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五输穴讲义(下篇)

2017-12-05  针爱堂

手阳明大肠经

一、商阳:井穴(五行属金)

商阳,经穴。出黄帝内经灵枢·本输》。别名绝阳而明。属手阳明大肠经;为手阳明大肠经五输穴井穴五行属金。商,金也,阳明之气令也。阳,外侧为阳。肺与大肠为表里,五行均属金,肺为阴金,大肠为阳金,本穴为手阳明之始,承肺金清肃之气,递接而来。借少商商金之气,由阴侧转入阳侧,阴金至此已转化为阳金矣,故名“商阳”。张隐庵曰:“阳明司四时之秋令,而太阴主四时之清秋。”揆之此意,则少商为秋商之初,商阳为秋商之正也,故名本穴为“商阳”。 《黄帝内经灵枢·本输》载:“大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金


定位:伸食指。在手食指末节桡侧,距指甲角0.1寸。解剖结构:商阳穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。有指背动、静脉网。分布着来自正中神经指掌侧固有神经。皮薄,由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。皮下组织内有少量的纤维束连于皮肤的真皮层和骨膜之间,除上述神经外,还有来自指掌侧固有动脉的指背支,并有同名静脉、神经伴行,与对侧同名动脉互相吻合,形成血管网。


穴性《黄帝内经素问·缪刺论》载:“邪客于手阳明之络,令人气满,胸中喘息,而支胠,胸中热刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一瘠,左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,立闻”;《针灸甲乙经》载:“热疟口干,商阳主之。臂瘛引口中,寒,肿肩肿,引缺盆,商阳主之。青盲,商阳主之。耳中生风,耳鸣,耳聋,时不闻,商阳主之。口干下齿痛,商阳主之”;《针灸大成》载:“主胸中气满,喘咳支肿,热病汗不出,耳鸣聋,寒热痎疟,口干,颐颔肿,齿痛,恶寒肩背急相引缺盆中痛,目青盲。灸三壮,左取右,右取左,如食顷立已”;《备急千金要方》载:“商阳、巨髎上关承光瞳子髎络却,主青盲无所见”;《铜人腧穴针灸图经》载:“喘咳支肿”;《循经考穴编》载:“指麻木”;《医宗金鉴》载:“中风暴仆昏沉,痰塞壅”。

 

临床应用:(1)辩证:清阳明之热、醒脑苏厥。(2)主治:咽喉肿痛,耳呜耳聋,中风昏迷,热病,发热,高热,中暑,无汗,齿痛,下齿痛,青盲,颔肿,胸满,胸中烦闷,喘咳,手指麻木,食指麻木,口干,咽炎,扁桃体炎,腮腺炎,喉痹,疟疾,高热不退,缺盆痛、肩痛、臂肿痛,肩痛引缺盆,急性胃肠炎,急性腹泻,脑出血等。(3)配穴:1.配少商穴点刺出血治热病,昏迷;2.配合谷穴治腮腺炎;3.配其他十一井穴点刺放血治高热不退、中风昏迷;4.配尺泽穴、委中穴放血治急性胃肠炎;5.配水沟穴、百会穴、内关穴,治中风昏迷;6.配少商穴、合谷穴,有清热泻火的作用,主治咽喉肿痛,急性扁桃体炎,目赤肿痛;7.配合谷穴、足三里穴,治肠伤寒;8.配公孙穴、足三里穴,治腹泻;9.配少商穴、中冲穴、关冲穴,有醒脑开窍的作用,主治中风,中暑;10.配合谷穴、阳谷穴、侠溪穴、厉兑穴、劳宫穴、腕骨穴等,有发汗泻邪热的作用,主治热病汗不出。(4)刺灸法:1.浅刺0.1寸,或点刺出血;2.斜刺0.1~0.2寸,或点刺出血;3.一般向上斜刺0.1寸,或三棱针点刺出血;4.直刺0.1寸,局部有刺痛感;或用三棱针、粗毫针点刺挤压出血;注意:孕妇禁针。5.艾炷灸1~3壮,或艾条灸3~5分钟;6.米粒灸1~3壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.对胃的影响:针刺商阳,通过X线观察,可见胃蠕动增强;2.对脑血流图的影响:对脑缺血家兔的“十二井穴”放血,观察脑血流图的变化,发现点刺家兔的“十二井穴”均可使脑血流图波幅升高,影响脑血循环。这一效应是放血、疼痛刺激和腧穴特异性等综合作用的结果。或许说明了井穴急救的机制之一;3.对血压的影响:针刺商阳可使血压高者降低、低者升高。


二、二间:荥穴(五行属水)

 二间,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名间谷。属手阳明大肠经,为手阳明大肠经五输穴荥穴五行属水。二即第二,间即间隙(指穴),《说文》载:“间,隙也。从门,从月,谓月光从门而入也。”此穴为手阳明大肠经之所溜,位于“商阳”穴之次,在手第二掌指关节桡侧的间陷中,故名二间。《黄帝内经灵枢·本输》载:“大肠上合手阳明,出于商阳……溜于本节之前二间,为荥”。



定位:侧腕对掌,微握拳。在手食指本节(第2掌指关节)前,桡侧凹陷处。解剖结构:二间穴下为皮肤、皮下组织、指背腱膜、食指近节指骨骨膜。有来自桡动、静脉的指背及指掌侧固有动、静脉。分布着桡神经的指背神经及正中神经的指掌侧固有神经。皮肤由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重支配。皮下筋膜内除上述神经过外,还有同名动、静脉经过。指背腱膜为指伸肌腱至食指的腱及食指伸肌腱延伸而成,并有第一骨间背侧肌腱,第一蚓状肌腱参与。


穴性:《针灸甲乙经》载:“多卧善唾,肩髑痛寒,鼻鼽赤多血,浸淫起面,身热,喉痹如梗,目眦伤,忽振寒肩痛,二间主之”;《席弘赋》载:“牙齿肿痛并咽痹,二间阳溪疾怎逃”;《类经图翼》载:“颔肿喉痹,肩臂痛,鼽衄齿痛,目黄口干,口眼歪斜,饮食不通,振寒伤寒水结”;《针灸大成》载:“主喉痹颔肿,肩背痛,振寒,鼻鼽衄血,多惊,齿痛,目黄,口干口涡,急食不通,伤寒水结”;《百症赋》载:“寒栗恶寒,二间疏通阴郄暗”;《通玄指要赋》载:“目昏不见,二间宜取”。

 

临床应用:(1)辩证:清热消肿。(2)主治:齿痛,咽喉肿痛,喉炎,扁桃体炎,口眼斜,目痛,目赤,热病,身热,口干,鼻衄,齿痛,颔肿,三叉神经痛,面瘫,指麻肿痛,肩臂疼痛,肩周炎,腰痛,头昏,多卧嗜睡,大便脓血,麦粒肿等。(3)配穴:1.配合谷穴,有散目翳作用,主治目翳;2.配合谷穴、少商穴治疗喉痹、咽喉肿痛;3.配鱼际穴、合谷穴,有清热泻火的作用,主治咽喉肿痛,牙痛;4.配太冲穴、涌泉穴治疗三叉神经痛;5.配曲池穴治肩臂痛;6.配商阳穴、委中穴、昆仑穴治疗肩背相引;7.配迎香穴、风府穴、少商穴治疗鼻衄;8.配三间穴,有提神解困作用,主治多卧喜睡。(4)刺灸法:1.直刺0.2~0.4寸;2. —般直刺0.2~0.3寸,局部有胀痛感;3. 米粒灸3~5壮,艾条灸5~10分钟;4.艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:以拇指指腹向下按压此穴,每次1~3分钟。用于麦粒肿的按摩时,只需指压患有麦粒肿眼睛同侧手的二间穴。若不愈,则用拇指和食指强捏此穴,如此重复捏30次,病症就会自愈或即刻化脓自愈。



三、三间:输穴(五行属木)

三间,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手阳明大肠经。别名,为手阳明大肠经的输穴五行属木。三即第三;阔即间隙,指穴位,此穴是手阳明经的第三穴,故名三间。《黄帝内经灵枢·本输》载:“大肠上合手阳明,出于商阳……注于本节之后三间,为输”。


定位:侧腕对掌,微握拳。在手食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处。解剖结构:三间穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间侧肌、指浅、深层肌腱的背侧。有手背静脉网及第一掌背动脉之分支。分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重支配。针经皮下筋膜,手深筋膜达第1骨间背侧肌,在第1蚓状肌与第2掌骨间通过,直至指浅、深屈肌腱到食指的肌腱背面与第2掌骨之间。


穴性:备急千金要方》载:“三间、前谷,主目急痛”;《医宗金鉴》载:“主治牙齿疼痛,食物艰难,及偏风眼目诸疾”;《针灸甲乙经》载:“寒热,唇口干,喘息,目急痛,善惊,三间主之。多卧,善唾,胸满肠鸣,三间主之。齿龋痛,恶清,三间主之。喉痹,咽如梗,三间主之”;《针灸大成》载:“主喉痹,咽中如梗,下齿龋痛,嗜卧,胸腹满,肠鸣洞泄,寒热疟,唇焦口干,气喘,目眦急痛,吐舌,戾颈,善惊,多唾,急食不通,伤寒气热,身寒结水”;《席弘赋》载:“更有三间肾俞妙,善除肩背风劳”。

 

临床应用:(1)辩证:泄热止痛,利咽。(2)主治:咽喉肿痛,身热,热病,唇焦口干,喘咳,胸闷气喘,胸腹满,腹胀肠鸣,泄泻,便秘,三叉神经痛,面神经麻痹,齿痛,龋齿痛,舌卷不能言,目痛,气喘,手背红肿,肩臂疼痛,鼻衄,嗜睡等。(3)配穴:1.配少商穴治疗咽喉肿痛、唇干;2.配少商穴、商阳穴治疗咽干;3.配前谷穴,有清热泻火明目作用。治疗目急痛4.配阳溪穴,有清利咽喉作用,主治喉痹咽如哽;5.配后溪穴治疗手背红肿、手指屈伸不利等;6.配阳溪穴、后溪穴治疗手背红肿疼痛;7. 配合谷穴、天枢穴治疗大便不通。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有麻胀感,或向手背放散;2. 直刺0.5-0.8寸;3.艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟;4. 艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1针刺三间穴配合推拿治疗落枕;2.痔疮疼痛难忍时,只要掐按三间,就能快速止痛,并有辅助治疗的作用;3.此穴进行热水浴,即将手放入45摄氏度左右的水中浸泡10分钟左右;4.经常用拇指指腹揉按三间,每次1-3分钟,对调和脾胃,改善消化不良等症有帮助。

四、阳溪:经穴(五行属火)

阳溪,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手阳明大肠经。别名中魁,为手阳明大肠经五输穴的经穴,五行属火。阳为阴之对,指阳经;溪,同谿。《内经》云:“肉之小会为溪。”凡经气行至凹隙处,取名溪、谷、渊、池、泉、海。此穴为手阳明大肠经之所行,居手腕的背侧,其位属阳,当伸拇长肌腱与伸拇短肌腱之间的凹陷中,形似溪涧,故名阳溪。《黄帝内经灵枢·本输》载:“大肠上合手阳明,出于商阳……行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经”。


定位:侧腕对掌,伸前臂。在腕背横纹桡侧,手拇指向上翘起时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。解剖结构:阳溪穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌腱。有头静脉,桡动脉本干及腕背支。分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经浅支分布。皮下组织较疏松,有桡动脉的背支经过。手背深筋膜在腕背侧增厚形成腕背侧韧带,针穿该韧带在拇短、长伸肌腱之间达桡侧腕长伸肌腱背侧。以上该穴三肌(腱)均包有指腱鞘,并由桡神经深支支配。


穴性:《备急千金要方》载:“主臂腕外侧痛不举”;《医宗金鉴》载:“主治热病烦心,瘾疹痂疥,厥逆头痛,咽喉肿痛及狂妄,惊恐见鬼等证”;《针灸甲乙经》载:“热病烦心,目,目痛泣出,厥逆头痛,胸满不得息,阳溪主之。疟,寒甚,阳溪主之。痂疥,阳溪主之”;《针灸大成》载:“主狂言喜笑见鬼,热病烦心,目风赤烂有翳,厥逆头痛,胸满不得息,寒热疟疾,寒嗽呕沫,喉痹,耳鸣,耳聋,惊掣肘臂不举,痂疥”;《针灸资生经》载:“牙痛,屈手大指本节后陷中(阳溪穴),灸三壮,初灸觉病牙痒,再灸觉牙有声,三壮痛止,永不复作,左痛灸右,右痛灸左”;《席弘赋》载:“牙痛腰痛并咽痹,二间阳溪疾怎逃”。

 

临床应用:(1)辩证:清热散风,通利关节;(2)主治:头痛,目赤肿痛,目翳,耳聋,耳鸣,舌本强,吐舌,齿痛,龋齿痛,咽喉肿痛,鼻衄,鼻鼽,泄泻,消化不良,癫狂,痫证,肩臂疼痛,半身不遂,偏瘫,腕痛连肘,腕臂痛,肘臂不举,手腕疼痛无力,腕关节及周围软组织疾病,五指拘挛,掌中热,身热,热病心烦,疟疾,神经性头痛,扁桃体炎等。(3)配穴:1.配合谷穴治头痛;2.配印堂穴、太阳穴治前头痛;3.配阳谷穴,有清热泻火,消肿止痛作用,治目赤肿痛;4.配合谷穴治咽喉肿痛;5.配阳池穴、阳谷穴治腕关节痛;6.配解溪穴,有宁心安神作用,主治心悸怔忡;7.配解溪穴、神门穴,治惊悸、怔忡;8.配大陵穴、太冲穴,治目赤肿痛;9.配三间穴、间使穴、膈俞穴,治呃逆;10.配列缺穴,有通经活络作用,主治腕部腱鞘病;11.配偏历穴、列缺穴,治头项痛。(4)刺灸法:直刺0.3~0.5寸,局部酸胀;2.治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用'恢刺'法或短刺法;注意:针刺阳溪穴不能过深,以免损伤筋膜,造成腕部活动受限。3. 艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟;注意:阳溪穴禁瘢痕灸。



【现代研究】据报道:1.X线钡餐下观察,针刺阳溪可见胃蠕动减慢。2.眼睛干涩酸痛按摩阳溪穴;3.按摩阳溪穴可缓解腱鞘炎患者疼痛;4.常按摩阳溪穴可缓解头晕


五、曲池:合穴(五行属土)

曲池,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名阳泽鬼臣鬼腿。属手阳明大肠经,为手阳明大肠经五输穴合穴五行属土。曲即弯曲,池即池塘,指体表凹陷,《书·洪范》载:“木曰曲直。”曲有屈曲不直之义“;《广韵》载:“停水曰池。”穴在肘外侧,屈肘时当肱骨外侧与肘横纹桡侧端之中点陷凹中,屈肘穴处凹陷,其形如池,故名曲池。《黄帝内经灵枢·本输》载:“大肠上合手阳明,出于商阳……入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合”。


定位:侧腕,屈肘。在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点;解剖结构:曲池穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉的分支。分布着前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经。皮肤由臂后神经分布。皮下筋膜内还有前臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜经前臂筋膜,深进桡侧腕长、短伸肌,由肱桡肌的后而进入该肌肉,穿过桡神经干可抵肱肌。以上诸肌除肱肌由肌皮神经支配外,其他肌肉则由桡神经深支支配。



穴性:《针灸甲乙经》载:“伤寒余热不尽,曲池主之。胸中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。肩、肘中痛,难屈伸,手不可举,腕重急,曲池主之。目不明,腕急,身热,惊狂,躄痿痹,瘛疭,曲池主之。癫疾吐舌,曲池主之”;《针灸大成》载:“主绕踝风,手臂红肿,肘中痛,偏风半身不遂,恶风邪气,泣出喜忘风瘾疹喉痹不能言,胸中烦满,臂膊疼痛,筋缓捉物不得,挽弓不开,屈伸难,风痹,肘细无力,伤寒余热不尽,皮肤干燥,瘛疭癫疾,举体痛痒如虫啮,皮脱作疮,皮肤痂疥,妇人经脉不通”;《针经标幽赋》载:“肩井、曲池,甄权臂痛而复射”;《备急千金要方》载:“耳痛。举体痛痒如虫噬,痒而搔之,皮便脱落作疮,灸曲池二穴,随年壮,发即灸之神良”;《千金翼方》载:“瘾疹,灸曲池二穴,随年壮神良”;《医宗金鉴》载:“主治中风,手挛筋急,痹风疟疾,先寒后热等症”。

 

临床应用:(1)辩证:清热和营,降逆活络;(2)主治:热病,半身不遂,风疹,手臂肿痛无力,臂肘疼痛,肩背疼痛,上肢不遂,瘰疬,伤寒,发热,流感,头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,胸中烦闷,咳嗽,气喘,肺炎,扁桃体,颈肿,胸膜炎,肋间神经痛,齿痛,目不明,目赤痛,腹痛,吐泻,泄泻,痢疾,便秘,肠痈,高血压,消渴,水肿,月经不调,丹毒,疮疡,疔疮,疥疮,湿疹,瘾疹,荨麻疹,麻疹,皮肤干燥,癫狂,瘛疭,善惊,中暑,高血压,神经衰弱等。(3)配穴:1.配风池穴治疗外感;2.配大椎穴、十宣穴治疗高热;3.配肩髑穴、合谷穴治疗上关节疾患;4.配足三里穴、人迎穴治疗高血压;5.配支沟穴、足三里穴、三阴交穴治疗月经不调;6.配肩髃穴、合谷穴、手三里穴、中渚穴、阳谷穴治疗上肢不遂;7.配神门穴、鱼际穴治疗呕血;8.配少泽穴、合谷穴、太冲穴治疗瘛疭、癫疾;9.配血海穴、足三里穴治疗皮肤病;10.配人迎穴、内关穴、风池穴治疗高血压;11.配合谷穴、外关穴,有疏风解表,清热止痛作用,主治感冒发热,咽喉炎,扁桃体炎,目赤;12.配合谷穴、血海穴、委中穴、膈俞穴,有散风清热,调和营卫作用,主治丹毒,荨麻疹;13.配内关穴、合谷穴、血海穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴、昆仑穴、太溪穴、阿是穴,有温阳散寒,活血止痛作用,主治血栓闭塞性脉管炎;14.配合谷穴、血海穴、三阴交穴,有扶正解毒作用,主治冬眠灵药物反应。(4)刺灸法:1.直刺1~1.5寸;2. 一般直刺0.5~1.0寸,深刺可透少海,局部有酸胀感,或向上放散至肩部,或向下放散至手指;3. 直刺0.8~1.2寸,深刺可透少海穴,局部酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指;4. 治肘部疼痛时,可用“合谷刺”、“齐刺”、三棱针点刺放血;注意:曲池穴禁用于脑血栓形成、伴有血压稳定患者。针刺时不可强刺激,以防脑出血5.艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟;6. 艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟;7. 艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸5~20分钟。注意:禁用直接灸


