皮支:臀外侧部、下腹部皮肤 肌支:下腹壁的肌肉 肌支:下腹壁诸肌 皮支:腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤 解剖走形:除坐骨神经干外,下肢股神经为最大的分支,起源于腰2、3、4神经,沿腰大肌外侧缘与髂肌之间下行,经腹股沟韧带深面到达股三角,肌支分布到大腿肌前群,包括耻骨肌、缝匠肌和股四头肌。皮支分布到股前部皮肤,隐神经入收肌管于膝关节内侧浅出,分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤。 神经损伤所影响的肌肉:髂肌、缝匠肌、耻骨肌、股四头肌 神经损伤常见原因:因先天性髋关节脱臼复位造成骨盆或上股骨骨折或因使用产钳接生形成的压力 功能丧失表现:损伤会出现屈髋,伸膝不能,大腿前内、小腿内侧感觉降低 ,膝反射降低 这块区域的可能是闭孔神经的损伤。 解剖走形:闭孔神经从腰大肌内侧穿出沿盆腔侧壁向前,穿闭膜管出盆腔,肌支主要是支配股内收肌群和闭孔外肌,皮支分布于股内侧皮肤 神经受伤所影响的肌肉:闭孔外肌、内收肌群神经受伤 常见原因:类似于股神经,压力来自妊娠子宫及难产 主要功能丧失表现:下肢交叉困难,大腿内收及外展机能损伤 这块区域的感觉异常可能是股后侧皮神经的损伤。 解剖走形:股后皮神经出梨状肌下孔下行分布臀下股后部及腘窝皮肤。 治疗坐骨神经痛、梨状肌综合征可选用老宗医圆针,神经触激、钝性剥离,副损伤小,安全度高。 这块区域的感觉由上述的胫神经(腓肠内侧皮神经,跟内侧支,足底内外侧神经)区域,腓肠外侧皮神经区域,腓浅神经(足背内侧皮神经,足背中间皮神经)区域,腓肠神经(跟外侧支,足背外侧皮神经)区域,腓深神经(腓深神经内侧支)区域共同组成的坐骨神经支配。 坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动,由腰神经和骶神经组成,是所有神经中最粗者。 神经损伤所影响的肌肉:腘旁肌群、内收大肌神经损伤 常见原因:紧绷的梨状肌造成的压迫;髋关节脱臼;股骨骨折 主要功能丧失:损伤会出现屈膝不能,踝趾关节伸曲不能。小腿(前内侧除外)、足所有感觉降低,营养障碍、踝跖反射降低。 解剖走形:沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅,且与骨膜紧贴,故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累 及,引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。 分为腓浅神经、腓深神经和胫前返神经三个终末支腓深神经损伤,特征性“垂足”; 腓浅神经损伤,足不能外翻,能背屈。足背和小腿外侧感觉降低。 神经受伤所影响的肌肉:腓深神经:踝关节背屈肌、脚趾伸直肌、第三腓长肌;腓浅神经:腓长及腓短肌 神经受伤常见原因:下肢交叉造成压迫:因腓骨头/胫骨骨折受伤 主要功能丧失:步态损伤:负重期的足部下垂;摆动期髋关节过度屈曲(跨阈步态)使脚趾离地 解剖走形:胫神经是坐骨神经的直接延续,沿小腿后浅深肌群之间下行,于内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经。该神经在腘窝内发支分布于膝关节及邻近诸肌,其皮支为腓肠内侧度神经,分布于小腿后外侧及足底。 主要功能丧失:损伤出现足不能跖屈,足底、外侧小腿外侧感觉降低踝反射降低。 |
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来自: DP扬帆启航2018 > 《解剖》