尿酸高，不仅仅是痛风那么简单的事

发现自己有了高尿酸血症的问题，很多朋友都会想到两个字“痛风”。还有的朋友会问这样的问题，到底尿酸高到多少才会痛风？什么情况下高尿酸才会痛风？

这个问题首先反映的是我们对于高尿酸血症的认识有一个很大的误区，高尿酸并不一定会引发痛风，但高尿酸的危害也绝不仅仅是痛风，更不要简单地认为，只有发生痛风时，高尿酸才需要进行干预和控制。

高尿酸与痛风密切相关

痛风是高尿酸的一种病症表现，而高尿酸同时也是发生痛风的生理学基础。因此，高尿酸和痛风密切相关，但由于体质不同，对于各种外界因素影响的情况不同，也并不是所有的高尿酸患者都最终会发展为痛风，即使在血尿酸水平未受到良好控制，不断升高的情况下，痛风的发生也仍然是有一定比例的。

对于高尿酸患者，并没有说，尿酸高于多少就一定会发生痛风，尿酸未超过多少，就一定不会发生痛风。

但尿酸的升高与痛风的发病率是呈正比关系，血尿酸浓度的水平越高，痛风的发生几率就越高，有研究数据显示，当尿酸超过540μmol/L时，痛风的发作几率就会升高到8%左右，而当尿酸值超过600时，痛风的发作几率就会升高到20%以上。

需要指出的是，这些数据，都是基于临床上多个人群的统计数据，但实际上这种数据统计，对于单个尿酸高的个体来说，其意义并不是很大，在个体身上，痛风一旦发生就是100%，而大家需要明白的就是：尿酸值越高，痛风的发作风险就越大。

而痛风的发作风险，除了与尿酸值的高低息息相关以外，生活中的一些诱因，也会成为诱发痛风的重要因素，这些诱因包括但不限于以下几个方面：

• 一次性大量饮酒；

• 引起过度疲劳的运动或体力活动；

• 一次性过食高嘌呤食物；

• 受凉；

• 服药引起尿酸进一步升高或急剧降低；

• 外伤，外科手术等影响；

• 高血压，糖尿病其他慢病控制不良。

大家可能觉得这些因素跟痛风似乎关系不大，但实际上，之所以会发生痛风的急性发作，与这2个方面的问题密不可分，一是高尿酸患者，体内尿酸水平的急剧变化，忽然的升高或降低，都有可能诱发痛风发作；二是一些大量消耗身体ATP的活动，也会诱发身体的免疫反应，从而导致痛风的急性发作。

高尿酸的危害不仅仅是痛风

很多朋友有高尿酸的问题，但由于身体并没有什么不适，就觉得只要不痛风，就不用管它。但实际上，有很多尿酸高到600以上的甚至更高的朋友，一直也不会发作痛风问题，这就代表这样的高尿酸就是安全的吗？当然不是的。

对于尿酸值不断升高，但并不发作痛风问题的朋友，其实尿酸盐同样也在关节部位上逐渐沉积着，这种过程比较缓慢，期间也没有出现尿酸盐浓度水平的剧烈扰动，因此，才没有发作痛风的问题，但如果长期的尿酸水平重度偏高而不控制，即使不出现急性痛风，也会逐渐发展为形成痛风石的慢性痛风问题，最终甚至可能影响到关节活动能力，出现痛风石部位溃烂，发炎等多种问题。

了解痛风问题以外，高尿酸对身体带来的危害还不止于此，高尿酸会对肾脏健康形成影响，引起肾脏血管的硬化以及肾脏尿酸性结石等多方面问题，最终也会逐渐影响肾脏功能；高尿酸还会引起心血管疾病的风险，血压升高，血管的硬化，都与高尿酸的长期不控制息息相关。

因此，对于有高尿酸问题的朋友来说，千万不要因为没痛风就认为高尿酸没有危害，控制高尿酸一定要趁早。管住嘴，迈开腿，加强生活控制来降低尿酸，如果生活控制效果不理想，就一定要去医院就诊，合理用药进行控制。

来源：一附院内分泌科