【现代研究】据报道:1.降血压作用:针刺曲池后原发性高血压患者的收缩压及舒张压均有不同程度的降低,对脑血流有不同程度的改善。其降压机制与脑内阿片受体部分介导及降心率效应有关。2. 降血糖作用:以曲池、三阴交、阳陵泉三穴为主穴,结合分型配穴治疗糖尿病,2个月为一疗程, 75%患者血糖有不同程度降低。3. 对血液循环系统有明显影响:针刺曲池可增强冠心病患者的心肌收缩力,使其心率减慢,对房性期前收缩心房颤动有一定的治疗作用。4. 对血氧饱和度有调整作用:动物实验表明,针刺组血氧饱和度比对照组(不针)提高6.31%。在开胸术中可以看到,手术中虽有开放性气胸存在,且肺脏萎缩,但动脉血氧分压仍升高,没有缺氧。针刺家兔“曲池”,可使人工气胸后的血氧饱和度有明显增高;对皮层活动抑制性影响;并能提高痛阈。5. 针刺曲池、阳陵泉,观察急性中风患者的脑血流图,可见患者脑血流量增加,脑血管阻力降低,起针后脑血流量增加仍可维持35 min,脑血管阻力降低却不显著。这说明电针曲池、足三里能减小脑梗死面积,并对梗死边缘区神经细胞提供一定的保护作用。6. 对血液的影响:观察脾切除术后血小板增多症患者,经针刺足三里、曲池等穴后,全部患者的血小板数目随针刺治疗而渐趋下降,直至恢复正常。针刺曲池对炎症白细胞的游出有一定抑制作用。7. 对胃肠蠕动的影响:针刺曲池等穴,可见空肠、回肠的蠕动有即时性的改变,蠕动弱者增强,蠕动强者减弱。另外对阑尾炎患者针刺足三里、曲池,无论在X线下观察或直接手术观察,均可见阑尾蠕动明显加强,紧张度增加,或阑尾弧度变动、移位,呈卷曲摆动,或见分节气泡移动加快,内容物排出,有的阑尾血管收缩,原来充血者变为缺血状态。针刺曲池等穴,对胃肠蠕动、胃蛋白酶胃酸含量有良性调整作用。8. 对神经体液调节功能的影响:针刺曲池可使多数正常人空腹血糖升高,说明肾上腺髓质分泌功能增强。对血糖的影响因手法不同而效果各异,如用烧山火手法可使血糖上升、用透天凉手法可使血糖下降。9. 对体温的影响:电针家兔的“大椎”、“曲池”可使大部分发热家兔的体温降低,同时观察脑脊液中钙离子含量,发现电针后脑脊液中钙离子含量明显升高,血清钙离子也相应升高,这说明电针后脑脊液中钙离子含量升高是针刺降温的重要机制之一。10.抗过敏作用:用胎盘组织液腧穴注射,或针刺曲池、血海、足三里等穴,可治疗荨麻疹。曲池穴注射胎盘组织液,或加服扑尔敏治疗荨麻疹有较好效果。11.治疗斑秃:曲池、足三里注射维生素B12治疗斑秃取得良好效果。



手少阳三焦经

一、关冲:井穴(五行属金)

关冲,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手少阳三焦经,为手少阳三焦经的井穴五行属金。关,弯也。手之第4指称无名指,不能单独伸直,故一名环指。冲,即要冲。中医将门、户、关等喻为经气出入之处,穴居弯曲指端冲要之地,承手厥阴之脉,由劳宫分布支线,直出无名指外侧端,循手表腕,出臂外两骨之间,即外关穴也。故本穴治症,多与外关同。犹如外关之附穴也。穴在少冲、中冲之间,故亦名之以“冲”,而曰“关冲”,意其与内关、外关通也。《黄帝内经灵枢·本输》载:“三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金


定位:正坐或仰卧位,仰掌。在手环指末节尺侧,距指甲角0.1寸。解剖结构:关冲穴下为皮肤、皮下筋膜、指甲根。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网。分布着来自尺神经的指掌侧固有神经。皮肤薄,由尺神经指掌侧固有神经的指背支分布。皮下筋膜薄而疏松,并有纤维束连于皮肤和骨膜。手指的静脉多位于背侧。浅淋巴管与指腱鞘指骨骨膜的淋巴管相通。手的动脉每指有4条,即两条指掌侧固有动脉和两条指背动脉分别与同名神经伴行。均位于指掌、背面与侧面的交界线上。因指背血管及神经较细短,所以指的掌侧及末二节指背侧皮肤和深层结构,均分布有掌侧的血管和神经。


穴性《黄帝内经素问·缪刺论》载:“邪客于手少阳之络,令人喉痹,舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一疳,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已”;《针灸甲乙经》载:“肘痛不能自带衣,起头眩,颔痛面黑,风肩背痛不可顾,关冲主之。耳聋、鸣,下关阳溪、关冲、液门阳谷主之。热病汗不出,天柱及风池、商阳、关冲、液门主之”;《备急千金要方》载:“关冲、窍阴、少泽,主喉痹,舌卷口干”;《针灸大成》载:“主喉痹,舌卷口干,头痛,霍乱,胸中气噎,不嗜食,臂肘痛不可举,目生翳膜,视物不明”;《玉龙歌》载:“三焦邪气上焦舌干口苦不和调,针刺关冲出毒血,口生津液气俱消”。

 

临床应用:(1)辩证:清热解郁、回阳开窍。(2)主治:外感热病,头面五官疾患:如头痛发热,热病汗不出,头眩,颔痛,喉痹,耳鸣耳聋,头痛,目赤,耳聋,热病,昏厥,耳鸣,目赤痛,目生翳膜,视物不清,舌强,舌卷,舌裂,舌本痛,口干,唇干裂,痄腮,眩晕,霍乱吐泻,不嗜食,肩臂疼痛不能上举,掌中热,疟疾,中暑,血管性头痛,结膜炎,角膜炎,急性扁桃体炎及腮腺炎,咽喉肿痛,喉炎,角膜白斑脑血管病,小儿消化不良等。(3)配穴:1.配内关穴、人中穴治中暑、昏厥;2.配太阳穴、率谷穴治偏头痛;3.配耳门穴、角孙穴治耳聋耳鸣;4.配人中穴、内关穴、合谷治晕厥、中暑等;5.配少商穴、少泽穴,有泄热利咽的作用,主治咽喉肿痛;6.配人中穴、劳宫穴,有泄热开窍的作用,主治中暑;7.配风池穴、商阳穴,有退热解表的作用,主治热病无汗;8.配头窍阴穴、少泽穴治疗喉痹;9. 配哑门穴、天突穴治疗舌缓不语。(4)刺灸法:1.浅刺0.1寸;2.斜刺0.1~0.2寸;3. 或用三棱针点刺放血;4.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟;5. 艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。


【现代研究】据报道:解酒:按摩操作的时候用指甲或者牙签掐关冲穴,每次掐10秒,放松2秒后重复掐按,每侧手指掐按5次。掐按时用力要均匀,使穴位能够感到微微酸痛。



二、液门:荥穴(五行属水)

液门,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。《针灸甲乙经腋门,《备急千金要方》作掖门。属手少阳三焦经,为手少阳三焦经的荥穴五行属水。液,指水液,水之精。《黄帝内经灵枢·五癃津液别篇》载:“水谷入于胃……津液各走其道,故三焦出气以温肌肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。”意指津之浊而不流者;通掖,《说文》载:“掖,臂下也。”《淮南子·谬称》载:“王子闾张掖而受刃。”《史记·商君传》载:“干羊之皮,不如一狐之掖。”《汉书·高后纪》载:“入未央宫掖门。”颜注:“掖门,非正门,而在两旁,若人之臂掖也。”《天文志》载:“左右掖门,掖门内六星。”门,为出入之处。液门,在《针灸甲乙经》及《千金翼方》中称“腋门”,在《备急千金要方》中称“掖门”。《要方·卷八·诸风门》载:“掖门在掖下攒毛中一寸,名太阴阳,一名掖间,灸五十壮,主风。”是又另一“掖门”。掖同腋。《黄帝内经素问·气府论》载:“腋下三寸。”本穴为手少阳三焦经之荥穴,三焦者,决渎之官水道出焉。脉属三焦,穴为水性,荥者小水脉气由此始发,转入于海,因名液门。《黄帝内经灵枢·本输》载:“三焦者,上合手少阳,出于关冲……溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥”。


定位:正坐或仰卧位,俯掌。在手背部,当第4、5指间,指蹼缘后方赤白肉际处。解剖结构:液门穴下为皮肤、皮下筋膜、手背深膜、骨间背侧肌。有来自尺动脉的指背动脉。分布着尺神经手背支。手背皮薄,有毛及皮脂腺,富有弹性。该穴皮肤由尺神经的指背神经分布。在皮下筋膜内,手背浅静脉非常丰富,互相吻合成网状。手的血液回流是以手背静脉为主。手背的浅淋巴管与浅静脉伴行,手掌远侧的浅淋巴管网,经指蹼处也汇入手背的浅淋巴管。在手背,伸指肌腱之间有腱束相连,称腱联合。伸指时,使其动作协同而相互牵拉,尤以中、环、小指的腱联合更为明显。针由皮肤、皮下筋膜,穿手背深筋,经伸肌腱第三与四根腱之间的腱联合,达深层尺神经支配的骨间肌。


穴性:《针灸甲乙经》载:“疟,项痛,因忽暴逆,液门主之。风寒热,液门主之。胆眩寒厥,手臂痛,善惊,妄言,面赤,泣出,液门主之。下齿龋,则上齿痛,液门主之。狂疾,液门主之”;《针灸大成》载:“主惊悸妄言,咽外肿,寒厥,手臂痛不能自上下,痃疟寒热,目赤涩,头痛,暴得耳聋,齿龈痛”;《备急千金要方》载:“主手臂痛”;《医宗金鉴》载:“主治咽喉红肿牙龈痛,手臂红肿,耳暴聋不得眠等证”。

 

临床应用:(1)辩证:清热散风、聪耳明目。(2)主治:头痛,热病汗不出,疟疾,耳鸣,耳聋,耳痛,急性结膜炎,急性扁桃体炎,齿龈痛及手背红肿疼痛,目赤,喉痹,手臂痛,呼吸气短,善惊妄言,眩晕,面赤,泪出,目赤肿痛而涩,牙痛,咽肿,手背红肿,五指拘挛,寒热,发热,咽喉肿痛,指臂挛痛,咽喉炎,耳疾,齿银炎,角膜白斑,前臂肌痉挛或疼痛,手背痛,颈椎病,肩关节周围炎,精神疾患等。(3)配穴:1.配鱼际穴治疗喉痛;2.配风池穴、太阳穴、率谷穴治疗偏头痛;3.配鱼际穴、尺泽穴治疗扁桃体炎;4.配中渚穴治疗手背红肿疼痛;5.配中渚穴、阳池穴,有通经活络的作用,主治手背痛; 6.配外关穴、听宫穴,有清头目,利三焦的作用,主治耳鸣,头痛;7.配侠溪穴、丘墟穴、光明穴治疗狂疾;(4)刺灸法:1.直刺0.3-0.5寸,局部胀痛,可扩散至手背。针尖略向上,不断运针,针感可沿三焦经脉循行向上至肘。2.艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5-10分钟。


【现代研究】据报道:1.针刺液门穴感冒口干咽干头痛等即刻好转。2. 针刺液门穴治疗急性腰扭伤



三、中渚:输穴(五行属木)

中渚,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手少阳三焦经,为手少阳三焦经的输穴五行属木。中,指人身元气之根本,又指心神情志。《黄帝内经素问·五常政大论》载:“中,根也。”注:“谓生气根本,发自身形之中。三焦正为人身元气之根本也。”渚,水歧也,又小沙洲也。渚,本作陼。《说文》载:“如渚者陼丘,水中高者也。”段注:“《释水》载:“水中可居者曰洲,小洲曰渚。”三焦水道似江,穴居其中如渚,本穴在小指次指掌骨间,循手少阳之脉,由关冲通此而走于阳池,犹水流绕洲而成渚也。手三阳之脉,顺行手背,而本经居三阳之中间,水流成渚,其势较缓,能使水液留涟,故本穴治症略同液门。《子午流注说难》载:“中渚乃三焦所注之俞穴,若江之有渚,而居其中。”又为元气之所聚,亦为治情志病症所当取。后世针灸歌赋均多“脊间心后针中渚”之说,而情志病正与心神有关也。《黄帝内经灵枢·本输》载:“三焦者,上合手少阳,出于关冲……注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为输”。


定位:正坐或仰卧位,俯掌。在手背部,当环指本节(掌指关节)的后方,第4、5掌骨间凹陷处。解剖结构:中渚穴下为皮肤、皮下筋膜、手背深筋膜、第四骨间背侧肌。有手背静脉网及第四掌背动脉分布着来自尺神经的手背支。皮肤由尺神经的指背神经分布。皮下筋膜内的静脉网由接受由手指、手掌浅层和深部的静脉。手背深筋膜可分为浅深两层。浅深两层筋膜在指蹼处相互结合,并在掌骨底以纤维膈相连。针由皮肤、皮下筋膜,穿过第四三、四伸肌腱之间,深达第四掌骨间隙的骨间肌。


穴性《针灸甲乙经》载:“疟,发有四时,面上赤,无所见,中渚主之。狂,互引头痛,耳鸣,目痛,中渚主之。嗌外肿,肘臂痛,五指瘛不可屈伸,头眩,颔额颅痛,中渚主之耳聋,两颞颥痛,中渚主之”;《针灸甲乙经》载:“疟发有四时,面上赤,无所见,中渚主之”;《针灸大成》载:“咽肿,中渚、太溪”;《医宗金鉴》载:“主治四肢麻木,战振踡挛无车,肘臂连肩红肿疼痛,手背痈毒等证”;《外台秘要》载:“主热病汗不出,头痛,耳鸣,目痛寒热,嗌外肿,肘臂痛,手上类类也,五指瘛疭,不可屈伸,头眩耳鸣,两颞颥痛,身面痒,疟,项痛”;《通玄指要赋》载:“脊间心后者,针中渚而立痊”;《席弘赋》载:“久患伤寒肩背痛,但针中渚得其宜”;《灵光赋》载:“五指不伸中渚取”。

 

临床应用:(1)辩证:清热通络,开窍益聪。(2)主治:感热病、头面五官疾患等:如热病汗不出,疟疾,头痛,目眩,目赤,目痛,中耳炎,耳鸣,耳聋,喉痹,腮腺炎,肩臂酸痛,手指不能屈伸,肋间神经痛,耳呜,热病,面赤,目翳,视物不清,咽肿,脊膂痛,肩背肘臂疼痛,咽喉肿痛,手臂红肿疼痛,神经性耳聋,聋哑症,头晕,喉头炎,角膜白斑,肩背部筋膜炎等劳损性疾病,肘腕关节炎等。(3)配穴:1.配角孙穴治疗耳鸣耳聋;2.配太白穴治疗大便难;3.配支沟穴、内庭穴治疗嗌痛;3.配大椎穴、陶道穴治疗疟疾;4.配太溪穴治疗咽肿;5.配耳门穴、翳风穴治疗耳鸣耳聋;6.配手三里穴治疗肩臂痛;7.配八邪穴、外关穴,有舒筋活络的作用,主治手指不能屈伸;8.配听宫穴、翳风穴,有开窍聪耳的作用,主治耳鸣,耳聋;9.配外关穴、期门穴,有舒肝理气、活络止痛的作用,主治肋间神经痛。(4)刺灸法:1. 直刺0.3-0.5寸,局部酸胀,并有麻窜感向指端放散;2.向上斜刺0.5-1.0寸,其酸胀感可向腕部放散;3.艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。


【现代研究】据报道:1.镇痛作用:有报道以中渚、列缺 为主穴,眼科手术的镇痛效果较眼附近穴为优越。中渚穴对落枕镇痛效果亦较好。2. 调理胃肠功能:针刺中渚穴,可引起肠鸣音亢进。3. 肩周炎:先取鲜姜5片,擦患侧肩部,直到局部发红为止。再针刺健侧中渚,得气后持续运针,用强刺激法(体弱患者针刺从弱到强),针刺的同时,患者活动肩部,作外旋、外展、后伸等动作。4.治疗肩关节疼痛:取患侧中渚,斜刺0.5寸,使针感传至肘,1min后活动肩关节,做内收、前屈、外展、内旋、外旋、上举6个动作,各做10遍,隔日1次,7次为一疗程,治疗肩关节疼痛有效。



四、阳池:原穴(五行属火)

阳池,经穴名。出《灵枢.本输》。别名别阳。属手少阳三焦经,为手少阳三焦经的原穴,五行属火。阳,天部阳气也。池,屯物之器也。该穴名意指三焦经气血在此吸热后化为阳热之气。本穴物质为中渚穴传来的弱小水湿之气,至本穴后,受外部传入之热,此水气吸热胀散而化为阳热之气,如阳气生发之池,故名


