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非布司他目前是痛风患者的临床一线用药，对于血尿酸的控制有很好的疗效，而且长期使用药效不减，但是为什么一线的医生在开非布司他的时候，一定要确认是否发作过痛风呢？
因为非布司他被认为是最强效的降尿酸药物，可以让你在72小时内把尿酸降到正常值，强烈的降尿酸作用就会诱发痛风的发作，其诱发的原理是：尿酸降低，导致关节内的结晶体开始溶解（浓度差导致的），溶解就会导致炎症反应，从而痛风发作。更形象的说一下：降尿酸药物引发痛风的过程大概为：血尿酸骤然下降，关节内的尿酸溶解崩塌，形成了大量微细的尿酸盐结晶。免疫细胞是“欺小怕大”的，大的尿酸盐结晶它们吞不下，微细的尿酸结晶却正合它们的口味。于是，自然免疫系统被激活，一次新的痛风发作开始了。既然血尿酸的骤然下降不可避免，那么大量微细尿酸盐结晶的形成就是必然。因此，要阻止痛风炎症，首要任务就不让免疫细胞吞噬尿酸盐结晶。 其实想诱发痛风发作必须满足下面两点：第一: 关节内有部分的结晶体，第二：服用非布司他后尿酸值快速下降。 有很多人说，如果结晶体可以溶解，我倒是愿意痛几次，其实这个过程晶体是可以溶解一部分，所占比例不是很大，和痛风发作带来的疼痛相比，你是不是愿意让他发作，需要你自己去衡量。  问：在服用非布司他过程中痛风发作了，是否需要停药呢？ 答：不需要停药，但可以把非布司他的服用剂量降低，正常尿酸低于650的高尿酸患者，非布司他的推荐剂量是40毫克一天，如果痛风发作，说明尿酸降低的过快，可以减量到20毫克，同时可以服用安康信或是非甾体消炎药来止痛。 问：因为服用非布司他导致的痛风发作，这个过程尿酸盐结晶溶解的比例能有多少？ 答：根据日本最新研究结果，比例大概在10%左右。 
目前非布司他是一种广谱的降尿酸药物，副作用相比于别嘌醇等小很多，而且效果强，受到很多人的喜爱。但是药物就是药物，是药三分毒，我建议在使用非布司他的时候，要找到自己的合适的剂量，只要尿酸保持在正常水平350以下就行了。吃多了对身体也不好。比如推荐剂量是40毫克，如果吃30毫克可以让尿酸稳定，那就吃30毫克的剂量，就是麻烦一些，如果40毫克剂量达不到效果，就要适当的增加。总之吃的越少越好。 |
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