|
前言： 腹部可分为上腹部和下腹部，上腹部主要有肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏和肾上腺等器官，下腹部主要是肠管。其中肝脏现在普遍应用Couinaud创⽴的肝脏8段法功能解剖，它是以Glisson系统在肝内的分布为基础，以门静脉和肝静脉为分段界限，这个以后再细说。本文利用高分辨率CT图谱精细标注每个器官，我们一起来学习上腹部的断层解剖，希望对您有所帮助。
再看这张，脾静脉和肠系膜上静脉汇合成门静脉，门静脉向上走形后分出门静脉左支和右支。
再看这张，腹主动脉下面先有很短的一支腹腔干分出来。腹腔干又分出三支，一支是胃左动脉，几乎是接近于垂直向上（目测接近 70 度）翘着分出来。 虽然从和胃的相对解剖位置来讲，它在胃的右边。但沿着胃左动脉向右的是胃右动脉。胃左动脉相对于胃右动脉，它的位置是在左边的，所以叫胃左动脉没毛病。腹腔干的第二支是脾动脉，第三支是肝总动脉。 沿着腹主动脉从上到下，腹腔干下面很短的一段距离就是肠系膜上动脉。但肠系膜上动脉距离肠系膜下动脉的距离却非常远。
我们再看侧面。这张图主要观察两点。 第一点：下腔静脉和门静脉在上面的层面是距离比较远的（双箭头），而随着往下走，两者之间的距离越来越近。 第二点：肠系膜上动脉从腹主动脉发出后距离腹主动脉的距离有一段是越来越远的（双箭头）。 掌握这两点就比较容易理解 CT 横断上血管之间的关系了。
作者 :华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心--刘东伯 |
|
|