定位:正坐或仰卧位,仰掌。在腕背部横纹中,指伸肌腱的尺侧凹陷处。解剖结构:穴下为皮肤、皮下组织、腕背侧韧带、三角骨(膜)。皮肤由前臂后皮神经和尺神经的手背支双重分布。皮下筋膜致密,手背静脉网的尺侧部和小指的指背静脉渐汇成贵要静脉的起始部。深筋膜增厚并形成韧带。针由皮肤、皮下筋膜穿过深筋膜,在小指伸肌和指伸肌腱之间,直抵三角骨面。以上二肌(腱)均包裹




穴性:《针灸甲乙经》载:“肩痛不能自举,汗不出,颈痛,阳池主之”;《针灸大成》载:“主消渴,口干烦闷,寒热疟,或因折伤,手腕捉物不得,肩臂痛不得举”;《外台秘要》载:“治寒热痎疟,肩痛不能自举,汗不出,颈肿”;《类经图翼》载:“主治消渴口干烦闷,寒热疟,或因折伤,手腕提物不得,臂不能举”。


临床应用:1)辩证:清热通络,通调三焦,益阴增液;(2)主治:头痛项强耳聋口干喉痹,臂肘疼痛不能举,腕痛无力,臂肘疼痛,疟疾消渴目赤肿痛,腕痛,目红肿,腕痛无力或红肿不可屈伸,手腕折伤,前臂及肘部疼痛,肩痛,颈痛,烦闷,热病无汗疟病寒热,现代又多用阳池穴治疗感冒扁桃体炎,腕关节及周围软组织疾患,目红肿痛,手腕部损伤,颈肩部疼痛,流行性感冒风湿病糖尿病等。(3)配穴:①配风池大椎曲池合谷发热头痛;②配阳谷治腕关节炎;③配大椎、外关治疟疾;④配中脘巨阙(灸),治妊娠恶阻;⑤配阳溪、阳谷、腕骨,治腕关节痛;⑥配风门、大椎、天柱,治寒热头痛;⑦配外关、曲池,有行气活血,舒筋通络的作用,主治前臂肌痉挛或麻痹;⑧配少商廉泉,有清热通络利咽的作用,主治咽喉肿痛;⑨配脾俞太溪,有疏调三焦,养阴润燥的作用,主治糖尿病。(4)刺灸法:①直刺0.3~0.5寸,深刺可透大陵,局部有酸胀感,可扩散中指;②向左、右平刺针感可扩散至整个腕关节,可治腕关节疾病。③平刺0.5-1.0寸,向左向右平刺,局部酸胀,可扩散至整个腕关节。④艾炷灸温针灸3~5壮,艾条灸5-10分钟。不宜瘢痕灸

【现代研究】:据报道:①阳池穴增强降结肠下部及直肠的蠕动;②阳池穴注射乙酰胆碱,可引起心率加快,如事先针刺“内关”;③阳池穴与垂体性腺功能有关,特别是与性腺、卵巢功能有关,有避孕作用;④经常按摩阳池穴可治疗“鼠标手”--肩手综合征.


五、天井:合穴(五行属土)

天井,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手少阳三焦经,为手少阳三焦经的合穴五行属土。天,指上肢。井,深凹有水之处。《释名·释宫室》载:“井,清也,水之清洁者也。”言经气如井水之清净,而穴位亦有井之形象也。清阳四肢,三焦主一身之阳,而上肢之经气亦如井水之清净也。手经各合穴只有此穴在肘关节之上际,边高中凹,为经气深集之所,居腰以上,为天位,有天井之象。有天雨沛然,灌溉全身之势,故名天井。《黄帝内经灵枢·本输》载:“三焦者,上合手少阳,出于关冲……入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合”。


定位:正坐或仰卧位。在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上1寸凹陷处。解剖结构:天井穴下为皮肤、皮下组织、肱三头肌。有肘关节动、静脉网。分布着臂背侧皮神经和桡神经的肌支。皮肤由桡神经发出的臂后神经分布。肘后皮肤较厚,移动性很大。在皮肤深面,相当于鹰嘴窝的高度,有一粘液囊,称鹰嘴滑囊,该囊与关节腔不相通。深筋膜骨膜紧密相连。肱三头肌腱抵止于鹰嘴,腱下有鹰嘴腱下囊。鹰嘴外侧有起始于外上髁的伸肌,内侧在内上髁与鹰嘴之间尺神经经过。在肘部可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。当肘关节伸直时,这三个骨性标志位于一条横线上;如屈肘至90゜时,在者则成为尖朝下的等腰三角形。此三点的位置关系,有助于鉴别肘关节脱位肱骨髁上骨折。针由皮肤、此下组织鹰嘴滑囊穿肘后深筋膜,入肱三头肌的肌腱,直抵肱骨后面下端的骨膜。肱三头肌由桡神经支配。



穴性:针灸甲乙经》载:“疟,食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。胸痹,心痛,肩肉麻木,天井主之。大风默默不知所痛,嗜卧善惊,瘛疭,天井主之。肘痛引肩不可屈伸,振寒热,颈项肩背痛,臂痿痹不仁,天井主之。癫疾,吐舌,沫出,羊鸣戾颈,天井主之”;《备急千金要方》载:“主肩痛,痿痹不仁,肩不可屈伸,肩肉麻木。天井、外关、曲池,主臂痿不仁”;《针灸大成》载:“心恍惚,天井、巨阙心俞”;《类经图翼》载:“主治头颈肩臂痛,耳聋,目锐眦痛,颊肿,肘臂痛不得捉物”;《医宗金鉴》载:“主治瘰疬,瘾疹”。


临床应用:(1)辩证:行气散结,安神通络。(2)主治:偏头痛,目赤,耳聋,喉痹,咽痛,颊肿,胸痹心痛,胁痛,颈项及肩臂疼痛,颈淋巴结核,肘关节及周围软组织疾患,荨麻疹,神经性皮炎,癫狂,瘰疬,胸胁痛,癫痫,惊悸,瘛疭,郁证,头痛,耳鸣,目痛,颊肿痛,瘿气,胞肿瘾疹,疮肿,咳吐脓血,喉头痛,心痛,胸痛,胁肋,颈项,肩臂痛麻木,肘痛,落枕,肘,臂,肩,项,背部疼痛,皮肤瘙痒症,眼睑炎,扁桃腺炎,外眼角红肿,咽喉疼痛,中风,忧郁症,精神分裂症,支气管炎,颈项痛。(3)配穴:1.配率谷穴治疗偏头痛;2.配天突穴治疗瘿气;3.配巨阙穴、心俞穴治疗精神恍惚;4.配曲池穴透臂臑、少海穴治疗颈淋巴结核;5.配肘髎穴、曲池穴、手三里穴治疗肘关节炎;6.配曲池穴、血海穴治荨麻疹;7.配曲池穴、少海穴,有通经活络的作用,主治肘痛;8.配天突穴、水突穴,有散结通络的作用,主治瘿气;9.配翳风穴、耳门穴,有清泻三焦热邪的作用,主治耳聋。(4)刺灸法:,1.直刺天井穴0.5-1.0寸,局部酸胀。古法治瘰疬,有天井透肩贞之说,即沿皮向上刺也。若向腕部平刺进针,可促使发汗。2.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;3. 艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸10-20分钟。


【现代研究】据报道:1.天井穴是治疗淋巴结核的首选要穴。2.针刺右天井穴治卵巢囊肿。3.针刺天井穴治疗落枕


手太阳小肠经

一、少泽:井穴(五行属金)

少泽,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名小吉少吉。属手太阳小肠经,为手太阳小肠经的井穴五行属金。少,指小指及幼小。泽,指广阔低洼有水之处。本经少阴君火之气,君火具阳刚之性,故少阴末穴名之以“冲”。迨气至本经,本经为太阳寒水之气,则火从胜已,而化为阴柔之水性,故本经首穴名之以“泽”。此阴阳互济,相辅相成之义也。泽,在卦属兑。兑为少女,女具柔顺之阴象。又兑为口,口外柔而内刚,此亦阴阳互济也。人能体“泽”字之义,以调阴阳,则和乐而无病。泽而曰少者,冲气以为和也。本经承少阴君火之气,乃由通里转注而来。火气为阳,犹天日之热,照澈下土,冲和之气,蒸蒸而生,化为膏雨甘霖,泽及万物。《黄帝内经灵枢·本输》载:“手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金


定位:俯掌。在手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸。解剖结构:少泽穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。有指掌侧固有动、静脉和指背动、静脉形成的动、静脉网。分布着来自尺神经的指掌侧固有神经及指背神经。皮肤由指掌侧固有神经的指背支分布。在皮下组织内,除皮神经外,还有直接从掌浅弓(动脉弓)发出的小指尺侧动脉、指掌侧固有动脉的指动脉、掌背动脉的指背支等以及同行同名的神经,在纤维束连于皮肤与骨膜之间的'闭密间隙'内形成各自的吻合丛状结构


穴性:《针灸甲乙经》载:“振寒,小指不用,寒热汗不出,头痛,喉痹,舌(急)卷,小指之间热,口中热,烦心,心痛,臂内廉及胁痛,聋,咳,瘛疭,口干,头(一作项)痛不可顾,少泽主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治疟寒热,汗不出,喉痹,舌强,口干,心烦,臂痛瘛疭,咳嗽,颈项急不可顾,目生肤翳瞳子”;《铜人腧穴针灸图经》载:“目生肤翳覆瞳子,少泽主之”;《医宗金鉴》载:“主鼻衄不止”;《玉龙歌》载:“妇人吹乳痈难消,吐血风痰稠似胶,少泽穴内明补泻,应时神效气能调”;《百症赋》载:“攀睛攻少泽、肝俞之所”。

 

临床应用:(1)辩证:清热利咽通乳开窍。(2)主治:头痛,目翳,角膜炎,结膜炎,白内障,胬肉攀睛,咽喉肿痛,乳痈,乳腺炎,妇人产后乳汁不足,昏迷,热病,耳鸣,耳聋,肩臂外后侧疼痛,前臂神经痛,臂内廉痛,臂麻,手颤,小指不用,项强,喉痹,扁桃体炎,咽炎,舌卷,昏迷急救,中风昏迷,鼻衄,癫疾,瘛疭,舌强不语,心痛,烦心,气短,胸膈闷痛,寒热疟疾,黄疸,精神分裂症,脑血管病,热证等。(3)配穴:1.配风池穴治疗项强及后头痛;2.配后溪穴、阳谷穴、昆仑穴治疗项强急痛;3.配睛明穴、太阳穴、合谷穴治疗目翳、目赤攀睛;4.配液门穴、手三里穴、手五里穴治疗前臂神经痛;5.配天容穴,有清热利咽的作用,主治咽喉肿痛,扁桃体发炎;6.配人中穴,有醒神开窍的作用,主治热病昏迷,休克;7.配复溜穴、昆仑穴治疗疟寒汗不出;8.配合谷穴、膻中穴、乳根穴治疗乳汁分泌不足;9.配乳根穴、膻中穴治疗乳汁分泌不足、乳痈。(4)刺灸法:1.斜刺0.1寸;2. 一般斜刺0.1~0.2寸;3.浅刺0.1~0.2寸,局部胀痛;4.三棱针点刺出血注意:对虚证禁用三棱针点刺;孕妇禁用;5. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟;6. 艾炷灸1~3壮;艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1. 针刺合谷、外关、少泽穴组,可升高哺乳期缺乳妇女血中生乳激素的含量。2. 针刺少泽,可使缺乳妇女血中生乳素含量增强,使收乳素含量减少,又可使垂体后叶催乳素分泌增加。



二、前谷:荥穴(五行属水)

前谷,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阳小肠经,为手太阳小肠经的荥穴,五行属水。前为方位之义,乃后之反;泉出通川为谷,又肉之小会为谷。穴在手小指本节后陷之前,又因孔穴所在之处骨肉相会,凹陷如谷,属手太阳小肠之荥水穴,《针灸甲乙经》载:“前谷者,水也。”故以为名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽……溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥”。


定位:微握拳。在小指尺侧,当小指本节(第5掌指关节)前的掌指横纹赤白肉际解剖结构:前谷穴下为皮肤、皮下组织、指背腱膜、指骨骨膜。有来自尺动、静脉的指背动、静脉。分布着来自尺神经的指背神经及指掌侧固有神经。皮肤由尺神经的指背神经和指掌固有神经分布。针由皮肤、皮下组织,在上述二神经之间,可达指背筋膜增厚的纤维韧带,其深方既是小指近节指骨外侧部骨膜。动脉血液直接由掌浅弓内侧发出的小指尺掌侧动及其分支供应。


穴性:《针灸甲乙经》载:“咳而胸满,前谷主之。劳瘅小便难,前谷主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛,眩,淫泺,肩胛小指痛,前谷主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。热病汗不出,狂互引癫疾,前谷主之。目中白翳,目痛泣出,甚者如脱,前谷主之。鼻不利,前谷主之”;《针灸大成》载:“主热病汗不出,痎疟癫疾,耳鸣,颈项肿,喉痹,颊肿引耳后,鼻塞不利,咳嗽吐衄,臂痛不得举,妇人产后无乳”;《医宗金鉴》载:“主治癫痫”。

 

临床应用:(1)辩证:清利头目,安神定志通经活络。(2)主治:热病汗不出,疟疾,癫狂,痫证,耳呜,头痛,目痛,咽喉肿痛,乳汁分泌不足,产后无乳,乳腺炎,痄腮,耳聋,耳鸣,目翳,鼻衄,扁桃体炎及咳嗽胸满,热病无汗,头痛项强,头项强急,目赤,鼻塞,咽痛,手心发热,手指麻痒,手指麻木,指痛不能握拳,掌指关节红肿,肘臂腕中痛,前臂神经痛,肘挛,喉痹,吐血,小便赤难,癫痫等。(3)配穴:1.配耳门穴、翳风穴治疗耳鸣;2.配大椎穴治疗疟疾;3.配照海穴治疗急性喉炎;4.配睛明穴、太阳穴,有清热明目的作用,主治目痛目翳;5.配风池穴、大椎穴,有醒脑,安神定志的作用,主治癫狂,痫证;6.配后溪穴、偏历穴、大陵穴治疗耳鸣;7.配外关穴、阳谷穴治疗小指麻木;8.配合谷穴、曲池穴、外关穴治疗手臂麻木、手痛、前臂痛;9.配后溪穴、水沟穴、解溪穴、金门穴、申脉穴治疗癫疾。(4)刺灸法:1.一般直刺0.2~0.3寸,局部有胀痛感;2.直刺0.3~0.5寸,局部胀痛;3.艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.受寒:取一小片雪莲花(或者葵花子、小葱根,乃至一切能祛寒的药物)揉碎,直接贴在左前谷穴(在手掌尺侧,微握拳,当小指本节(第5指掌关节)前的掌指横纹头赤白肉际。)和左足通谷穴处,用纱布和医用胶布固定,症状解除后取下。或者直接用清艾条对着穴位灸。2.按揉后溪和前谷穴防治颈椎病。3.按摩艾灸前谷穴可助产后下乳。4.针刺前谷穴治疗流行性腮腺炎



三、后溪:输穴,八脉交会穴---通于督脉(五行属木)

后溪,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阳小肠经,为手太阳小肠经的输穴五行属木。后为方位,与前相反水注川曰溪。前谷、后溪两穴俱承少泽之泽,犹雨露充沛,沟渠盈溢脉气流行,如走溪谷,故称“前谷”、“后溪”。两穴治症略同少泽。《针灸甲乙经》载:“后溪者,木也。”位于小指本节后的横纹头处,较前谷高起,有小肉之会,因名后溪。《黄帝内经灵枢·本输》载:“手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽……注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为输”。


定位:微握拳。在手掌尺侧,当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际解剖结构后溪穴下为皮肤、皮下组织咬肌。有指背侧动、静脉手背静脉网。分布着尺神经手背支。皮肤由尺神经手背支和手掌支双重分布。皮下组织内除皮神经外,还有手背静脉网的尺侧部。针经皮肤、皮下组织,进入小鱼际肌的小指展肌,在小指对掌肌的前方,再进小指短屈肌与第五掌骨之间。以上三肌均由尺神经深支支配。


穴性:《针灸甲乙经》载:“振寒寒热,肩膈肘臂痛,头不可顾,烦满身热,恶寒,目赤痛,眦烂,生翳膜,暴痛,鼽衄,发聋,臂重痛肘挛,痂疥,胸中引膈,泣出而惊,颈项强,身寒头不可以顾,后溪主之。寒热颈颔肿,后溪主之。狂互引癫疾数发,后溪主之”;《备急千金要方》载:“主肩臑痛。主风身寒。主身热恶寒。主眦烂有翳。主泣出而惊”;《玉龙歌》载:“时行疟疾最难禁,穴法由来未审明,若把后溪穴寻得,多加艾火即时轻”;《针灸大成》载:“主胸满,颈项强,不得回顾”;《针灸大成》载:“主头面项颈病,与申脉主客相应。手足拘挛战掉,中风不语痫癫,头痛眼肿泪涟涟,腿膝背腰痛遍,项强伤寒不解,牙齿腮肿喉咽,手麻足麻破伤牵,盗汗后溪先砭”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治疟寒热”;《医宗金鉴》载:“盗汗后,溪穴先砭”;《通玄指要赋》载:“痫发癫狂兮,凭后溪而疗理。头项痛拟后溪以安然”;《拦江赋》载:“后溪专治督脉病,癫狂此穴治还轻”;《肘后歌》载:“胁肋腿疼后溪妙”。

 

