无抽搐电休克治疗

                 无抽搐电休克治疗，又称电击疗法是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

目 录 多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗 无抽搐电休克治疗 无抽搐电休克治疗在精神科中应用 无抽搐电休克治疗后遗症有什么 电休克疗法医治抑郁症

1多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗

　　在临床工作中，我们常常会听见家属问道或说，不能去“过电”，即做电休克治疗，做了后会变傻，再犯病时，就不好治了等等。做电休克治疗，真的那么可怕吗，真的会让人变傻吗?其实，无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

　　它的适应范围较广，对各种精神疾病急性期，尤其是以下情况：1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;2、极度兴奋躁动、冲动伤人者; 3、拒食、违拗和紧张木僵者; 4、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。它的副作用主要有：记忆力下降、呕吐、头痛、肌肉酸痛等，而没有其他严重的不良反应，更不会变傻，如果疾病复发时，再给予相应的药物治疗或无抽搐电休克治疗照样有效。

2无抽搐电休克治疗

　　一、无抽搐电休克治疗(MECT)

　　是用静脉麻醉药和肌松剂，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻或消失。

　　二、MECT疗效

　　对于某些精神疾病患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，MECT对50—90%的重度抑郁患者有显著疗效。80%的躁狂患者在MECT后明显好转。对部分精神分裂症患者有效。

　　三、MECT治疗前准备

　　1、熟悉患者全身疾病状况(包括病史、体格检查、生命体征，必要的实验室检查和辅助检查)，了解病人是否存在禁忌症。

　　2、做好病人的心理护理，向患者及家属解释治疗的目的、过程、疗效及疗程，以解除病人及家属的紧张恐惧，争取主动配合治疗。

　　3、治疗前一天晚上洗头，洗后不得再用定型胶等。

　　4、治疗前8h禁食水。正常上午进行治疗，故从前一日晚上12时开始禁食水，必须服用的药物，可用一小口水服下。

　　5、治疗前穿宽松舒适的衣服，不穿纹胸。

　　6、取下义齿，发卡和配带的金属物品。

　　7、治疗前30分钟排空大、小便。

　　8、治疗前30分钟常规测T、P、R、Bp。T>38℃，P>100次/分，Bp>140/90mmHg，不宜做此治疗。

　　9、保持治疗室安静，温度在18-26℃为宜。

　　10、准备好治疗时所用的注射药物，治疗用品及急救所需的各种药品和器械。

　　四、治疗后护理

　　1、治疗结束后，将病人安置在观察室内，取平卧位、头偏向一侧，不要触摸喉咙部，防止喉痉挛。如病人意识尚未清醒或兴奋躁动时，护士应陪伴病人并拉上护栏，防止坠床或跌伤，直到病人清醒为止。此时密切观察病人的反应。

　　2、出现记忆障碍的病人，告知记忆力是可以恢复的，并提醒把必要的事情记录在日历上，有助于记忆逐渐恢复。

　　3、门诊病人治疗后须有一位有责任能力的成年人陪护回家，住院病人由病房护士陪伴回病房。

　　4、提醒病人应在治疗后2h进少量水和流食，切忌大量、急切地进食，尤其是固体面食。第二餐时方可按正常进餐。

　　5、提醒病人治疗期间不能饮酒(包括含酒精的饮料)，驾驶。

　　6、提醒病人及家属病人出现剧烈头痛,神志不清，体温高于38℃或精神症状明显加重时请及时跟医生联系。

　　五、MECT适应症：各种精神疾病急性期，尤其是以下情况

　　1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;

　　2、极度兴奋躁动、冲动伤人者;

　　3、拒食、违拗和紧张木僵者;

　　4、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。

　　六、MECT禁忌症

　　MECT无绝对禁忌症，有些病情是相对禁忌症。对一些有相对禁忌症的患者应请内科或其他专科医师会诊，会诊的目的：是针对疾病给予相应的医疗干预，使MECT能够顺利进行，并不是排除使用MECT

