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孙某某，女，32岁，已婚。初诊：1979年6月10。 主诉：闭经4年。1975手1月正常产后，哺乳2个月，后行经4个月，末次月经为1975年6月5日。初潮18岁，周期为40~90天，量中等，无痛经，3~5天而净。至22岁时，周期自行正常。25岁结婚，孕2次，人工流产1次，正产1次，无产后出血过多史。 检查：体温35.5℃，血压20/50mmHg，心率60次/分。基础体温单相型。子宫较小，质正常，活动，双侧附件 (-) 。1979年2月在外院作蝶鞍摄片，未见异常。症见形体肥胖，胸闷纳差，心慌气短，头晕，全身乏力，阴道分泌物很少，舌胖，苔薄白，脉濡细而迟。 诊断：脾肾阳虚闭经(继发性闭经)。 治则：温补脾肾，祛痰利湿，疏畅气血。 处方：鹿角霜、生黄芪、当归、枳壳、益母草各20g，白术30g，川芎12g，香附10g，半夏、昆布各15g。 服药1月余，体重见减，心慌气短等症明显改善，原方续进。9月6日，月经来潮，量少色褐，3天而净。继用参茸卫生丸，早晚各服1丸；五子衍宗九，每日中午1丸，治疗4个月，经行如常，基础体温示双相型。 妇科检查，子宫已恢复正常大小。嘱继服前药2个月，以巩固疗效。 【按语】补肾药物，大多滋腻，易滞气血，故常辅以行气活血之品，使补而不滞；再则经闭日久，非相反相成、通补并用或通补间用不能取效。再用补肾药物时，可参照基础体温曲线进行药量调整。如基础体温高温相上升迟缓，或高温相持续日期较短，需重用或加用补肾阳之品。但也有个别患者滋补肾阳后，高温相上升并不理想，改投以活血通经之剂反而显效果，且高温相持续时间延长。 |
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