临床应用:(1)辩证:清心安神, 通经活络。(2)主治:头项强痛,耳鸣耳聋,神经性耳聋,热病,头晕目眩,头痛身热,目赤肿痛,角膜炎,疟疾,癫狂,痫证,癔病,神经衰弱,盗汗,目赤,咽喉肿痛,角弓反张,癫痫,心胸烦闷,手肘五指尽痛,落枕,尺神经麻痹,肋间神经痛,急性腰扭伤,肩关节周围炎,腰背腿痛,肘,臂,手指挛急,小指痛,身体不遂,肩臂疼痛,肩臂痛,鼻衄,黄疸,失眠,中风,小儿惊厥,喉痹,麦粒肿,面肌痉挛,荨麻疹,精神分裂症,扁桃体炎,疥疮等。(3)配穴:1.配天柱穴,有通经活络,舒筋止痛的作用,主治颈项强痛,落枕;2.配翳风穴、听宫穴,有聪耳开窍的作用,主治耳鸣耳聋;3.配大椎穴、间使穴治疗间日疟;4.配风池穴、百会穴、太阳穴治疗头痛眩晕;5.配水沟穴、压痛点、相应夹脊穴治疗急性腰扭伤;6.配水沟穴、条口承山、大椎穴治疗腰背肩部疼痛。(4)刺灸法:1.直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,或向整个手掌部放散;2. 一般直刺0.5~1.0寸;3.深刺可透合谷[7],局部酸胀或向整个手掌部放散;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;5. 艾炷灸1~3壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.治疗落枕:患者双侧后溪,直刺0.3~0.5寸,进针强刺激得气后用电针治疗仪接通脉冲直流电,频率40~50次/min,强度以患者能耐受为度,每次15~20 min,并嘱患者做颈部左右旋转、前后活动。2.治疗面肌痉挛:取病侧后溪,快速进针,向劳官方向直刺1.5寸左右,施捻转提插手法,患者明显得气后,大幅度来回捻转2~3次,再行提插手法5~7次,针感以患者能耐受为度,随后每隔3~5 min重复1次手法,待症状消失后,留针30 min,如果进针10 min,症状无减轻,则取对侧后溪穴用同样手法两侧施术,每日1次。3.治疗腰扭伤:以后溪透合谷,配合腰部活动,治疗1000例,效果良好。辨证足太阳经的腰扭伤,针刺手太阳经后溪穴,有较好疗效。取后溪,用2寸毫针,从外向内直刺1.5寸,刺入后大幅度捻转5~10次,强刺激,得气后令患者做腰部活动。4.治肌肉疲劳:据报道针后溪,治疗登山后致肌肉疲劳有很好疗效。5.治疗眼睑闭合不全:据报道后溪点刺放血,治疗面神经麻痹眼睑闭合不全,效果较好。6.治疗荨麻疹:点刺后溪放血,配针曲池足三里。7.治疗麦粒肿:用麦粒艾炷,左病灸右,右病灸左,一般1~3壮即可。8. 治疗惊厥:取后溪透劳宫,配足三里,用强刺激。



四、阳谷:经穴(五行属火)

阳谷,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阳小肠经,为手太阳小肠经五输穴的经穴,五行属火。阳,在此意指上肢外侧。谷,泉出通川曰谷。以其在腕关节阳侧凹陷中,穴属手太阳小肠之经火穴,《针灸甲乙经》载:“阳谷者,火也。”穴为手太阳经之原穴,居于尺骨小头高超处之凹陷中,对阳痿病有效。《金针梅花诗钞》阳谷条:“阳谷能兴阳事萎”,是因其位置与功用而得名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽……行于阳谷,阳谷,在兑骨下陷者中也,为经”。


定位:俯掌。在手腕尺侧,当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。解剖结构:阳谷穴下为皮肤、皮下组织、手掌筋膜、钩骨骨膜。有腕背侧动脉分布着尺神经手背支。皮肤由尺神经手背支和前臂内侧皮神经分布。在手掌筋膜深面, 尺神经的深支和尺动脉的掌深支行于小鱼际肌浅面,支配并营养该肌群,动脉还组成掌深弓。针经上述诸结构, 经小指的展肌、短屈肌与对掌肌的起点附着的豆钩韧带, 达钩骨前缘的骨膜。腕掌侧(动脉)网较细小,由尺、桡动脉的腕掌支, 掌浅弓的返支和骨间掌侧动脉的分支组成。自该网发出小支至腕关节和腕骨。


穴性:《针灸甲乙经》载:“狂癫疾,阳谷及筑宾、通谷主之”;《针灸甲乙经》载:“热病汗不出,胸痛不可息,颔肿,寒热,耳鸣,聋无所闻,阳谷主之。泄风汗出,腰项急不可以左右顾及仰俯,肩弛肘废,目痛,痂疥,生疣,瘛疭,头眩目痛,阳谷主之。胸满不得息,头颔肿,阳谷主之。风眩,惊,手腕痛,泄风,汗出至腰,阳谷主之。肩痛不可自带衣,臂腕外侧痛不举,阳谷主之。上牙龋痛,阳谷主之”;《备急千金要方》载:“阳谷主风眩,惊,手卷,泄风汗出,腰项急。阳谷,主疟,胁痛不得息”;《针灸大成》载:“主癫疾狂走,热病汗不出,胁痛,颈颔肿,寒热,耳聋耳鸣,齿龋痛,臂外侧痛不举,吐舌,戾颈,妄言,左右顾,目眩,小儿瘛疭,舌强不嗍乳”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治齿龋痛,臂腕外侧痛不已”。

 

临床应用:(1)辩证:明目安神通经活络。(2)主治:头痛,目眩,目赤肿痛,耳鸣,耳聋,热病,癫狂痫,腕痛,热病汗不出,齿痛,龋齿痛,颔肿,小儿瘈疭,癫狂,妄言,痫证,臂,腕尺侧痛,腮腺炎,精神病,神经性耳聋,口腔炎,尺神经痛,肋间神经痛,腕关节软组织损伤,腕关节疾患,小儿惊风,颈颔肿,项肿,胁痛,臂外侧痛,手腕痛,癫痫,齿龈炎等。(3)配穴:1.配侠溪穴治疗颔肿口噤;2.配曲池穴、外关穴,有舒筋通络止痛的作用,主治腕痛,上肢痿痹;3.配阳池穴、阳溪穴治疗手腕无力;4.配下关穴、阳溪穴、液门穴治疗耳聋、耳鸣;5.配印堂穴、百会穴治小儿瘈疭;6.配合谷穴、人中穴、内关穴治疗癫狂;7.配百会穴、涌泉穴,有醒脑安神定志的作用,主治精神分裂症,癫痫;8.配筑宾穴、足通谷穴治疗狂、癫疾;9.配支沟穴、膈俞穴、申脉穴治疗胁痛。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,可扩散至整个腕关节;2.直刺或斜刺0.5~0.8寸;3.艾条灸5~10分钟;4.艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.老年人腰腿疼痛:按摩时,两手屈肘在胸前,用一只手的四指放在另一只手的养老穴处,用指端作推擦活动,连做1分钟。接着两手屈肘于胸前,一手前臂竖起,半握拳,另一只手的四指托在前臂内侧,拇指指端放在阳谷穴处,用指端甲缘按掐,一掐一松,连做14次;最后两手屈肘在胸前,一手前臂竖起,半握拳,用另一只手的拇指指腹按揉阳谷穴处,连做1分钟。2.口腔溃疡:用大拇指以适宜力度按摩阳谷穴,每次3分钟,每天三、四次。


五、小海:合穴(五行属土)

小海,名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阳小肠经,为手太阳小肠经的合穴五行属土。不大即为小。海,百川汇聚之处。穴在肘内大骨外,去肘端5分陷中,屈肘乃得。其处凹陷如海,又为小肠经之合穴,小肠为受盛之官,直趋于下,与胃水谷之海相连,与少海虽不同经,而穴底极为接近,故名“小海”。 《黄帝内经灵枢·本输》载:“手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽……入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合”。


定位:微屈肘。在肘内侧,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。解剖结构:小海穴下为皮肤、皮下组织、肘筋膜、肱骨的尺神经沟。有尺侧上、下副动、静脉及尺侧返动、静脉。分布着前臂内侧皮神经分支及尺神经。皮肤由前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经双重分布。皮下组织稍厚而疏松, 内有少量脂肪,以保护深部经过的神经。针由皮肤、皮下筋膜穿肘筋膜及其包裹的尺神经和尺侧上副动、静脉形成的血管神经束,深达肱骨内上髁后面的尺神经沟底骨膜注意避开血管及神经。


穴性:针灸甲乙经》载:“风眩头痛,小海主之。主疟,背膂振寒”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治寒热,齿龈肿”;《针灸大成》载:“主颈颔、肩臑、肘臂外后廉痛,寒热齿龈肿,风眩颈项痛,疡肿振寒,肘腋痛肿,小腹痛,痫发羊鸣,戾颈,瘛疭狂走,颔肿不可回顾,肩似拔,臑似折,耳聋,目黄,颊肿”。

 

临床应用:(1)辩证:安神定志,清热通络。(2)主治:肘臂疼痛,癫狂,痫证,头晕,目眩,耳鸣,耳聋,寒热,风眩头痛,目黄,项痛颊肿,齿龈疼痛,齿龈炎,齿龈肿,颔肿,瘰疬,上肢不举,尺神经痛,肘关节炎,舞蹈病,瘈疭,精神分裂症,项强,颊肿,肘臂痛,网球肘,颈项、肩臂外后侧痛,肩背麻痹,疡肿,颈淋巴结结核等。(3)配穴:1.配天井穴、阿是穴治疗瘰疬;2.配天井穴、曲池穴治疗肘关节痛;3.配合谷穴、大陵穴、神门穴、行间穴、心俞穴治疗精神病;4.配合谷穴、颊车穴,有清热消炎的作用,主治颊肿,牙龈炎,咽喉炎;5.配风池穴、大椎穴,有安神定志的作用,主治癫狂,痫证;6.配曲池穴、臂臑穴,有活血通络的作用,主治肘臂疼痛;7.配曲池穴、少海穴治疗肘臂疼痛;8.配腕骨穴、合谷穴治疗黄疸。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,或可有触电感向前臂及手部尺侧放散;2.艾条灸5~10分钟;3.艾炷灸温针灸3~5壮,艾条灸5~20分钟。


【现代研究】据报道:1. 治疗过敏性结肠炎:直刺小海,可使降结肠远端的顽固性迷走神经过敏现象好转,可治疗过敏性结肠炎。2.增强阑尾蠕动:现代研究表明,针刺正常人小海穴,可使阑尾蠕动增强。



足阳明胃经

一、厉兑:井穴(五行属金)

厉兑,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足阳明胃经,为足阳明胃经五输穴井穴五行属金。厉,危岸也。兑,口也,八卦之中以兑为口。厉兑名意指胃经的地部经水由本穴回流胃经的体内经脉。本穴物质为内庭穴传来的地部经水,至本穴后,因本穴有地部通道与胃经体内经脉相通,因此体表经水从本穴的地部通道回流体内,经水的运行如从高处落入危险的深井一般,故名厉兑。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胃出于厉兑,厉兑者,足大趾内次趾之端也,为井金


定位:在足趾,第2趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。解剖结构:厉兑穴下为皮肤、皮下组织、趾长伸肌第二趾肌腱的外侧束。有趾背动、静脉形成的动、静脉网。分布着腓浅神经的趾背神经。皮肤由腓浅神经的足背骨侧皮神经的外侧支分布。趾长伸肌及第2趾伸肌由腓深神经支配。


穴性:针灸甲乙经》载:“热病汗不出,鼽衄,眩时仆,面浮肿,足胫寒,不得卧,振寒恶人与木音,喉痹,龋齿恶风,鼻不利,多善惊,厉兑主之。疟,不嗜食,厉兑主之。寒,腹胀满,厉兑主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治尸厥,口噤气绝状如中恶,心腹胀满,热病汗不出,寒热疟,不嗜食,面肿,足胻寒,喉痹,齿龋,恶风,鼻不利,多惊,好卧”;《针灸大成》载:“疮疡从髭出者,厉兑、内庭、陷谷冲阳解溪;《针灸大成》:尸厥如死及不知人,灸厉兑三壮”;《针灸大成》载:“主尸厥,口噤气绝,状如中恶,心腹胀满,水肿,热病汗不出,寒疟不嗜食,面肿,足胻寒,喉痹,上齿龋,恶寒鼻不利,多惊好卧,狂欲登高而歌,弃衣而走,黄疸,鼽衄,口涡,唇裂,颈肿,膝髌肿痛,循胸、乳庸、气街伏兔、胻外廉足跗上皆痛,消谷善饥,溺黄”;《百症赋》载:“梦魇不宁,厉兑相谐于隐白”;《备急千金要方》载:“头热;龋齿;喉痹;硬咽寒热;面浮肿;嗜卧四肢不欲动摇;吐舌戾颈”。

 

临床应用:(1)辩证:清热和胃,苏厥醒神,通经活络。(2)主治:面肿,齿痛,齿龈炎,口涡,鼻衄,鼻炎,扁桃体炎,胸腹胀满,热病,多梦,癫狂,咽喉肿痛,心腹胀满,胃炎,胃脘疼痛,消化不良,消谷善饥,晕厥,多惊好卧,梦魇不宁,唇疹,鼽衄,喉痹颈肿,黄疸,水肿,便秘,便血,精神分裂症,神经衰弱,口噤,膝髌肿痛,足背肿痛,休克,癫痫,癔病,嗜睡,面神经麻痹,下肢麻痹等。(3)配穴:1.配条口穴、三阴交穴,有温经散寒,活络止痛的作用,主治胫寒不得卧;2.配隐白穴,有宁心安神的作用,主治梦魇不宁;3.配隐白穴、中冲穴、大敦穴,有豁痰醒脑开窍的作用,主治中风昏迷 4.配内庭穴、太冲穴治疗五官炎症;5.配合谷穴、风池穴治疗热病汗不出;6.配十宣穴、水沟穴治疗昏厥。(4)刺灸法:1.浅刺0.1寸;2.斜刺0.1~0.2寸;3.直刺0.1~0.2寸;4.浅刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;5.向上斜刺0.2~0.3寸,局部胀痛;6.艾炷灸1~3壮,或艾条灸3~5分钟;7.米粒灸1~3壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.治疗扁桃体炎:取少商商阳、厉兑,常规消毒后,用三棱针点刺上述腧穴,刺入0.1~0.2寸,出血后挤压针孔周围,每穴出血5~6滴,后用无菌棉球按压针孔。双侧腧穴均刺,每日1次至治愈。疗效标准如下。痊愈发热消退扁桃体无肿大,无疼痛。好转:发热减轻,扁桃体肿大减小,疼痛减轻。无效:诸症无明显改善。结果:本组54例,痊愈34例,好转12例,无效8例,总有效率为85%。2.治疗眼睛、口腔实热病症:取患侧厉兑,以三棱针速刺之,挤压出血,至血色由暗红转淡为止。可用于治疗麦粒肿目赤肿痛、牙痛、口腔溃疡。厉兑放血治疗以上病症,见效快,一般经1~2次治疗后即可获愈,且简便安全易操作,值得临床中进一步研究。本法放血量应足够,一般可达0.3 mL,否则疗效欠佳。3.治疗面瘫:取患侧厉兑,常规消毒,医者右手持三棱针,左手固定患侧第2趾,或推厉兑,点刺1~2次,以出血为度。黄鳝血敷法:让患儿仰卧,患侧面朝上,用火罐太阳颧髎两穴各3 min。同时取黄鳝(机灵活跃、青背黄腹者为佳)1条,去头颅,将热血涂抹到患侧部位,待血将凝时,取棉纸按脸型大小盖上即可。点刺厉兑与黄鳝血外敷同步进行,隔日1次,10次为一疗程。结果:208例中痊愈184例,显效19例,有效3例,无效2例,总有效率为99.04%。



二、内庭:荥穴(五行属水)

内庭,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足阳明胃经,为足阳明胃经五输穴荥穴五行属水。内,内里,内方。深处为内,居处为庭。门内曰庭,主屋正室亦曰庭。穴居第2、第3趾间之趾蹼部,地位隐蔽,犹如门内之庭堂也。本穴之下为“历兑”。“兑”于《易经》为口,为门。本穴犹在门庭之内也。又其所治症,多不在穴位近处,而在头脑腹心者居多,是其功用有关于内也。于体则庭,于用则内,故名“内庭”。 《黄帝内经灵枢·本输》载:“胃出于厉兑……溜于内庭,内庭,次趾外间也,为荥”。


定位:在足背,当第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。足阳明胃经的荥穴。解剖结构内庭穴下为皮肤、皮下组织、趾短伸肌、第二跖骨间隙。有足背静脉网。当足背内侧皮神经外侧支分为趾背神经处。皮肤由腓浅神经的足背内侧皮神经的外侧支分布。针由皮肤、皮下筋膜穿足背深筋膜,在趾长伸肌(腱)和趾短伸肌腱的第2、3趾腱之间,深进入骨间肌。以上诸肌的神经支配为腓深神经。


穴性:针灸甲乙经》载:“四厥,手足闷者,使人久持之,逆冷胫痛,腹胀皮痛,善伸数欠恶人与木音,振寒,嗌中引外痛,热病汗不出,下齿痛,恶寒目急,喘满寒栗,龈口噤僻,不嗜食,内庭主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治四肢厥逆,腹胀满,数欠,恶闻人声,振寒咽中引痛,口涡,齿龋痛,疟患,不嗜食”;《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》载:“内庭次趾外,胃脘阳明。能疗四肢厥,喜静恶闻声,耳内鸣喉痛,数欠及牙疼,虚疾不思食,针着便惺惺”;《通玄指要赋》载:“腹膨而胀,夺内庭兮休迟”;《玉龙歌》载:“小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针”。