　　七、MECT治疗频率

　　1、一般一疗程包括6—12次治疗。

　　2、治疗6次以后，没有疗效或疗效甚微的患者，应考虑更换治疗措施

3无抽搐电休克治疗在精神科中应用

　　无抽搐电休克治疗(MECT)是一种非药物治疗方法，能有效地治疗某些严重的精神疾病以及神经疾病，是目前精神科一种重要的治疗方法之一。同药物治疗相比，它能更加快速的控制精神症状，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。电抽搐治疗原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使精神症状减轻甚至消失，目前经常用于精神症状的急性期。

　　在MECT前会注射麻醉剂和肌松剂，这样可以消除单用肌松剂所产生的窒息感，减少因肌肉突然强烈收缩而产生的骨折等发症，此方法又称改良性电抽搐治疗.

　　MECT的疗程一般为6-12次，首周一般每日一次，而后逐渐降低治疗频率，改为每周做2-3次，根椐病情需要增减治疗次数，甚至可以作为精神病的维持治疗。另外，尽管1个疗程的MECT可以终结一次疾病的发作，但它作用时间较为短暂，不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发，因此，仍需要考虑MECT后的继续治疗问题，包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗。

　　近些年来，尽管精神障碍的药物治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是起效最快、最安全的治疗方法，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，甚至挽救病人的生命，MECT对患者的治疗有效率可达90%。

　　任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说，MECT的不良反应相对少而轻，除非患者既往患有严重的躯体疾病，否则死亡风险大约只有1/10,000，严重的并发症较为罕见，随着现代麻醉技术的应用，实际上没有出现过骨折和窒息的情况，现在许多高血压或心脏病的病人都可以接受治疗。任何治疗都可引起死亡，但随着MECT治疗在临床上得广泛应用，其安全性已经得到了有效的证明。

　　MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等，其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻并会慢慢恢复。由于精神障碍本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。

　　总体来说，MECT是目前精神科及神经科主要的治疗手段，但由于一些人对这种治疗不了解，医生提及此项治疗时，人们会产生很深的恐惧，觉得这项治疗是惩罚性的治疗，或者认为治疗的危险性很高，故而对此项治疗避而远之，这样的误解会延误病情的治疗，希望以上的介绍能够消除人们会这种有效治疗方法的误解。

4无抽搐电休克治疗后遗症有什么

　　无抽搐电休克治疗，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。除普通电痉挛治疗的适应证外，对年老体弱，骨折，骨质疏松和伴有躯体疾病的患者均可酌情施治。

　　治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。同一般电痉挛治疗。但年老体弱，关节疾病，心功能不全但代偿功能好的可除外。高血钾症患者应禁用。

　　并发症，呼吸停止、心血管并发症和记忆障碍同普通电痉挛治疗。 治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查，包括心电图等。治疗前至少禁食6小时，治疗前应排空大、小便。

　　另外需要注意，在进行不抽搐电休克治疗之前，一般患者都需要禁食6个小时左右，并且在治疗之前一定要将大小便排干净。在治疗之前半个小时左右，就应该积极对患者的体温脉搏以及呼吸和血压进行必要的监测，一旦发现这些身体体征有异常，就应该考虑是否停止进行这种治疗。

5电休克疗法医治抑郁症

　　电休克疗法医治抑郁症，抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，是神经症的一种。有数据显示，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，约15%的抑郁症患者死于自杀，而在中国仅有2%的抑郁症患者接受过治疗。因此，抑郁不可怕，因为它可防可控。

　　一、电休克疗法医治抑郁症的原理

　　目前所使用的电休克疗法，大多数都是已经过改良的电抽搐休克疗法。它医治抑郁症的原理是，用短暂时间、适量电流通过抑郁症患者大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。

　　当前世界医学界普遍采用电休克疗法的适应症包括：极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。

　　二、应用电休克疗法医治抑郁症不可忽略药物疗法

　　日前发表的一份研究报告表明，如果没有后续治疗而突然停止电休克疗法ECT，会很容易导致患者复发抑郁症，但要是接着进行强制性抗抑郁药物治疗的话，患者症状的缓解就更趋于稳定。

　　对待抑郁症，应该像对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整，绝大多数患者很快便能走出抑郁的阴影。