| 人物简介任可，东城中医医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于北京中医药大学，从事肾内科和内分泌科的中西医结合临床工作30余年，擅长治疗肾功能不全、尿毒症的血液透析治疗、急慢性肾功能不全的肾脏替代治疗，以及内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进和减退等疑难杂症。 日常生活中，经常有人睡一觉醒来发现自己眼睛或者下肢“肿”了， 这就是水肿。 水肿是一种常见的症状，也是肾炎、肾病最常见的伴发症状之一。人体中最容易出现水肿的部位就是眼睑和下肢，水肿往往首先反应在眼睑上。为什么眼睛最容易出现水肿呢？任可说，眼睑是人体最疏松的组织，一旦全身出现“多余”的水分，会首先聚集在眼睑；而人们多在早上出现水肿，则与体位有关，“活动一天之后，相对来说下肢更容易出现水肿。”眼睑水肿要排除一些眼睛局部疾病、结膜炎，甚至也要排除眼袋，不要误把眼袋当成眼睛水肿。下肢水肿同样要排除一些相关疾病，比如血管外科疾病中的下肢静脉曲张、内分泌科疾病中的甲状腺功能低下以及女性月经期间受到雌孕激素的影响，都会出现下肢水肿的情况；还有一些肥胖的人因为肌肉组织比较松，也会出现类似水肿的症状。 如何判断下肢水肿是肾炎肾病导致的，还是其他疾病导致的呢？任可说，日常生活中可以做个简单的筛查。以血管性疾病为例，这种疾病引起的下肢水肿往往两侧下肢不对称，两条腿肿胀程度不一致。而肾炎肾病导致的下肢水肿，两条腿基本对称，水肿程度基本一致。此外，做个简单的尿常规化验，会发现尿中有蛋白、可以检出红细胞，24小时尿蛋白监测量超过3克。 水肿不仅仅影响美观，更重要的是会加重心脏负担，严重影响生活质量。水肿的人常常会感觉全身乏力，走路的时候腿上就像绑着沙袋一样沉重。因此，只要确定是肾炎肾病导致下肢水肿，就应该积极治疗。对于各种水肿，中医治疗相对来说办法更多，更能从源头解决问题。任可说，中医认为，肾炎肾病导致的水肿，主要与肺脾肾三脏有关。其中实证导致的水肿，多与湿热风邪有关，按压水肿部位，会发现水肿部位弹性好，水肿来得快去得快；虚证导致的水肿，则持续时间长，按压水肿部位，回弹很慢，治疗起来也需要更长的时间。 由于肾炎肾病导致的水肿，与肺脾肾三脏有关，因此治疗中，也强调三脏同步调理。“三脏共同管理水液，肺是上源，脾负责转输，肾主排泄。”总的来说，“高手”在治疗水肿时，会严谨辨证，对于实证引起的水肿，坚持急则治其标，有风祛风，有瘀化瘀；对于虚证引起的水肿，在补虚的同时，祛除外邪，标本兼治，从而彻底消除水肿。本报记者 贾晓宏 |
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