临床应用:(1)辩证:清胃泻火,理气止痛。(2)主治:齿痛,齿龈炎,龈肿,面肿,口涡,喉痹,咽喉肿痛,鼻衄,腹痛,腹胀,急慢性胃炎,急慢性肠炎,痢疾,泄泻,肠疝痛,足背肿痛,热病,胃痛吐酸,胃痉挛,消化不良,目痛,口噤,耳鸣,吞酸,纳呆,肠痈,便血,大小便不利,胫骨痛,脚气,足趾肿痛,扁桃体炎,三叉神经痛,跖趾关节痛,发热,头痛,牙痛,便秘,瘾疹,四肢厥逆,胫痛不可屈伸,癔症,小便出血等。(3)配穴:1.配上星穴、太阳穴、头维穴,有清利头目的作用,主治头痛,目赤肿痛;2.配合谷穴,有清泻邪热的作用,主治牙龈肿痛;3.配合谷穴、颊车穴治疗牙龈肿痛;4.配太冲穴、曲池穴、大椎穴治疗热病;5.配颊车穴、地仓穴、下关穴治疗口眼涡斜;6.配环跳穴治疗胫痛不可屈伸;7.配三间穴、冲阳穴、偏历穴、小海穴、合谷穴、复溜穴治疗龋齿;8.配天枢穴治疗食不化、不嗜食。(4)刺灸法:1.一般直刺斜刺0.3~0.5寸;2.直刺0.5~0.8寸;3.直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感;4.针尖向上斜刺,其针感可沿本经上行;5.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.调节肠蠕动:在正常家兔身上针刺“足三里、“上巨虚、“内庭”均可促进肠蠕动,对大肠蠕动比较亢进或紧张度较高者,针刺则使之减弱。说明针刺“内庭”等穴对肠运动有一定调节作用。2.治疗小儿吐乳:患儿年龄为0.5~12个月,病程为5~60 d。患儿平仰,取本穴(重者双侧),徐徐捻转进针0.2~0.5寸,得气后加速左右捻转,不留针,每日1次。结果,治疗3次,痊愈11例,无效1例。3.治疗腹股沟急慢性疼痛:用30号l寸毫针,直刺,得气后用捻转泻法,针刺左侧,拇指向前、示指向后,针刺右侧,示指向前、拇指向后,频频捻针,当疼痛缓解时留针20~30 min。4.对胃蠕动功能的影响:观察针刺足阳明经上下对应的四白、内庭对胃蠕动功能的影响,进一步探讨足阳明经与胃的相关规律。选择12例正常人及3例胃疾病患者观察对象,对其四白、内庭及左右旁开对照点进行针刺,并以B显像观察针刺前后胃蠕动波频率电子标尺测蠕动波幅,同时摄片记录。结果,针刺足阳明经的四白、内庭对胃蠕动功能有特异性影响。5.针麻:针刺内庭穴有明显镇痛作用,可用于中耳乳突根治术针麻。6.引产:针刺内庭可用作引产。7.治疗白喉:针刺内庭可使白喉带菌者转阴。



三、陷谷:输穴(五行属木)

陷谷,穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名陷骨。属足阳明胃经,阳明胃经五输穴之输穴,五行属木。陷,凹陷之处也。谷,山谷也。该穴名意指本穴为胃经地部经水的聚集之处。本穴物质为冲阳穴传来的地部经水,因本穴位处肉之陷处,地部经水在此聚集,故名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胃出于厉兑……注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为输”。


定位:在足背,当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。解剖结构:陷谷穴下为皮肤、皮下组织、趾短伸肌、第二跖骨间隙。皮薄,由腓浅神经分布。皮下布有皮神经及足背静脉网。足背深筋膜薄,但很坚韧,其形成的足背韧带的表面有足背(动脉)网,由跗外侧动脉、弓形动脉的分支和腓动脉的穿支等吻合而成。此网并借跖背动脉的穿支与足底动脉吻合。针经上述结构以后,在趾长伸肌腱第二、三趾骨的肌腱之间,穿经趾短伸肌至第二跖骨间隙内的骨间肌。以上诸肌均由腓深神经支配。


穴性:针灸甲乙经》载:“水中留饮,胸胁支满,刺陷谷出血立已。面肿目痈,刺陷谷出血立已”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治面目浮肿及水病善噫,肠鸣,腹痛,热病汗不出,振寒,疟疾”;《备急千金要方》载:“热病,肠鸣而痛,腹大满,喜噫”;《针灸资生经》载:“陷谷,主腹大满,喜噫”。

 

临床应用:(1)辩证:清热解表和胃行水理气止痛。(2)主治:面目浮肿,肠鸣腹泻,足背肿痛,足痿无力,下肢瘫痪,足扭伤,热病,目赤肿痛,结膜炎,面浮身肿,胸胁支满,肠鸣腹痛,热痢,疟疾,球结膜炎,胃炎,肠炎,腹痛胀满,肠鸣泄痢,胃脘痛,肠鸣,腹痛,疝气,腹胀,腹水,面目水肿,上眼睑无力,肾炎,胸膜炎等。(3)配穴:1.配上星穴、囟会穴、前顶穴、公孙穴治疗卒面肿;2.配列缺穴、阴陵泉穴,治疗面目水肿;3.配骨庭穴、太冲穴,治疗足跗肿;4.配温溜穴、漏谷穴、复溜穴、阳纲穴,治疗肠鸣而痛;5.配列缺穴,有清热解毒的作用,治疗面目臃肿;6.配内庭穴、太冲穴,有清热消肿,活血止痛的作用,主治足跗肿。(4)刺灸法:1. 直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,或扩散至足背;2.向上斜刺0.5~1.0寸,局部酸胀,可扩散到足背;3.艾炷灸3~5壮;4.艾条灸5~10分钟。

【现代研究】据报道:1.针刺陷谷穴治疗顽固性呃逆;2.牙痛:以一寸毫针,针尖向腕斜刺入穴位,进针.3~5分,针刺手法用重提轻插,配合吸气时进针,呼气时雄针的泻的手法,留针10一20分钟,牙痛消失或减轻出针,每天针刺一次。一般针刺一次疼痛可止,疼痛不止者,次日可针第二次。3.按摩陷谷穴可治疗鼻炎。



四、解溪:经穴(五行属火)

解溪,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名草鞋带鞋带。属足阳明胃经,足阳明胃经五输穴之经穴,五行属火。解,有判解、离散之义。谿,同溪,为山间的水流。《汉书·司马相如传》载:“振溪通谷,寰户沟渎。”陷处为溪。穴在足关节当前正中,胫骨与距骨相接之凹隙中,适当束缚鞋带之处,因名“解溪”。 《黄帝内经灵枢·本输》载:“胃出于厉兑……行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经”。


定位:在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。解剖结构:解溪穴下为皮肤、皮下组织、小腿十字韧带、胫腓韧带联合。有胫前动、静脉分布着腓浅神经及腓深神经。皮肤由腓浅神经分布。小腿深筋膜致密, 在踝关节前方形成小腿十字韧带。该韧带由附着于跟骨外侧前部的外侧束,和附着在内踝及足内侧缘的内侧上下支组成。针由皮肤、皮下组织,在(踇)长伸肌(腱)和趾长伸肌(腱)之间,达胫、腓骨之间的胫腓韧带联合。


穴性:针灸甲乙经》载:“热病汗不出,善噫,腹胀满,胃热谵语,解溪主之。疟,瘛疭惊,股膝重,胻转筋,头眩痛,解溪主之。风水面浮肿,颜黑,解溪主之。风从头至足,面目赤,口痛啮舌,解溪主之。癫疾,发寒热,欠,烦满,悲泣出,解溪主之。霍乱,解溪主之。白膜复珠,瞳子无所见,解溪主之。狂,易见鬼与火,解溪主之”;《备急千金要方》载:“解溪,主口痛,啮舌。主腹大,下重;主瘛疭而惊。主膝重,脚转筋,湿痹白幕复珠子,无所见,解溪主之”;《针灸大成》载:“头风,面赤,目赤,眉攒疼不可忍”;《针灸逢源》载:“寒湿脚气,灸解溪七壮”;《玉龙歌》载:“惊悸怔忡,取阳交解溪勿误”;《类经图翼》载:“泻胃热”。

 

临床应用:(1)辩证:健脾化滞、清热宁神。(2)主治:头痛,眩晕,癫狂,腹胀,便秘,下肢痿痹,目赤,胃热谵语,面肿,霍乱,瘈疭,惊悸,咳喘,膝重转筋,脚软无力,神经性头痛,胃炎,肠炎,气逆发噎,消化不良,饥不欲食,肾炎,面神经麻痹,足下垂,踝关节周围组织扭伤,踝关节及其周围软组织炎,头面浮肿,脚腕无力,头面水肿,面赤,眉棱骨痛,瘛疭,惊风,谵语,足踝肿痛,脚重,癫痫,精神病,腓神经麻痹,高血压等。(3)配穴:1.配条口穴、丘墟穴、太白穴,有通经活络止痛的作用,主治膝股肿痛,脚转筋;2.配血海穴、商丘穴,有和胃降逆的作用,主治腹胀;3.配昆仑穴、太溪穴治疗踝部痛;4.配商丘穴、血海穴治疗腹胀;5.配商丘穴、丘墟穴、昆仑穴、太溪穴,有舒筋活络的作用,主治踝部痛;6.配条口穴、丘墟穴、太白穴治疗膝股肿、胻酸转筋;7.配阳跷穴治疗癫疾;8.配经渠穴、阳池穴、合谷穴、支沟穴、前谷穴、内庭穴、后溪穴、腕骨穴、阳谷穴、厉兑穴、冲阳穴治疗热病汗不出。(4)刺灸法:1. 直刺0.5~1寸;2.一般直刺0.5~0.8寸,或平刺1~1.5寸;3.可透丘墟商丘,局部有酸胀沉重感,有时可扩散至整个踝关节;4.艾条灸5~10分钟;5.艾炷灸3~5壮,艾条灸10~15分钟。



【现代研究】据报道:1. 对炎症灶增生过程的影响:针刺猫的“足三里、“解溪”后第4日发现回肠末端人工溃疡面渗出物被清除,并被大量肉芽组织充填,而对照组肉芽组织则开始新生。表明针刺有促进肉芽组织、细胞修复再生瘢痕化过程。实验观察表明,针刺组新生上皮细胞碱性磷酸酶反应提早并增强,伤口的四周黏膜过碘酸希夫反应也远比对照组为强。2. 治疗肩周炎:用28号1.5寸毫针从患肢对侧解溪向足跟直刺1寸。手感针达骨膜后,大幅度捻转强刺激,同时配合上下提插针体的手法,两者交替使用,不留针。治疗过程中,试做患肢的上举下放、外展内收活动。结果:显效16例,近期短效7例,无效1例。3. 治疗胃肠道绞痛:患者取坐位或卧位,用手指点按解溪、足三里,力度由轻到重,以患者耐受为度,每穴点按2~6 min。28例中,显效(治疗2~6 min疼痛消失)21例,有效(治疗后疼痛减轻)5例,无效(治疗后疼痛无改善)2例。4. 治疗手腕挫伤:右手拇指及腕关节挫伤月余,取对侧解溪、公孙,捻转泻法,同时嘱患者活动腕关节,局部加用艾灸,连续针灸治疗5次,症状明显好转,后又巩固治疗2次告愈。



五、足三里:合穴,胃下合穴(五行属土)

足三里,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼邪下三里下陵三里。《黄帝内经灵枢·本输》原名三里、下陵。《圣济总录》名足三里。属足阳明胃经为足阳明胃经五输穴合穴五行属土;足,指人及动物行走的器官,由跗、足蹠、趾三部组成,俗称为脚。三,数名。里,邑、居,集会通达之意。三里,指长度及人身上中下三部之里。以其与外膝眼的距离长度及通乎三焦之里而言。《黄帝内经素问·针解》载:“所谓三里者,下膝三寸也。”《黄帝内经灵枢·本输》载:“入于下陵,下陵者,膝下三寸,胻外三里也。”杨上善曰:“人膝如陵。陵下三寸,一寸为一里也。”《黄帝内经灵枢·刺节真邪》载:“刺天容者无过一里。”杨上善亦曰:“一里,一寸也。”又与手阳明之三里上下相应,对三焦在里诸病无所不包,可以互观。《内经》载:“天枢以上,天气主之;天枢以下,地气主之。气交之分,人气从之,万物由之。”本穴统治腹部上中下三部诸症,足以谓之“三里”。古“理”与“里”通。本穴在下肢,故名“足三里”,示别于手三里也。《黄帝内经素问·针解》载:“所谓三里者,下膝三寸也”。


定位:屈膝。在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。解剖结构:足三里穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌→小腿骨间膜。有胫前动、静脉分布腓肠外侧皮神经及隐神经的分支,深层为腓深神经。皮肤由腓肠外侧皮神经分布。针经皮肤,皮下组织,进入胫骨前肌及其深面的长伸肌。支配胫骨前肌和长、趾长伸肌。


穴性:《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》载:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也”;《黄帝内经灵枢·四时气》载:“善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃。胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气,逆则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。小腹痛肿、不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉厥阴小络结而血者,肿上及胃脘取三里”;《黄帝内经灵枢·五邪》载:“邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里”;《黄帝内经灵枢》载:“著痹不去,久寒不已,卒取其三里骨为干。肠中不便,取三里……善呕,呕有苦,长太息,心中@@,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆,取三里以下胃气逆”;《外台秘要》载:“凡人年三十以上,若不灸三里,令人气上眼阁,以三里下气”;《针灸甲乙经》载:“阳厥凄凄而寒,少腹坚,头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。狂歌妄言,怒,恶人与火,骂詈,三里主之。痓,身反折口噤,喉痹不能言,三里主之。五脏六腑之胀,皆取三里,三里者,胀之要穴也。水肿胀,皮肿,三里主之。肠中寒,胀满善噫,闻食臭胃气不足,肠鸣腹痛泄,食不化,心下胀,三里主之。霍乱遗矢,三里主之。阴气不足,热中,消谷善饥,腹热身烦,狂言,三里主之。胸中瘀血,胸胁支满膈痛不能久立,膝痿寒,三里主之。乳痈有热,三里主之”;《针灸大成》载:“主胃中寒,心腹胀满,肠鸣,脏气虚惫,真气不足,腹痛食不下,大便不通,心闷不已,卒心痛,腹有逆气上攻,腰痛不得俯仰,小肠气水气蛊毒鬼击痃癖四肢满,膝胻酸痛,目不明,产妇血晕”;《四总穴》载:“肚腹三里留”;《通玄指要赋》载:“三里却五劳之羸瘦;痹肾败,取足阳明之上”;《玉龙赋》载:“心悸虚烦,刺三里”。

 

临床应用:(1)辩证:健脾和胃扶正培元,通经活络,升降气机。(2)主治:胃痛,胃脘疼痛,胃中寒,呕吐,恶心,呃逆,急性胃炎,慢性胃炎,胃痉挛,胃下垂,胃溃疡,十二指肠溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,噎膈,小儿厌食,辅助胃镜检查,腹痛,腹胀,肠鸣,肠痈,肠炎,消化不良,泄泻,便秘,痢疾,疳积,小腹坚,小肠疝气,少腹肿痛,肠梗阻,小儿单纯性消化不良,惊痫,心烦,神经衰弱,精神分裂症,癫狂,妄笑,头痛,神经性头痛,失眠,眩晕,癫痫,面神经麻痹,中风,偏瘫,口涡,脚气,水肿,下肢痿痹,下肢不遂,四肢肿胀,心悸,气短,虚劳羸瘦,口苦无味,恶心呕吐,纳呆,噎嗝吐血,头晕,惊悸怔忡,胸胁满痛,不寐,咳嗽,痰饮,痰多,喘息,气喘,支气管哮喘,支气管炎,咯血,虚劳,疟疾,热病,小便不利,遗尿,疝气,目不明,眼目诸疾,诸虚,耳聋,颔痛,喉痹,颈项肿痛,脱肛,妇人脏躁,血晕,子痫,妊娠恶阻,乳痈,赤白带下,痛经,产后腰痛,产后血晕,产后腹痛,带下,月经不调,功能性子宫出血,盆腔炎,阳萎,遗精,肾炎,膀胱炎,疔疮痈疽,瘾疹,寒湿脚气,膝痛,下肢瘘蹙,足胫酸痛,下肢瘫痪,下肢痹痛,下肢麻痹,膝关节及其周围软组织炎,坐骨神经痛,膝胫酸痛,肝炎,休克,高血压,动脉硬化,冠心病,心绞痛,脑血管病,白细胞减少症,怔忡,黄疸,胆囊炎,阑尾炎,耳鸣,疔疖,荨麻疹,脏气虚惫,贫血,风湿热小儿麻痹,口腔疾患等。(3)配穴:1.配天枢穴、三阴交穴、肾俞穴、行间穴,有调理肝脾,补益气血的作用,主治月经过多,心悸;2.配曲池穴、丰隆穴、三阴交穴,有健脾化痰的作用,主治头晕目眩;3.配梁丘穴、期门穴、内关穴、肩井穴,有清泻血热疏肝理气宽胸利气的作用,主治乳痈;4.配上巨虚穴、三阴交穴、切口两旁俞穴,有良好的镇痛作用,用于胃次全切除术;5.配阳陵泉穴、行间穴,有理脾胃,化湿浊、疏肝胆,清湿热的作用,主治急性中毒性肝炎;6.配百会穴、中脘穴治疗气虚下陷;7.配中脘穴、阳陵泉穴治疗胃痛;8.配内关穴、中脘穴,有和胃降逆宽中利气的作用,治胃脘痛、反胃呕吐;9.配天枢穴、气海穴治疗慢性腹泻;10.配脾俞穴、气海穴、肾俞穴,有温阳散寒,调理脾胃的作用,主治脾虚慢性腹泻;11.配天枢穴治疗泄泻;12.配风池穴治疗头昏;13.配冲阳穴、仆参穴、飞扬穴、复溜穴、完骨穴,有补益肝肾、濡润宗筋的作用,主治足痿失履不收;14.配环跳穴、风市穴治疗下肢麻木;15.配关元穴,施以化脓灸、隔物灸、药物天灸等至皮肤红晕,有增强体质的作用。(4)刺灸法:1. 直刺1~2寸,局部有酸胀感。针尖略向下斜刺,其针感可沿足阳明胃经下行至足踝、足跗和足趾;针尖略向上斜刺,部分针感可沿足阳明胃经逐渐循股上行至股部和腹部;2.—般直刺0.8~1.2寸。系四总穴马丹阳天星十二穴回阳九针穴之一;3.直刺1~1.5寸;4.直刺0.5~1.5寸,针感向下肤放散;针尖略向上斜刺,在不断捻转运针之时,针感可沿胃经逐渐循股走至髀关归来、天枢等穴,少数走向胃腑、剑突处;5.艾炷灸5~10壮;或艾条灸10~30分钟;6.艾炷灸或温针灸5~10壮,艾条灸10~20分钟。注意:小儿忌灸足三里。


