在公元前古埃及的木乃伊骨骼中,虽然已发现有脊柱炎的证据,但直到1893年,才对本病有细致的描述。半个多世纪来,一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的2个类型,把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”,类风湿关节炎则称为“周围型”。20世纪50年代以来,认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现,才对强直性脊柱炎的概念有了改变,从60年代起,把它从类风湿关节炎中分出来,成为一种独立的风湿病,被命名为强直性脊柱炎。那么,强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢? (1) 强直性脊柱炎因种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布。 (2)强直性脊柱炎有明显的家族史,而类风湿关节炎却不显著。 (3) 强直性脊柱炎大多在10~20岁发病,高峰期在20 ~30岁,而类风湿关节炎可见于各个年龄组,高峰期在30 ~50岁。 (4)强直性脊柱炎男性多见,类风湿关节炎女性多于男性。 (5) 强直性脊柱炎常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节,大关节受侵多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎较多影响髋关节,占30%,而成人类风湿关节炎却很少受影响。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节,而类风湿关节炎却有半数以上侵及。 (6) 强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎,而类风湿关节炎却很少有。 (7)强直性脊柱炎可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展,而类风湿关节炎--般只影响颈椎。 (8)强直性脊柱炎无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。 (9) 强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全,而类风湿关节炎在临床上不易查出有心脏瓣膜病。 (10)强直性脊柱炎只有少数会引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部会表现为结节、胸膜炎及胸腔积液和肺纤维化。 (11) 强直性脊柱炎类风湿因子大多为阴性,而类风湿关节炎大多为阳性。 (12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA-B27(人类白细胞抗原B27),类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4),而HLA-B27与正常人群无异。 (13)强直性脊柱炎病理表现主要是肌腱韧带附着点处的病变,如脊柱纤维环的钙化和骨化、脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等,而类风湿关节炎主要是炎性滑膜炎。 (14) 这2种病对治疗药物的反应也有所不同。 类风湿120论坛,网聚天下类风湿患友! |
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