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肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可统称为肩痛。 由於肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢疼痛加剧。在中医古籍中，以 肩部疼痛为主 而功能活动正常影响较轻者，称'肩痛'(《 针灸甲乙经 》)、' 肩背痛 '(《 内经 》、《 针灸甲乙经 》)、'肩 臂痛 '(《针灸甲乙经》)、'肩前臑痛'(《 内经 》);若以功能活动障碍而 上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛一症自《内经》始均归属於 痹证范围，《针灸甲乙经》称'肩背痹痛'、'肩背周痹'，《 针灸资生经 》称为'肩痛周痹'、'肩痹痛'、'肩痹'。 [病因病机] , 1.气血不足:年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久之,则筋脉拘急而不用。 2.外感风寒湿邪:久居湿地,风雨露宿,夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流,脉络拘急而疼痛。 寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸 ，痿而不用 。 3.外伤筋骨:跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通,不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。 辨别真假肩痛 A·真肩痛：1、有明显诱因，比如撞击、拉伸、劳损、风寒等，痛有定点。 2、有明显的活动受限。 3、夜里疼痛明显加重。 B·假肩痛：1·痛无定处。比如心脏病多痛在左肩，胆囊炎多痛在右肩，肺癌会出现肩关节及肩背肌肉疼痛。 2·叩击不加重疼痛或者感到舒服。 3·活动受限不明显。 4·其他如类风湿、痛风等炎症，偏瘫，神经性疼痛和放射性疼痛，另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为“颈肩综合征”。 今天就肩痛部位的针灸治疗与大家共同探讨，抛砖引玉。 一·肩前痛，位于手太阴肺经的循行路线上。 1·鱼际穴（同侧） 【定位】：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 【作用】：清肺泻火，清宣肺气 【主治】：主治各种咽喉病症，扭伤，头痛，肌肉肿痛，肘挛肢满，指麻肩痛，瘫痪等。 【刺灸】：0.3～0.5寸，局部胀痛；或用三棱针点刺出血或挑刺。艾炷灸1-3壮；或艾条灸3-5分钟。注意：不宜瘢痕灸。 【归经】：属手太阴肺经。荥（火）穴。 2·三阴交（对侧） 【定位】：内踝尖上直上3吋，约4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。 【作用】：有健脾和胃，疏肝理气，调理冲任，益肾填精，通经活络，健脾安神、统血调经之功。 【主治】：统治三阴经所主治的病症。 【刺灸】：直刺1～1.5寸，局部酸胀，可有麻电感向足底放散或酸胀感扩散至膝。孕妇禁针。艾炷灸3-7壮，或艾条灸5-15分钟。 【归经】：属足太阴脾经。足太阴、厥阴、少阴之会。 二·肩侧痛 A·肩髃穴附近疼痛，病在手阳明大肠经。 1·三间穴（同侧） 【定位】：微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。 【作用】：清泻阳明，通调腑气，通经活络 ，舒筋利节。 【主治】： 身热头痛、咽喉肿痛、口干齿痛、鼻衄 目痛 ；胸闷气喘、腹胀肠鸣、泄泻痢疾、痔疮；肩臂疼痛、上肢瘫痪；手指及手背肿痛、手指屈伸不利。 扁桃体炎，牙痛， 三叉神经痛 ， 急性结膜炎， 青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等。 【刺灸】：刺法：直刺0.3～0.5寸，局部麻胀，或向手背放散。可以向合谷方向透刺。 灸法：艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。 【归经】：属手阳明大肠经，输（木）穴。 2·解溪穴（对侧） 【定位】：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当（母）长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 【作用】：舒筋活络，清胃化痰，镇惊安神。 【主治】：①上下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、踝关节疾患。②头痛，眩晕。 ③癫狂。④腹胀，便秘。 【刺灸】：寒则逆经而刺，热则循经而刺。直刺0.3-0.5寸。艾条灸5-10分钟。 【归经】：别名草鞋带。属足阳明胃经。经（火）穴。 B·肩髎穴附近疼痛，病在手少阳三焦经。 1·中渚穴（同侧） 【定位】：在手背第四、五掌指关节后方凹陷中，液门穴直上1寸处。 【作用】：清热通络，开窍益聪 【主治】：主治头痛，目赤，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，手臂红肿疼痛，以及肘间神经痛等。 【刺灸】：1、直刺0.3-0.5寸，局部酸胀，并有麻窜感向指端放散。 2、向上斜刺0.5-1.0寸，其酸胀感可向腕部放散。 灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。 【归经】：属手少阳三焦经。输（木）穴。 2·阳陵泉（对侧） 【定位】：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。前人依其所在部位而命名，胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方。阳陵泉凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉。采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。 【作用】：有通经活络，行血祛瘀，疏肝解郁， 清热化湿，祛风镇静，止痛解痉之功。。 【主治】：主治胁肋痛，肩痛，口苦，呕吐，黄疸，便秘，半身不遂，下肢痿痹，膝肿痛，及肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，坐骨神经痛，膝关节炎等。 【刺灸】：直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-15分钟。 【归经】：属足少阳胆经。合（土）穴。八会穴之筋会。 3·肩后痛，病在手太阳小肠经。 1·后溪（同侧） 【定位】：在手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。 【作用】：有舒经利窍、宁神之功。 【主治】：主治头痛项强，落枕，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，鼻衄，癫痫，疟疾，黄疸，盗汗，腰背腿痛，肘、臂、手指挛急等。 【刺灸】：直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。 【归经】：后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。适合经常坐在电脑前的上班族、发育中的孩子，可预防驼背、颈椎、腰部、腿部疼痛，也有保护视力、缓解疲劳、补精益气的功效。对于长期在电脑前工作或学习的朋友，每过一小时把双手后溪穴放在桌沿上来回滚动三到五分钟，可以缓解调节长期伏案以及电脑对人体带来的不良影响。 后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴 2·束骨穴（对侧） 【定位】：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处 【作用】：疏经活络，散风清热，清利头目。 【主治】：①癫狂，头痛项强。②腰背腿痛，肛门痛 【刺灸】：直刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。 【归经】：足太阳膀胱经穴 艾灸：艾灸对肩痛有较好的舒经通络，活血止痛作用，患者应坚持配合针灸治疗取得更好的远期疗效。热敏灸温度不易过高，温和舒适耐受为度，体弱多病者时间酌减，湿气重者谨防水泡，循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝（双）三百次，引火归元，不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温，不着凉水，不食生冷，宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭，注意安全。 【注意事项】 1、注意防寒保暖，少吹空调跟随气候变化适当增加衣物。 2、加强功能锻炼如广播体操、八段锦。 3、纠正不良姿势，良好的坐姿有利于身体健康,并且能有效防治颈肩病变,避免长期不良姿势带来的损伤。 |
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