【现代研究】据报道:1.对血液系统的影响:针刺足三里,使白细胞的总数升高,红细胞数中性粒细胞数均升高,嗜酸性白细胞减少、血沉加快;血内乳酸丙酮酸含量升高,转氨酶活性增加。2.对循环系统影响:补法使心率减慢,泻法则加快;轻刺激使血管扩张,重刺激使血管收缩。3.对呼吸系统影响:使通气量、肺活量增加,在病理情况下,可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。4.对消化系统影响:可改善胃肠的蠕动,使胃蠕动减弱者加强,反之则减弱;能使健康人味觉阈值升高,唾液淀粉酶含量升高。另可使大网膜对胃肠溃疡修复作用;针刺健康人和胃病患者的足三里和手三里,观察发现胃弛缓时针刺使收缩加强,胃紧张时变为弛缓,并可解除幽门痉挛;针刺单纯性消化不良和中毒性消化不良患儿的足三里、合谷、三阴交,可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高;针刺入及家兔的“足三里”,发现裂解素(主要是裂解含有大量多糖体的革兰阴性杆菌,也能灭活某些病毒)都有增加,人增加17.85 u/mL,兔增加62.1 u/mL,两者均在针后12 h增加最明显。另有实验针刺足三里,发现正常人或萎缩性胃窦炎患者的胃泌素增加,正常人组为空腹对照组的2.08倍,萎缩性胃窦炎组为对照组的1.65倍,两者和针前比较均有统计学意义。经实验研究表明,针刺足三里对胃肠运动影响的传人途径以躯体神经为主,但不排除血管及其周围神经结构的参与,交感传出纤维是针刺引起胃蠕动变化的重要作用途径。也有报道认为足三里的传人冲动是通过躯体神经和血管壁神经丛两条道路传入的。针刺对健康者的胃蠕动具有双向调节作用。随机体功能状态不同,针刺反应胃功能也不同。从胃电图也显示出双向调整作用。针刺218例健康者的足三里穴,以观察其胃的张力、胃蠕动频率胃的排空时间等,所得结果是,机体的功能状态不同,针刺反应也不同,是一种双向调整作用。已从正常与某些患者,在针刺足三里穴时,胃电的变化中得到证实。当针刺足三里时,胃电频率和振幅均有双向的调整作用。针刺足三里,治疗消化系统病时,针刺对胃酸和胃蛋白酶有调整作用,原来水平高者,针刺后降低,而低者则升高,对营养不良患者低于正常的胃总酸、游离酸、胃蛋白酶、脂肪酶等指标,针刺后可恢复正常。对肠功能的影响 80例便秘患者,针刺后顺利排便;对腹泻患者有止泻作用。5.对呼吸功能的影响:40名健康男女青年,针刺足三里时,安静肺通量比针前增加24.9%,耗氧量增强22.8%。6.对防卫系统影响:本穴等灸具有抗炎性渗出作用,对各种特异性抗体或非特异性抗体,都具加速其产生并提高效价效应,并在T细胞免疫上起到调整作用。针刺足三里可以促进乙肝表面抗原转阴率的提高。对免疫蛋白中的IgGIgA有一定影响。能提高补体C3DHA值,从而控制发病。配三阴交,温针治疗121例,因化疗引起的白细胞减少症,治疗6天后,白细胞升高的有效率为73.6%。7.对神经体液调节功能的影响:针刺足三里对内分泌功能有一定影响,如有报道显示,用电针刺激健康人足三里可引起唾液淀粉酶含量显著增加。动物实验证明,连续7d针刺“足三里”等穴,静脉注射I,动物甲状腺对I的摄取明显降低,表现为抑制对I吸收的作用。针刺足三里对血糖有调节作用,正常人服用大量糖后针刺足三里,获得的耐糖曲线有三种:原来水平高者,显著下降;原水平低者,略升高;少数无变化。对休克患者,针后20 min,血糖升高明显;对糖尿病患者,针刺足三里能显著降低血糖。对110例健康者针刺足三里穴,引起唾液淀粉酶含量显著增加。亦有实验表明,针刺足三里,当拇指向前捻转时,唾液淀粉酶含量骤然增加,拇指向后则降低。8.对垂体一肾上腺皮质功能的影响:针刺足三里对垂体肾上腺皮质功能有促进作用,如动物针刺“足三里”、“肾俞”等穴后,尿中17-酮类固醇含量明显增高,肾上腺皮质变厚,细胞体积增大,腺体重量增加。组织化学方法观察可看到肾上腺皮质内的抗坏血酸胆固醇琥珀酸脱氢酶的活力增强。9.镇痛作用:多数人认为针刺足三里可提高痛阈,也可增加脑5-羟色胺5-HT)总量的转换率,而加强针刺镇痛效果。有报道显示,电针“足三里”可使中缝大核内缝一脊神经元激活,而对其伤害反应发生抑制,与电针前对照相比自发放电增加,伤害性反应下降。另外,也有通过家兔血小板细胞化学和外周粒细胞化学的研究,观察血小板或外周粒细胞中5-HT、非特异性酯酶等变化,针刺“足三里”,使痛阈显著提高者,同时也观察到非特异性酯酶、酸性磷酸酯、腺苷三磷酸酶单胺氧化酶及5-HT等单胺物质含量都显著提高(P<0.01),因此,实验也反应出中枢神经系统的5-HT的变化与针灸镇痛有关。10.调整铜锌失调:艾灸足三里,能调整老年人血中高铜与低锌。


足少阳胆经

一、足窍阴:井穴(五行属金)

足窍阴,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。《黄帝内经灵枢·本输》原名窍阴,《圣济总录》名足窍阴。属足少阳胆经,为足少阳胆经的井穴五行属金。足即足部,窍,有空隙之义。阴,阴、阳之阴。窍指空孔。《内经》载:“肝开窍于目肾开窍于耳心开窍于舌肺开窍于鼻脾开窍于口。”此五脏皆属阴脏。该穴所主治目疾、耳聋、舌强、鼻塞、口中恶苦诸疾与头窍阴相类,《黄帝内经灵枢·根结》载:“少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也。”此穴位人体最下,在足第4趾外侧趾甲角根旁1分处,为足少阳脉气所发之地,犹如井泉,故名足窍阴。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆出于窍阴,窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金


定位:在足第4趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。解剖结构:足窍阴穴下皮肤、皮下组织、趾背腱膜、趾骨骨膜皮肤由足背中间皮神经的外侧支和腓肠外侧皮神经分布。跖背动脉在趾蹼处分出二支趾背动脉,分布于各趾的相对缘。趾底总动脉也发出趾底固有动脉到各趾,因此各趾均有四条趾动脉,即二条趾背动脉,二条趾底固有动脉,各动脉均与同名静脉和神经伴行,走行于各趾的跖背面与侧面的交界线上,在趾端形成各自的网,营养并支配趾关节、腱膜和皮肤。



穴性:针灸甲乙经》载:“胁痛,咳逆,不得息,窍阴主之。手足清烦热汗不出,手肢转筋,头痛如锥刺之,循然不可以动,动益烦心,喉痹,舌卷干,臂内廉不可及头,耳聋鸣,窍阴皆主之”;《备急千金要方》载:“主痈疽,头痛如锥刺,不可以动,动则烦心”;《针灸大成》载:“主胁痛,咳逆不得息,手足烦热,汗不出,转筋,痈疽,头痛心烦,喉痹,舌强口干,肘不可举,卒聋,魇梦,目痛,小眦痛”;《医宗金鉴》载:“主治胁间痛,咳不得息热躁烦,痈疽头痛耳聋病,喉痹舌强不能言”。

 

临床应用:(1)辩证:疏肝解郁通经活络。(2)主治:头痛,眩晕,目痛,耳鸣,耳聋,喉痹,口于,舌强,舌本出血,热病胁痛,咳逆,烦心,梦魇,手足转筋,肘不得举,痈疽,耳赤肿痛,咽喉肿痛,热病,失眠,胁痛,月经不调,目赤肿痛,足跗肿痛,多梦,肋间神经痛,高血压,胸膜炎,乳腺炎,偏头痛,目眩,神经性头痛,神经衰弱,脑血管病后遗症,足踝肿痛,结膜炎,哮喘等。(3)配穴:1.配头维穴、太阳穴、风池穴、率谷穴、外关穴治疗偏头痛;2.配翳风穴、听会穴、外关穴,有清热泻火,通经活络聪耳的作用,治疗耳鸣、耳聋;3.配少商穴、商阳穴,有清热利咽的作用,治疗喉痹。(4)刺灸法:1.浅刺0.1寸;2.一般直刺0.1~0.2寸;3.斜刺0.1~0.2寸;4.浅刺0.1~0.2寸;5.或用三棱针点刺出血;6.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟;7.艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1. 治疗头痛:取双侧足窍阴,常规消毒后,选用1寸毫针针尖稍斜向上刺入0.2~0.3寸,施用泻法,得气留针30 min,病程长者可延长至1h。留针期间每间隔15 min快速捻转一次。每日1次,3次为一疗程,1个疗程结束后休息3d进行下一疗程。治疗50例,显效40例,有效8例,无效2例,总有效率为96%。治疗高颅压头痛。采用降颅压、脱水药物(选用20%甘露醇250mL静脉滴注,每隔8h或6h一次,或呋塞米100mL加入生理盐水500 mL静脉滴注,每日1次),同时足窍阴局部消毒后,用三棱针点刺放血,每次放血10~15滴。每日放血1次,3次为一疗程。放血治疗头痛即刻有效率达65%,1~3 d内有效率达95%。2. 治疗急性结膜炎:患者坐位或仰卧位,取双侧足窍阴,消毒后用三棱针或圆利针在穴上速刺0.1~0.2寸深,挤出鲜血数滴,再用无菌干棉球按压片刻,每日1次,3次为一疗程。共治疗84例,1次治愈13例,2次治愈30例,3次治愈18例,4次治愈12例,5次治愈6例,6次治愈2例。



二、侠溪:荥穴(五行属水)

侠溪,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足少阳胆经,为足少阳胆经的荥穴五行属水。侠,通挟、夹。溪,同溪,有山涧、小川之义。穴属胆经之荥穴,居足背第4、第5趾间的趾缝端之凹陷中,如谷侠两旁,形似溪涧,故名侠溪。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆出于窍阴……溜于侠溪,侠溪,足小趾次趾之间也,为荥”。


定位:正坐位。在足背外侧,当第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。解剖结构:侠溪穴下皮肤、皮下组织、足背筋膜、第四骨间背侧肌。皮肤由腓浅神经的足背中间皮神经分布。皮下筋肤的结构疏松。趾静脉归流于足背静脉弓,经足背静脉网,外侧则流向小隐静脉。骨间背侧肌位于跖骨间隙内,每条肌都起始于相邻两个跖骨的侧面。第四骨间背侧肌绕过足第四趾第一节趾骨的外侧,部分移行趾背腱膜。骨间肌由足底外侧神经支配。


穴性针灸甲乙经》载:“膝外廉痛,热病汗不出,目外眦赤痛,头眩,两颔痛,寒逆泣出,耳鸣聋,多汗目痒胸中痛,不可反侧,痛无常处,侠溪主之。胸胁支满,寒如风吹状,侠溪主之。狂疾,侠溪主之”;《备急千金要方》载:“主少腹坚痛,月水不通。主乳肿痈溃。主疟,足痛。主胸中寒,如风状,头眩,两颊痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治胸胁支满,寒热汗不出,目外眦赤,目眩,颊颔肿,耳聋,胸中痛不可转侧,痛无常处”。

 

临床应用:(1)辩证:平肝熄风,消肿止痛。(2)主治:头痛目眩,颌痛,外眦红肿,迎风流泪,耳鸣耳聋,颊肿,腋下肿,胸胁痛,瘰疬,乳痈,气喘,咳逆,疟疾,偏风,狂疾,足背红肿,五趾拘急,趾隙湿烂,足心发热,四肢浮肿,头痛,目眩,耳鸣,耳聋,目赤肿痛,热病,胁肋疼痛,眩晕,胸胁疼痛,膝股痛,足跗肿痛,偏头痛,高血压,咯血,肋间神经痛,乳腺炎,下肢麻痹,胁肋痛,寒热,目外眦痛,颊颔肿,足背肿痛,足趾痉挛,坐骨神经痛,脑卒中,腋淋巴结炎,咳血等。(3)配穴:1.太阳穴、率谷穴、风池穴,有祛风活络止痛的作用,主治少阳头痛;2.配支沟穴、阳陵泉穴,有舒筋活络的作用,主治胸胁痛;3.配支沟穴、外关穴、期门穴、章门穴、阴陵泉穴治疗胸胁痛;4.配听宫穴、翳风穴,有清热通经,活络聪耳的作用,主治耳鸣,耳聋。(4)刺灸法:1. 一般直刺0.3~0.5寸;2.斜刺0.3~0.5寸;3.直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感艾炷灸3壮;4.或艾条灸5~10分钟;5.艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:针刺带胆瘘的狗曲泉丘墟、侠溪穴组,可使胆汁分泌旋即显著增加。



三、足临泣:输穴,八脉交会穴之一---通于带脉(五行属木)

足临泣,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。原名临泣。《圣济总录》始名足临泣。属足少阳胆经,为足少阳胆经的输穴五行属木;八脉交会穴之一,通带脉。临,有居高临下、治之之义。泣,有泪下之义,与涩通,义凝滞也,即不爽利也。穴在足小指次指本节后凹陷处,足少阳胆经之输穴,穴临于足,其气上通于目,主目疾。目者,泣之所出,其功能以目之临泣相类,《子午流注说难》载:“……在头者曰头临泣,在足者曰足临泣,因足太阳少阳之起穴,皆在目内外眦,泣自目出,故曰临泣。”人当哭泣泪落,适当本穴位处,亦取名临泣之意也。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆出于窍阴……注于临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为输”。


定位:正坐位。在足背外侧,当第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际。解剖结构:足临泣穴下皮肤、皮下组织、足背筋膜、趾短伸肌、骨间背侧肌。皮肤由足背外侧皮神经和足中间皮神经双重分布。足背皮薄,活动度大。皮下组织结构疏松,皮下筋膜中走行有足背静脉网及大小、隐静脉的起始部。针由皮肤、皮下筋膜穿足背深筋膜,在趾长伸肌腱至第4、5趾的肌腱之间,经趾短伸肌腱外侧,入骨间背侧肌。


穴性:针灸甲乙经》载:“厥,四逆,喘,气满,风,身汗出而清,髋髀中痛,不可得行,足外皮痛,临泣主之。疟日两发,临泣主之。胸中满,腋下肿,马刀瘘,善自啮舌颊,天牖中肿,淫泺胫酸,头眩枕骨颔腮肿,目涩身痹,洒淅振寒季胁支满,寒热,胸胁腰腹膝外廉痛,临泣主之。大风目外眦痛,身热痱,缺盆中痛,临泣主之。月水不利,见血而有身则败,及乳肿,临泣主之”;《针灸大成》载:“手足中风不举,痛麻发热拘挛头风痛肿项腮连,眼肿赤痛头旋,齿痛耳聋咽肿,浮风瘙痒筋牵,腿疼胁胀肋肢偏,临泣针时有验”;《类经图翼》载:“主治胸满气喘,目眩心痛,缺盆中及腋下马刀疡,痹痛无常”;《医宗金鉴》载:“中风手足举动难,麻痛发热筋拘挛,头风肿痛连腮项,眼赤而疼合头眩”;《玉龙歌》载:“两足有水临泣泻”;《杂病穴法歌》载:“赤眼迎香出血奇,临泣太冲合谷侣。耳聋临泣与金门,合谷针后听人语。牙风面肿颊车神,合谷临泣泻不数”。

 

临床应用:(1)辩证:舒肝熄风化痰消肿。(2)主治:头痛,目眩,目赤肿痛,颔痛腮肿,齿痛,耳聋,咽肿,瘰疬,腋下肿,乳肿,胸痹,髀枢痛,膝踝关节痛,足背红肿,咳逆喘息,疟疾,月经不调,胁肋疼痛,遗溺,乳痈,足跗疼痛,偏头痛,目涩,足跗肿痛,乳房胀痛,结膜炎,泪囊炎,乳腺炎,胸膜炎,肋间神经痛,颈淋巴结结核,目外眦痛,眩晕,胎位不正,退乳,中风瘫痪,足跟痛,间歇热,呼吸困难等。(3)配穴:1.配丘墟穴、解溪穴、昆仑穴,有通经活络,消肿止痛的作用,主治足跗肿痛;2.配乳根穴、肩井穴,有清热解毒,消肿止痛的作用,主治乳痈;3.配日月穴、期门穴、外关穴、阳陵泉穴治疗胁肋疼痛;4.配风池穴、太阳穴、外关穴,有祛风活络止痛的作用,主治偏头痛;5.配睛明穴、太阳穴、合谷穴、太冲穴治疗目赤肿痛。(4)刺灸法:1. 一般直刺0.3~0.5寸;2.直刺0.5~0.8寸,局部有胀重感;3.三棱针点刺出血;4.艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟;5.艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。注意:禁用瘢痕灸,以防艾火灼伤皮肤,影响关节活动。



