高尿酸吃非布司他，痛风了怎么办？李药师来讲解

如果是痛风高尿酸的朋友，非布司他这个药物一般都不会陌生。非布司他是痛风病人控制尿酸水平的最常见药物，但有的朋友在服用非布司他控制尿酸期间，尿酸明明在下降，却也仍然还会发生痛风，不是痛风是高尿酸引起的吗？怎么吃着药，尿酸都降下来了，还会痛风？今天我们就来介绍一下这方面的相关知识。

打开WiFi万能钥匙，查看更多图片

想要说明白这个问题，就先要从痛风发作的原理来讲起。痛风发作的病理基础确实是高尿酸，血液中的尿酸盐水平超标，尿酸盐在血液中析出结晶，并随着血液循环，在关节部位逐渐形成沉积，关节部位沉积的尿酸盐，如果在某些诱因的影响下，进一步引发关节部位的炎性反应，出现剧烈疼痛，红肿等症状时，我们将其称之为痛风的急性发作。

痛风急性发作时，一般通过积极的镇痛抗炎治疗，再加上适度的休息和生活调养，急性痛风的疼痛症状都会逐渐缓解，慢慢消失，但痛风不痛了，并不代表我们的痛风就痊愈了，如果高尿酸的问题不解决，在某些情况下，痛风就会卷土重来，反复发作。

因此，在痛风不痛的间歇期，如果想要控制痛风反复发作的风险，就一定要控制好身体的尿酸水平，一般情况下，如果是首次痛风发作的朋友，在没有痛风石的情况下，要求尿酸水平通常要控制到360mol/L以下，而对于多次发作痛风，以及合并有痛风石问题的朋友，则一般降到300以下才算达标。

通常已经发作痛风的朋友，尿酸水平都是比较高的，而且单纯通过生活上的调理干预，是很难将尿酸降下来的，多数情况下都需要辅以药物来加强高尿酸的控制。非布司他就是常用的降尿酸药物之一，在几种常见的降尿酸药物中，非布司他属于抑制尿酸生成型的药物，主要是通过抑制合成尿酸的相关嘌呤氧化酶的活性，而达到减少尿酸生成，降低尿酸水平的作用，通常说来，非布司他对于各种类型的高尿酸痛风患者，都有很好的降尿酸效果。

有的朋友在痛风间歇期服用非布司他降尿酸，却在服药期间又再次发生了痛风，而去检查尿酸值，却确实是已经降低了，这是怎么回事呢？简单来说下其中的原理：非布司他的确有控制尿酸生成，降低尿酸的作用，但前面我们也提到，在高尿酸阶段，尿酸盐结晶会形成结晶，在关节部位形成沉积，如果我们血液中的尿酸盐降低了，关节部位沉积的尿酸盐就可能会出现反向溶解再次回到血液中去，这过程如果是缓慢进行的，通常不会引起痛风的问题，而如果尿酸速度降的过快，导致关节部位沉积的尿酸盐水平出现剧烈的扰动，在尿酸盐复溶的过程中，就有可能进一步诱发身体的炎性反应，导致出现关节疼痛的痛风症状。因此，服用非布司他降尿酸过程中出现的痛风症状，很多时候都是因为尿酸降低速度越快而导致的“溶晶痛”。

对于这个问题，我们应该如何应对和解决呢？给大家以下3点建议——

用药不要太着急，一定要注意低剂量起始用药，降尿酸要慢慢来，不要期望吃上一次药，尿酸值水平就迅速降下来，这样做就会有更大的引起降尿酸期间痛风的风险。通过低剂量起始用药，结合尿酸的调控情况来确定是否需要加大用药量，这样和缓降尿酸的方式，是更安全，更不容易发生痛风的最佳方式。生活调理要跟上，千万不要认为已经吃药了，生活上就百无禁忌了。想要不在服药期间出现溶晶痛的问题，生活上的调理干预就不要放松，多喝水，牛奶也每天都喝，注意低嘌呤饮食，不要过度疲劳，不要关节受凉，这些方面都有助于减少痛风的进一步发作。在服用降尿酸药物期间，为了避免发生降尿酸期间，因为尿酸盐溶解而导致的痛风发作，可以选择小剂量的抗炎镇痛药物来进行痛风发作的预防，比如小剂量的秋水仙碱，小剂量的非甾体抗炎药物，都是可以的。