型虽然干着同样的工作，但在干活效率方面却差异很大。

比如负责氯吡格雷的A酶，家族中有A1、A2、A3三个兄弟，干活效率分别为高、中、低三个档位：

• 如果某人体内的A酶恰巧是A1，那么他服用氯吡格雷后体内活性成分就比较多，因而氯吡格雷这种药物对于该患者来说，效果就比较好。

  

• 而如果某人体内的A酶不幸是A2或A3这两个比较懒的兄弟，那很不幸，他服用氯吡格雷效果就会稍差一些，更容易再发冠脉狭窄，导致缺血事件，老王可能就属于这类人。

这些药效受基因影响！

在常用的心血管药物中，阿司匹林、华法林、氯吡格雷、美托洛尔等均存在决定药效的基因。

所以，哈大夫建议，有条件的话，需要服用这些药物的患者不妨进行一下相关的基因检测，价格在几百元左右。

 抽血即可检测 

• 如果显示您的基因对某种药物的代谢特点不利于该药物发挥作用，可以在医生的指导下增加用药剂量、频次或更换其他药物，以取得满意的治疗效果；

• 如果您的基因显示对某种药物“降解太慢”，则可能需要减少用药剂量，避免出血等副作用的出现。

这不，我们的老王在听了哈大夫的建议后去医院查了个基因，结果显示“氯吡格雷慢代谢型”，医生已经将他的氯吡格雷更换为了替格瑞洛，这让老王彻底体会了一下精准医疗的厉害之处。

副作用？也看基因！

除了影响药物的有效性，一些基因的还能决定患者在服用某种药物后发生不良反应的概率。

比如：

1. 我们临床上常用的降尿酸药物别嘌醇，这种药物具有一种严重的不良反应：剥脱性皮疹，而体内的HLA-B*5801基因阳性是出现皮疹的高危因素，所以在服用别嘌醇之前，很多大夫都会为患者进行这项检测，以避免严重副反应的出现。

2. 同样，在他汀类药物导致的肌肉不良反应方面，亦可以通过基因检测，预判患者出现肌损害风险的高低，从而选择合适的他汀种类。

目前，基因检测指导下的合理用药在国内尚处于起步阶段，但在今后精准医疗的大背景下一定会越来越广地应用于临床实践。

作为患者，也应该接受“用药之前，先查基因；用药无效，也查基因”的观念，更加高效地治疗疾病、保护健康！