【现代研究】据报道:1.治疗口苦:取外关、足临泣。患者仰卧位,常规消毒后,刺入外关25 mm左右施捻转泻法,使患者产生强烈的酸胀感;刺入足临泣15~20 mm,施以捻转泻法,使局部产生酸胀感,手法轻重视患者的体质状况及耐受程度而定。针刺后留针30 min,每日或隔日治疗1次。50例患者经针刺治疗后口苦症状均消失,一般治疗2~4次。2.治疗血管性偏头痛:风邪外袭者,加风池、合谷;痰浊中阻者,加中脘丰隆肝郁气滞者,加风池、行间瘀血阻滞者,刺络拔罐或加合谷、三阴交太阳针刺;胃热炽盛者,加头维内庭气血两虚者,加百会足三里血海;共治疗112例,针治1次疼痛即得以消除者96例,治疗2次完全消除者16例,临床治愈率为100%。3.治疗胆囊炎:针刺取左侧足临泣为主,直刺0.3~0.5寸,得气退针至皮下,向上斜刺0.3寸,针用泻法,每隔5 min运针一次,留针20 min,适当选用配穴太冲、阳陵泉、支沟慢性胆囊炎大便秘结舌苔黄腻者,可适当选加柴胡升麻黄芩郁金、制大黄瓜蒌仁芒硝等配合治疗。共治疗42例,结果症状体征消失,复查B胆囊未见异常者35例;症状、体征消失,复查B超仍见胆囊毛糙者5例;症状、体征无明显改善,B超提示胆石症胆囊炎者2例。



四、阳辅:经穴(五行属火)

阳辅,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名分肉绝骨。属足少阳胆经,为足少阳胆经五输穴的经穴,五行属火。阳为阴之对,外为阳,辅,《医宗金鉴·正骨心法要旨》载:“小腿骨……在后者名辅骨,其形细”。在此指如车之有辅。腓骨为胫骨之辅,小腿骨古称辅骨,内侧称内辅,外侧称外辅,外辅骨又单指今之腓骨。本穴傍于辅骨外侧,外踝高点上4寸,腓骨前缘凹陷中,《子午流注说难》载:“阳辅乃足少阳所行之经穴,阳经属火,胆为阳木,木能生火,火曰炎上,辅助其阳经之上升,穴在外踝上,辅骨前,绝骨端,故名阳辅。” 《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆出于窍阴……行于阳辅,阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也,为经”。


定位:正坐位。在小腿外侧,当外踝尖上4寸,腓骨前缘稍前方。解剖结构:阳辅穴下皮肤、皮下组织、小腿深筋膜、腓骨长、短肌腱、趾长伸肌、踇长伸肌。皮肤由腓总神经的分支腓浅神经分布


穴性:针灸甲乙经》载:“寒热酸痛,四肢不举,腋下肿,马刀瘘,喉痹,髀膝胫骨摇,酸痹不仁,阳辅主之。腰痛如小锤居其中,怫然肿痛,不可以款,欬则筋缩急,诸节痛,上下无常,寒热,阳辅主之”;《备急千金要方》载:“主胸胁痛”。《针灸资生经》载:“风痹不仁,阳辅、阳关”;《针灸大成》载:“主腰溶溶如坐水中,膝下浮肿筋挛百节酸痛,实无所知。诸节尽痛,痛无常处。腋下肿痿,喉痹,马刀挟瘿,膝胻酸,风痹不仁,厥逆,口苦太息,心胁痛面尘头角颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,汗出振寒,疟,胸中、胁、肋、髀、膝外至绝骨外踝前痛,善洁面青”;《医宗金鉴》载:“主治膝胻酸疼,腰间寒冷,肤肿筋挛,百节酸疼,痿痹,偏风不遂等证”。

 

临床应用:(1)辩证:疏肝调气通经活络。(2)主治:偏头痛,口苦,腋肿,瘰疬,胸胁痛,腰痛,膝关节酸痛,足冷,下肢痿痹,偏头痛,目外眦痛,咽喉肿痛,胸胁胀痛,脚气,半身不遂,腋下肿痛,高血压,颈淋巴结结核,腋窝淋巴结炎,坐骨神经痛,腓肠肌痉挛,腰腿痛,下肢麻痹,膝关节炎,颈淋巴结炎,扁桃体炎等。(3)配穴:1.配陵后穴、飞扬穴、金门穴治疗下肢痿痹瘫之足内翻畸型;2.配环跳穴、阳陵泉穴,有舒筋活络的作用,主治下肢外侧痛;3.配风池穴、太阳穴,有祛风止痛的作用,主治偏头痛;4.配丘墟穴、足临泣穴,有活络消肿的作用,主治腋下肿。(4)刺灸法:1.直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感;2.一般直刺0.5~1.0寸;3.直刺0.8~1寸;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;5.艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。


【现代研究】据报道:1.治疗偏头痛:主穴下风池(位于风池与完骨两穴之中点直下约1横指处,按之有条索状压痛或敏感处)、阳辅。肝火偏盛者,配太冲、丘墟;痰多者,取中脘丰隆;久痛入络、脉络瘀阻者,配三阴交膈俞患者取健侧卧位,用40 mm的毫针刺下风池,向鼻尖方向刺入,进针0.8~1.2寸,得气平补平泻,并使针感扩散到同侧疼痛部位或放射到前额。直刺阳辅穴1~1.2寸,得气后采用呼吸泻法,使针感循经向上传导。各配穴按常规刺法,均于得气后行捻转泻法,留针30 min,每隔10 min行针一次。每日治疗1次,6次为一疗程,治疗2个疗程后评定疗效。共治疗64例,基本痊愈39例,好转19例,无效6例,总有效率为90.6%。2.治疗急性腰扭伤:针刺双下肢阳辅1~1.5寸,给予强刺激,留针5~10 min,同时嘱患者手扶桌椅等放松腰部做前屈、后伸、侧弯和旋转运动,活动幅度由小到大,以伤侧为主。拔针后继续活动腰部5~10 min,口服少量的跌打损伤药及外贴跌打膏,第2日仍有腰痛者按上法再针刺1次。共治24例,总有效率为83.3%。3. 提高痛阈:针刺家兔“丰隆”“阳辅”部位,可使痛阈明显提高,同时,脑内5羟色胺含量显著增加而脑内谷氨酸含量明显下降。



五、阳陵泉:合穴,胆下合穴,八会穴之筋会(五行属土)

阳陵泉,经穴名。出《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》。属足少阳胆经,为足少阳胆经的合穴,胆的下合穴八会穴筋会五行属土。阳,阴、阳之阳。陵,大阜也。泉,指水流自地而出。阳陵,指人体外侧局部之隆起处,经气深聚为泉。此穴在膝下外侧,腓骨小头前下方凹陷处,为脉之所出,因喻犹阳侧陵下之深泉也。内与阴之陵泉遥相对应,故名阳陵泉。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆出于窍阴……入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之”。


定位:正坐位。在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处。解剖结构:阳陵泉穴下皮肤、皮下组织、小腿深筋膜、腓骨长肌、腓骨短肌。有膝下外侧动、静脉。当腓总神经分为腓浅及腓深神经处。皮肤腓肠外侧皮神经分布。腓总神经在窝上角坐骨神经分离以后,沿着窝外侧壁到腓骨小头的后下方穿腓骨长肌,分为腓浅、深神经。腓浅神经的肌支支配腓骨长、短肌。


穴性:《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》载:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下憺憺,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉”;《针灸甲乙经》载:“胆胀者,胁下痛胀,口苦,好太息,阳陵泉主之。胁下支满,呕吐逆,阳陵泉主之。髀痛引膝,股外廉痛,不仁筋急,阳陵泉主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治膝伸不得屈,冷痹脚不仁,偏风半身不遂,脚冷无血色。《针灸大成》:主膝伸不得屈,髀枢膝骨冷痹,脚气,膝股内外廉不仁,偏风半身不遂,脚冷无血色,苦嗌中介然,头面肿,足筋挛”;《类经图翼》载:“主治偏风,半身不遂,足膝冷痹不仁,无血色,脚气筋挛”;《玉龙歌》载:“膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻”;《席弘赋》载:“最是阳陵泉一穴,膝间疼痛用针烧”。

 

临床应用:(1)辩证:疏肝利胆舒筋活络。(2)主治:胸胁支满,胁肋疼痛,呕吐胆汁,寒热往来,头痛腰痛,半身不遂,膝股疼痛,下肢麻木,脚胫酸痛,筋挛,筋软,筋痛,虚劳失精,小便不禁,遗尿,颜面浮肿,小儿惊风,胁痛,口苦,呕吐,下肢痿痹,脚气,黄疸,肩痛,膝髌肿痛,肝炎,胆囊炎,胆道蛔虫症,高血压,肋间神经痛,舞蹈病,坐骨神经痛,肩关节周围炎,下肢疼痛,膝关节及其周围软组织炎,胁肋痛,便秘,膝肿痛,肝炎,膝关节炎,下肢瘫痪,踝扭伤,落枕,腰扭伤,臀部肌肉注射后疼痛,胆结石,胆绞痛,习惯性便秘等。(3)配穴:1.配环跳穴、风市穴、委中穴、悬钟穴、昆仑穴治疗半身不遂、下肢痿痹;2.配阴陵泉穴、中脘穴,有和胃理气止痛的作用,主治胁肋痛;3.配日月穴、期门穴、外关穴、足临泣穴、太冲穴治疗胁肋痛;4.配人中穴、中冲穴、太冲穴,有祛风镇静解痉的作用,主治小儿惊风;5.配水沟穴、印堂穴、中冲穴、太冲穴治疗小儿惊风。(4)刺灸法:1.直刺1~1.5寸,局部酸胀感明显,或向下肢远端放散;2.艾炷灸5~7壮;或艾条灸10~15分钟;3.艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。


【现代研究】据报道:1.治疗腰痛:取双侧阳陵泉,以2寸毫针直刺1~1.5寸,行强刺激手法,每穴左右捻转20余次,同时提插20余次,留针30 min起针。取双侧大杼,以1.5寸毫针斜刺0.8寸,行强刺激手法,每穴左右捻转20余次,同时提插20余次,留针30min后起针。每日1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。共治疗72例,治愈36例,好转28例,无效8例,总有效率为88.9%。2.治疗中风后肩痛:患者坐位,取患侧阳陵泉,局部皮肤常规消毒,1.5寸毫针垂直进针,行平补平泻法,待患者获强烈酸胀针感后留针。留针期间,帮助患者进行前举、后伸、旋前、旋后、外展、内收、上举运动。留针和运动疗法时间为30 min,每日1次,每周治疗5次,4周为一疗程。同时行中风头皮针治疗。共治疗30例,均取得满意疗效。3.治疗胆绞痛:令患者仰卧,双膝微屈,使腹部及下肢肌肉放松,取阳陵泉,用手轻揉。常规消毒后,将2寸毫针向腘窝方向刺入1.5寸,针刺手法均采用捻转泻法。得气后留针30 min,每隔3min行针一次。留针期间随时了解患者腹痛情况,并检查腹部体征改变。共治疗79例,显效67例,有效7例,无效5例,总有效率为93.7%。4.治疗胆囊炎、结石症:据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩,排出胆道造影剂,进入十二指肠。还能促进胆汁分泌,对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。5.治疗外踝关节扭伤:急性期采用加压包扎与冰敷治疗,扭伤24 h内在疼痛处用棉花垫压迫,绷带加压包扎,然后再用冰袋在绷带外做间歇性冰敷。同时针刺患侧阳陵泉,行泻法,使患者有酸、麻、胀、重感并向下肢扩散。扭伤24 h以后做电磁疗,取悬钟、丘墟解溪、昆仑、申脉侠溪。患者取坐位或卧位,将磁环放置在患部腧穴,采用电针治疗仪,用透明胶布将电极固定在磁环上,采用连续波刺激强度以患者能耐受为度。每日1次,每次30min,5次为一疗程,连续治疗3个疗程。同时温针灸阳陵泉(二炷后出针),每日1次,5次为一疗程,连续治疗3个疗程。共治疗46例,临床治愈31例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率为91.3%。


足太阳膀胱经

一、至阴:井穴(五行属金)

至阴,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阳膀胱经,为足太阳膀胱经的井穴五行属金。至,有极、最之义。阴,暗也,与阳对言。《黄帝内经素问·水热穴论》载:“肾者,至阴也。至阴者,盛水也。”《解精微论》载:“积水者,至阴也。至阴者,肾之精也。”足太阳之脉从头走足,至此已阳尽阴生,交入足少阴之经脏矣,故即以至阴名之。至阴者肾脏之同义语,与经脉交接之处也。《黄帝内经素问·六节脏象论》谓脾、胃、大小肠、三焦、膀胱同为仓廪之本,为至阴之类,通于土气。足部为本经之终,土为足部之所践,亦与至阴之义有关。本经自申脉以下,有阳极反阴、动极生静之意,故以“至阴二字名其末穴。即谓本经之气,由此复行于阴分也。即《黄帝内经素问·阴阳离合》所谓“太阳根于至阴”之义也。杨上善谓:“至阴是肾少阴脉也,是阴之极,阳生之处,故曰至阴。” 《黄帝内经灵枢·本输》载:“膀胱,出于至阴”。

 


定位:正坐位。在足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。解剖结构:阴穴下为皮肤、皮下组织骨膜。皮下筋膜致密,由纤维束和脂肪组织形成。有趾背动脉及趾底固有动脉形成的动脉网。分布着趾底固有神经及足背外侧皮神经。小趾端的动脉来自第四跖背动脉在跖趾关节附近分出的趾背动脉;跖骨底动脉在跖趾关节底面分出的趾底动脉以及弓状动脉发出至小趾的趾背动脉,在趾端这些动脉与对侧同外动脉互相吻合,而形成丰富而密集的血管网。



穴性:针灸甲乙经》载:“头重鼻衄及瘛疭、汗不出、烦心、足下热、不欲近衣、项痛、目翳、鼻及小便皆不利,至阴主之。疝,至阴主之。风寒从足小趾起、脉痹上下、胸胁痛无常处,至阴主之”;《针灸集成》载:“胞衣不下,足小趾尖三壮、中极肩井穴主之”;《医宗金鉴》载:“妇人横产,子手先出”;《医宗金鉴》载:“主治目痛,视不明,迎风流泪胬肉攀睛白翳眦痒,雀目诸疾”;《肘后歌》载:“头面之疾针至阴”。

 

临床应用:(1)辩证:疏通经络、调整阴阳、清利头目、矫正胎位。(2)主治:头痛,眩晕,目翳,鼻衄,耳鸣耳聋,项背疼痛,胸胁痛,腰胁相引急痛,膝肿,转筋,寒湿脚气,两足生疮,热病汗不出,烦心,瘈疭,小便不利,疝气,失精,疟疾,皮肤瘙痒,死胎,胎衣不下,难产,胎位不正,胞衣不下,目痛,鼻塞,昏厥,鼽衄,滞产,神经性头痛,胎盘滞留,脑溢血,脑血管病后遗症,尿潴留,遗精,眼结膜充血,角膜白斑等。(3)配穴:1.配三阴交穴、有调冲任,理胞宫的作用,主治胞衣不下,难产;2.配风池穴、攒竹穴,有祛风邪,清头目的作用,主治头痛,目痛;3.配百会穴、合谷穴、涌泉穴治疗胎位不正;4.配尺泽穴、迎香穴、太阳穴、合谷穴治疗感冒;5.配风池穴、百会、太阳穴、太冲穴治疗头痛。(4)刺灸法: 1、浅刺0.1寸。胎位不正用灸法;2、针刺0.1~0.2寸;或点刺出血;3、浅刺0.2寸,局部胀痛;4、三棱针点刺放血。艾炷灸3~7壮;或艾条灸10~15分钟。艾炷灸3~5壮,艾条温灸10~20分钟。

 


【现代研究】据报道:1.针刺至阴对子宫的影响:动物实验分别针刺妊娠家兔的“至阴”、“三阴交”,持续运针3~5 min,观察,结果表明针刺过程中的子宫收缩及胎动程度与针刺前后比较有显著差异,且与针刺手法轻重也不无关系。家兔实验结果显示妊娠家兔血液中催产素含量明显高于未妊娠家兔,表明针刺“至阴”对妊娠家兔可能有提高体内催产素释放量的作用。针刺或艾灸至阴穴,可使子宫活动加强,宫缩频率加快,子宫紧张度升高,胎儿心率加快。针刺或艾灸人或家兔的“至阴穴”,可使子宫活动加强,宫缩频率加快,子宫紧张度升高,胎儿心率加快。2.治疗胎位不正:转胎位一般横位成功率最高,臀位次之,足位较差。艾灸、激光针至阴,均可转胎位,成功率高。另又通过100例转位失败者分娩过程观察,发现有羊水过少、胎儿巨大、脐带过短、脐带绕颈或绕脚、双胎、子宫畸形前置胎盘等因素,此种情况应采取其他方法。用至阴穴治疗胎位不正,临床多用艾条灸法。以横位成功率最高,臀位次之,足位较差。以妊娠8个月,腹壁紧张度一般,灸后胎动活跃的经产妇疗效最佳。3. 治疗痛经:用艾灸至阴治疗宫寒痛经,于月经来潮前3d艾灸双侧至阴各15~20 min,每日1次,至月经结束为一疗程,治疗1例,病史3年,2个疗程痊愈,随访两年未复发。4. 治疗难产:产妇素有风湿性心脏病,使用催产素效果不佳,速取艾炷如皂核大灸至阴,先灸左侧,灸7壮后开始官缩,胎位下降三指,再灸7壮即生产,胎儿顺利娩出,母子平安。5. 治疗胎盘滞留:针刺至阴穴治疗胎盘滞留30例,快速针刺至阴0.1~0.2寸,刺激逐渐增大,留针5~10 min,快者3 min,慢者10 min,平均6~7 min娩出胎盘。6. 治疗痔疮术后尿潴留:针刺至阴治疗痔疮术后尿潴留630例,取1寸毫针快速刺入皮下,提插捻转强刺激手法使针感从至阴沿足太阳膀胱经向上传导,留针20 min,针1次不排尿可间隔2h左右再做第2次针刺。结果:针刺后全部有效,其中针1次排尿者450例,针2次排尿者180例。



二、足通谷:荥穴(五行属水)

足通谷,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阳膀胱经,为足太阳膀胱经的荥穴五行属水。足即足部,通,通畅,疏通,洞达也。谷,阴象也。本穴为足太阳膀胱经所流之荥穴,脉气通于足少阴肾经然谷,本穴以下为“至阴张隐庵谓本穴“通于足少阴之然谷,故名通谷。更以本经至此接近阴经,亦通谷为阴象之义。《黄帝内经灵枢·本输》载:“溜于通骨”。

