血症之二：齿衄，老是牙龈出血，只因一实一虚两把火，这样办

刷牙的时候会发现有出血现象。相信这种情况并不少见。有的人天然的认为这是身体上火的症状，多喝点水清淡饮食就可以了，不必在意。然而事实真的是这样吗？

接上一篇我们继续聊血症的第二个症候：齿衄。

上一篇对血症的一些问题没有说到，借这一篇来阐述下。早在《内经》即对血的生理及病理有较深入的认识。有关篇章对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载，并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。

《济生方·失血论治》认为失血可由多种原因导致，“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”，而对血证的病机，则强调因于热者多。《素问玄机原病式·热类》亦认为失血主要由热盛所致。

《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。自此之后，血证之名即为许多医家所采用。《先醒斋医学广笔记，吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳，将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。

《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述，该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证之大纲。

如何辨别是否为齿衄？

血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。

齿衄和舌衄的不同？

与舌衄相鉴别齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄不难鉴别。

齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。以阳明经脉人于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关。

齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所引起。内科范围的齿衄，多由血液病、维生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至于齿龈局部病变引起的齿衄，一般属于口腔科范围。

我们今天从中医角度来看下如何辩证。

胃火炽盛，实火

症状：齿衄血色鲜，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

原因： 饮食失节，长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液或胃火上炎。

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：加味清胃散合泻心汤加减

阴虚火旺，虚火

症状：齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。

原因：由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：六味地黄丸合茜根散加减

当频繁刷牙出血的时候饮食清淡是必须的，除此之外辩证清楚实火还是虚火才是改善之道。