 


定位:正坐位。在足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的前方,赤白肉际处。解剖结构:足通谷穴下为皮肤、皮下组织、趾短、长屈肌腱、小趾近节趾骨骨膜。有趾底动、静脉分布着趾底固有神经及足背外侧皮神经。皮肤为足背和足底皮肤移行部位,皮厚,由足背外侧皮神经和足底外侧神经的浅支重叠分布。皮下筋膜内,足趾的浅静脉注入足背静脉网的外侧,并有纤维束连于皮肤和足筋膜。针由皮肤、皮下筋膜穿足底深筋膜,在小趾近节趾骨下方,经趾骨和趾长、短肌(腱)之间,该肌由胫后神经及其分支足底外侧神经支配。

 


穴性:针灸甲乙经》载:“身疼痛善惊、互引鼻衄,通谷主之。狂、癫疾,阳谷筑宾、通谷主之。食饮善呕、不能言,通谷主之”;《类经图翼》载:“主头痛目眩、项痛鼻衄、善惊、结积、留饮、食多不化,通谷主之”;《备急千金要方》载:“头痛寒热,汗出不恶寒”;《铜人腧穴针灸图经》载:“头重目眩”;《针灸大成》载:“肠癖,疝,小肠痛”。

 

临床应用:(1)辩证:清热安神,清头明目。(2)主治:头痛,眩晕,鼻塞,鼻衄,舌肿,目赤,热病汗不出,颈项强痛,腰膝酸痛,癫狂,疝气,疟疾,头痛,项痛,目眩,目弦,项强,癫痫,精神分裂症,神经性头痛,哮喘,精神病,颈椎病,慢性胃炎,功能性子宫出血等。(3)配穴:1.配上星穴、内庭穴,有清热凉血通窍的作用,主治鼻鼽衄;2.配章门穴、丰隆穴,有健脾胃,祛痰湿,安神志的作用,主治癫痫,精神分裂症;3.配大椎穴、天柱穴、列缺穴治疗头项病;4.配太阳穴、攒竹穴、印堂穴、迎香穴治疗急性鼻衄;5.配环跳穴、犊鼻穴、阳陵泉穴、足三里穴治疗下肢半身不遂。(4)刺灸法:1.直刺0.2~0.3寸,局部有胀痛感;2.一般直刺0. 3~0.5寸,注意:足通谷穴深部正当胫后动、静脉处,故针刺时应避开;3.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;4.艾炷灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。

 

【现代研究】据报道:1.针刺足通谷穴可缓解头痛;2.按摩足通谷可预防白头发。



三、束谷:输穴(五行属木)

束骨,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阳膀胱经,为足太阳膀胱经的输穴五行属木。束,捆也、束缚也。骨,水也。束骨名意指膀胱经的寒湿水气在此聚集不能上行。本穴物质为膀胱经上部经脉下行的寒湿水气和下部经脉上行的阳气,二气交会后聚集穴内既不能升亦不能降,如被束缚一般,故名束骨。《黄帝内经灵枢·本输》载:“注于束骨”。

 


定位:正坐位。在足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的后方,赤白肉际处。解剖结构:束骨穴下为皮肤、皮下组织、小趾展肌、小趾短屈肌、第五跖骨骨膜。皮肤由足背外侧皮神经分布。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降,经外踝跟骨之间,在外踝下方转向前行,改称为足背外侧皮神经,沿足及小趾外侧缘,达小趾末节基底部。

 


穴性:针灸甲乙经》载:“暴病头痛、身热痛、肌肉动、耳聋、恶风目眦烂赤、项不可以顾、髀枢痛、泄、肠癖,束骨主之。寒热腰痛如折,束骨主之。身痛、狂、善行、癫疾,束骨主之”;《备急于金要方》载:“狂易,多言不休”;《铜人腧穴针灸图经》载:“目眩项不可回顾”;《百症赋》载:“项强多恶风,束骨相连于天柱”;《循经考穴编》载:“主本节肿疼,足心发热”。

 

临床应用:1)辩证:通经活络,清头明目。(2)主治:头目,腰背,下肢等疾患:如身热,头痛,目赤,耳聋,眩晕,项强,腰痛,髀枢痛,脚如结,腨如裂,癫狂,惊痫,泄痢,疟疾,痈疽,疔疮,目眩,腰背痛,下肢后侧痛,腰腿疼痛,癫痫,痫,神经性头痛,落枕,腓肠肌痉挛,头晕,精神病,眼结膜炎,泪管狭窄,高血压,肛门手术后疼痛等。(3)配穴:1.殷门穴、昆仑穴,有舒筋活络止痛的作用,主治腰背痛,坐骨神经痛2.百会穴、肝俞穴,有清头目,调营血,平肝风的作用,主治头痛,目眩;3.大椎穴、风池穴、天柱穴治疗颈项疼痛;4.配百会穴、内庭穴治疗急性头痛;5.申脉穴、照海穴、水沟穴、十二井穴治疗癫痫。(4)刺灸法:1.直刺0.20.3寸,局部有酸胀感;2.直刺0.20.5寸;3.一般直刺0.30.5寸;4.艾炷灸35壮;或艾条510分钟;5.艾炷灸35壮,艾条温灸510分钟。注意:束骨穴不宜用瘢痕灸

 


【现代研究】据报道:现代常用于治疗高血压、神经性头痛、腓肠肌痉挛等。



四、昆仑:经穴(五行属火)

昆仑,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名下昆仑。属足太阳膀胱经,为足太阳膀胱经五输穴的经穴,五行属火。昆仑,是我国最大的山脉。《子午流注说难》中说本穴:“乃是太阳所行之经穴,膀胱水府,穴居足踝后,比井荥俞原各穴较高,昆仑乃水之高原。”足外踝突,较其他踝突为高。以昆仑山为最高山峰,取之以喻本穴。且兼该穴主治头部疾患,即上病下取之意。养生家称百会穴亦为昆仑,又有高大之意,故以“昆仑”名之。《黄帝内经灵枢·本输》载:”……行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经”。



定位:正坐位。在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。解剖结构:昆仑穴下为皮肤、皮下组织、腓骨长、短肌。皮肤由腓肠神经分布。有小隐静脉及外踝后动、静脉。分布着腓肠神经。该穴深层结构血液营养来自腓动脉。该动脉是胫后动脉在腘肌下方2~3厘米发出的,经胫骨后面与(踇)长屈肌之间下降至外踝,终于跟外侧皮。在外踝上方4~6厘米处,发出穿支,穿经肌肉和小腿肌间膜至小腿前面,与胫前动脉的分支吻合。该吻合对于小腿侧支循环的形成和血液供应有实际应用意义。



穴性:针灸甲乙经》载:“痉、脊强头眩痛、脚如结、腨如裂,昆仑主之。疟、多汗、腰痛不可俯仰、目如脱、项如拔,昆仑主之。大风、头多汗、腰尻腹痛、腨跟肿、上齿痛、脊背尻重不欲起、闻食臭、恶闻人音、泄风从头至足,昆仑主之。女子字难,若胞衣不出,昆仑主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“肩背拘急,咳喘暴满,阴肿痛,小儿发痫瘛疭”;《针灸大成》载:“中风转筋拘急,行步无力疼痛,妊娠刺之落胎”。

 

临床应用:(1)辩证:疏风通络、活血止痛。(2)主治:头项、腰腿、膝胫等疾患:如头痛目眩,目赤肿痛,鼻塞鼻衄,齿痛颊肿,项背强痛,腰痛如折,腿股疼痛,腘筋挛急,腨跟痛,浮肿,喘逆,腹满,大便难,疟疾,脚气,癫狂,痫症,女子难产,胞衣不下,头痛,项强,目眩,鼻衄,肩背拘急,腰痛,脚跟痛,小儿痫证,难产,足跟肿痛,外踝疼痛,癫痫,小儿癫痫,下肢麻痹或瘫痪,坐骨神经痛,足踝关节及周围软组织疾患,神经性头痛,甲状腺肿大,腰部软组织损伤,下肢瘫痪,踝关节及其周围软组织炎,坐骨神经痛,眩晕,膝关节炎,踝关节扭伤,膝关节周围软组织疾病,鼻出血,胎盘滞留,痔疮等。(3)配穴:1.配风池穴、后溪穴,有清头目安神志的作用,主治头痛,惊痫;2.配风市穴、阳陵泉穴,有舒筋活血通络的作用,主治下肢痿痹;3.配大椎穴、百会穴、后溪穴、风池穴治疗头痛;4.配申脉丘墟穴、解溪穴、悬钟穴治疗外踝扭伤;5.配合谷穴、三阴交穴、至阴穴、足三里穴治疗难产。(4)刺灸法:1.直刺0.5~1寸,局部酸胀;2.深刺透太溪穴,针感可向足趾放散;3.向上斜刺2~3寸,局部酸胀,针感扩散至足跟或足趾,治疗甲状腺肿大;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;5.艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。

 

【现代研究】据报道:1.对消化功能的影响:针刺昆仑可使不蠕动及蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动增强,并产生便意。2.对血压的影响:针用泻法对原发性高血压有降压作用。组织学观察发现,昆仑穴针感感受器主要是环层小体。3.对痛阈的影响:用激光照射佐剂关节炎大鼠的“昆仑”10 min,约10次后肿胀的关节改善,疼痛级别减少,与对照组差异显著。激光照射对皮肤温度、基础痛阈均无明显影响,激光照射后嘶叫阈有明显提高,说明“昆仑”的即时镇痛效果显著。4.治疗坐骨神经痛:用腧穴注射治疗坐骨神经痛97例,用654-2注射液10 mL,注入昆仑,将针头刺入0.5~0.8寸深,轻者隔日1次,重者每日1次,5次为一疗程。结果:痊愈44例,占45.4%;显效32例,占33%;好转16例,占16.5%;无效5例,占5.1%。总有效率为94.9%。5.治疗落枕:针刺昆仑治疗落枕55例,昆仑穴刺入0.3~0.5寸,行提插捻转泻法,嘱患者颈椎旋转活动,每日1次。结果:痊愈50例,占90.9%;好转4例,占7.3%;无效1例,占1.8%。总有效率为98.2%。6.治疗足跟痛:用昆仑透太溪治疗足跟痛46例,针刺时使针感传至足跟,同时配用外敷中药法。结果:痊愈18例,显效19例,好转8例,无效1例。7.治疗腰骶小关节滑膜嵌顿:在昆仑埋针治疗腰骶小关节滑膜嵌顿27例,昆仑快速进针捻转10~20 min,用胶布固定,并令患者抱膝,医者轻轻地拍打腰部,最后让患者下床活动腰部,留针l~2h。结果:1次治愈18例,占67%;2次治愈7例,占26%;无效2例,占7%。总有效率为93%。8.治疗眉棱骨痛:治疗眉棱骨痛16例,以病侧昆仑为主,如当时不见效的则改为健侧昆仑,用1寸毫针针刺,以达针感。病程长者用平补平泻手法,病程短者用泻法。结果:痊愈15例,占98.4%;无效1例,占1.6%。9.提高显影率:在静脉肾盂造影中,配合针刺三阴交、昆仑、关元穴组,可提高有关病变的显影率,有利于早期诊断。


五、委中:合穴,膀胱下合穴(五行属土)

委中,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名委中央郄中血郄腘中腿凹中郄。属足太阳膀胱经,为足太阳膀胱经的合穴膀胱下合穴五行属土。委,有曲义。中,不偏之为中。《黄帝内经素问·骨空论》王冰注:“腘谓膝解后曲脚之中。”本穴在膝腘窝正中,取本穴时,须使患者腘膝弯曲。《灵枢经》载:“委而取之。”《针灸甲乙经》载:“在腘中央约纹动脉,故以为名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“入于委中”。

 


定位:俯卧位。在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。解剖结构:委中穴下为皮肤、皮下组织、腘窝、腘斜韧带。皮下有股腘静脉,深层内侧为腘静脉,最深层为腘动脉。分布着股后皮神经及胫神经。皮肤由股后皮神经分布,腘窝的皮肤较柔软。由足背静脉网外侧起始的小隐静脉,经外踝后下方上升至小腿后面,穿腘筋膜注入腘静脉。腘筋膜致密较厚。腘窝中央由浅入深有胫神经、腘静脉、腘动脉。靠近腘窝外侧缘有腓总神经通过。腘动、静脉有结缔组织包绕。动脉贴近股骨,在腘窝内发出五条关节支,即膝上内外侧动脉、膝中动脉和膝下内外侧动脉,它们和膝最上动脉、胫前返动脉等吻合,共同参加膝关节网。

 


穴性:《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》载:“膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾不廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中”;《针灸甲乙经》载:“热病挟脊痛,委中主之。疟、头重、寒背起、先寒后热、渴不止、汗乃出,委中主之。筋急身热少腹坚肿、时满、小便难、尻股寒、髀枢痛引季胁,内控八髎,委中主之。癫疾、反折,委中主之”;《针灸大成》载:“大风发眉堕落,刺之出血”;《备急千金要方》载:“腰痛挟脊至头沉沉然,凡腰脚重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已”;《铜人腧穴针灸图经》载:“腰重不能举体,热病汗不出,足热厥逆满,膝不得屈伸”;《类经图翼》载:“大风眉发脱落,太阳疟从背起,先寒后热,熇熇然,汗出难已,头重转筋,腰脊背痛,半身不遂,遗溺,小腹坚,足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者,刺出血妙,虚者不宜刺,慎之。此穴主泻四肢之热。委中者,血郄也,凡热病汗不出,小便难,衄血不止,脊强反折,瘈疭癫疾,足热厥逆不得屈伸,取其经血立愈”。

 

临床应用:(1)辩证:清热凉血、舒筋通络、祛除风湿。(2)主治:腰脊痛,髀枢痛,风寒湿痹,半身不遂,胭筋挛急,脚气,丹毒,头痛眩晕,目视不明,衄血不止,寒从背起,肩上热,腋下肿,小腹肿痛,手足厥逆,小便难,遗溺,痔疾,霍乱吐泻,赤白痢疾,癫痫,瘈疭,疟疾,暑热,背疽,瘾疹,浑身疮癞,腰痛,下肢痿痹,中风昏迷,腹痛,呕吐,腹泻,小便不利,遗尿,背痛,吐泻,皮肤瘙痒,疔疮,急性腰扭伤,坐骨神经痛,中暑,急性肠胃炎,膝关节炎,下肢瘫痪,腓肠肌痉挛,衄血,膝肿痛,腰脊强痛,急性胃肠炎,肠炎,尿潴留,脑血管病后遗症,湿疹,风疹,荨麻疹,牛皮癣,疖疮,腰背痛,风湿性膝关节炎,鼻出血等。(3)配穴:1.配肾俞穴、腰阳关穴,有强腰舒筋,活络止痛的作用,主治腰腿痛,坐骨神经痛;2.配曲池穴、风市穴,有祛风清热,凉血解毒的作用,主治湿疹,疔疮;3.配阳陵泉穴,悬钟穴,有补髓强筋,活血通络的作用,主治下肢痿痹;4.配大椎穴、曲池穴、足三里穴治疗皮肤病;5.配尺泽穴、足三里穴疗治急性吐泻;6.配环跳穴、肾俞穴、阳陵泉穴、足三里穴治疗腰痛、下肢麻木。(4)刺灸法:1.一般直刺0.5~1.0寸,或用三棱针点刺出血;2.直刺1~1.5寸,局部有沉、麻、胀感,可向下传导至足跟;或用三棱针点刺腘静脉出血。注意:委中穴浅层是神经,中层是静脉,深层是动脉,故不能深刺,以免剂破大血管造成出血或下肢活动不利;3.艾炷灸温针灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。

 

【现代研究】据报道:1.对膀胱的影响:针刺委中对膀胱压力有双向调节作用。一般可使膀胱内压有不同程度下降,对松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱内压升高。2.对体温的影响:委中穴对体温的调节作用,已被动物实验所证实。动物实验还证明,针刺该穴可使上升的白细胞数下降,对实验性细菌腹膜炎有效。例如,人工造成家兔细菌性腹膜炎,使白细胞计数上升,针刺“委中”可使白细胞计数向相反方向变动,以至白细胞总数逐渐恢复正常。但如果给家兔腹腔注射金黄色葡萄球菌,当动物体温下降时,电针坐骨神经或针刺“委中”,可使体温升高或恢复正常的时间提前。3.治疗细菌性腹膜炎:对细菌性腹膜炎,针委中可使白细胞吞噬能力明显增强,病灶区腹膜粘连、炎性细胞渗出迅即停止,细菌培养转阴时间明显提前。4.治疗腰腿痛:用“双针一罐”法治疗腰腿痛185例,取委中、阿是穴,阿是穴用梅花针叩刺;委中用三棱针点刺出血,然后加拔火罐,每3d治疗一次,3次为一疗程。结果:痊愈117例,显效22例,好转24例,无效24例,总有效率为87%。5.治疗腰背痛:针刺委中、昆仑,治腰痛587例,有很好疗效。又有用电针委中、肾俞等,治疗102例,有很好疗效。还有在委中刺络拔罐,治疗腰背痛100例,有较好疗效。6.治疗急性腰扭伤:以委中点刺放血治疗急性腰扭伤58例,医者用三棱针对准腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量达1~3 mL。结果:痊愈32例,显效18例,好转8例,总有效率为100%。7.治疗坐骨神经痛:针刺委中、环跳治疗坐骨神经痛168例,常规针刺,行提插泻法,以麻电样感传至足趾部,3次为度,每日1次,10次为一疗程。结果:痊愈106例,占63.1%;显效27例,占16.1%;好转24例,占14.3%;无效11例,占6.5%。总有效率为93.5%。8.治疗银屑病:以梅花针叩刺委中、曲池治疗银屑病1例,每日叩刺1次,1个月后治愈,1年未复发9. 治疗鼻衄:立位点刺委中出血数滴,再配行间施泻法。阴虚肝阳暴亢之高血压鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,强刺激约2min血止。留针30 min血压降至正常。


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