胶质瘤术后复发的症状

胶质瘤术后复发的症状，虽然对高等级胶质瘤的多模式治疗取得了一定的效果，但大多数患者仍将在短时间内死于本病。我们需要能够针对个人量身定制治疗方法的工具。在这项研究中，我们使用扩散张量成像(DTI)，一种对肿瘤浸润引起的白质束的细微破坏敏感的技术，来观察它是否可以用来预测胶质瘤复发的模式。在这项研究中，我们使用DTI成像26例胶质瘤患者。患者在2年后或有症状的肿瘤复发时进行影像学检查。将扩散张量分解为各向同性(p)分量和各向异性(q)分量，并将其作图于t2加权图像上，以显示DTI异常模式。这与复发的模式进行了比较。可以确定三种DTI模式:(a)在所有方向上p都超过q的弥漫性异常模式，并且与肿瘤弥漫性增大有关;(b)肿瘤在某一特定方向复发的局部异常模式;(c) so中出现的最小异常模式。胶质瘤术后复发的症状？

　　胶质瘤为什么会复发?

　　胶质瘤治疗了，为什么还会复发呢?对于治疗不彻底的胶质瘤，大多数都会复发的。许多患者朋友对胶质瘤的复发问题难以理解,觉得医生把肿瘤切掉了，医生说切得很干净,怎么还会复发呢?其实,胶质瘤切除彻底的程度是相对的。一般来说,医生在术中将肉眼可见的肿瘤切除掉了,就算切干净了。 但是，由于胶质瘤浸润性生长的特点,有些肿瘤细胞与正常脑组织混合在一起,看起来也象正常组织,就会骗过医生的眼睛。

　　另外，对于脑干、丘脑、桥脑等高难度位置的胶质瘤，手术难度过大，医生只能在避免损伤脑组织的同时，尽量的去切除脑胶质瘤，导致切除率并不高，所以常常复发。对于放射或者化疗治疗的脑胶质瘤患者，一般只能起到控制作用，一段时间再次复发也是非常正常的。

　　胶质瘤复发有什么症状

　　胶质瘤复发有什么症状?胶质瘤治疗常常不彻底，复发也是常有的，胶质瘤复发时，患者可以根据以下症状来判断：

　　1、头痛：当肿瘤直接压迫或牵拉部分神经可导致头疼，并伴有部分颅骨外的压痛。临床上，胶质瘤患者复发后患者的头痛呈阵发性，发作在多夜间和清晨。

　　2、视野缺损：胶质瘤患者发生视野缺损主要是由于颅内压增高导致视网膜静脉血液回流妨碍招致的视神经乳头水肿，此时患者表现为视野缺损。

　　3、呕吐：胶质瘤复发以后，可能影响延髓的迷走神经中枢导致患者出现剧烈头痛和呕吐症状。从临床上来看，患者的一般在夜间或清晨发生。

　　4、晕厥：胶质瘤复发以后，患者颅内压增高导致。

　　胶质瘤再次复发后该怎么治疗

　　胶质瘤再次复发后该怎么治疗呢?面对复发的脑胶质瘤，治疗情况就比较复杂,要根据既往手术情况、病理诊断、术后综合治疗方式、复发方式、初治与复发之间的时间、患者的身体状况以及病人/家属的意愿态度等决定。

　　再次手术

　　对于复发的脑胶质瘤患者，再次手术往往更加棘手，存在着更大的风险。再次手术切除复发脑胶质瘤的时候，同样应将保护神经功能，保障患者的生活质量放在首位。再次手术风险和难度更大，谨慎的选择一个经验丰富、技术高超的医生是重中之重。

　　目前在世界上，巴特朗菲教授尤其擅长脑胶质瘤显微外科手术，巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师，对于脑干、丘脑、桥脑等高难度位置的胶质瘤，也能做到90%以上的切除率。就算是再次复发的胶质瘤患者，巴特朗菲教授也有信心为其成功切除，并且能尽可能的在避免损伤脑组织的情况下，进行高切除率的手术。

　　世界神经外科年轻一代非常杰出、极具天赋的教授Sebastien Froelich教授，不仅擅长胶质瘤显微外科手术，而且面对复发的胶质瘤，Sebastien Froelich教授还能用神经内镜手术来对胶质瘤实施高切除率的手术，神经内镜手术属于微创手术，不需要开颅，可以将创伤降低到更小。而且Sebastien Froelich教授独有的天才发明“筷子”手法，不仅解除了神经内镜手术需要两人配合的弊端，还提高了手术的安全性，降低了手术风险，这对再次复发的胶质瘤患者来说，意义尤其深重。

　　巴特朗菲教授案例一则：

　　放疗

　　通常，对于放疗1年以后复发的胶质瘤患者，再放疗是一个良好的选择。但是放疗前需要进行风险评估，选择高、精、准的放疗技术，将放疗引起的副反应降到最低。

　　化疗

　　对于不能再次手术的复发胶质瘤患者，化疗是可以选择的挽救治疗措施。如果经过化疗之后，疾病依旧进展，可尝试用改变化疗方案、考虑再次放疗以及更好的支持治疗。

　　靶向治疗

　　对于复发的高级别胶质瘤患者，可以使用靶向药物 贝伐单抗进行治疗。目前，使用贝伐单抗有两种模式:一是贝伐单抗单药治疗;二是贝伐单抗联合化疗，如与伊立替康、卡莫司汀、洛莫司汀、卡铂或替莫唑胺等化疗药物联合应用。如果脑胶质瘤患者使用贝伐单抗单药治疗发生疾病进展，还可以采用贝伐单抗联合治疗方案。

　　加拿大最佳医生James T. Rutka教授，不仅在胶质瘤手术切除率上能做到平均90%以上，而且其实验室在靶向治疗上取得了进一步进展，加快了靶向治疗面向世界的步伐。并且James T. Rutka教授最近在Sunnybrook健康科学中心和多伦多大学生物材料和生物医学工程研究所的合作下，正在设计一种基于纳米颗粒的输送系统，作为治疗胶质瘤的一种新方法。

　　质子治疗

　　创新的治疗方法可以大大增加康复的机会。它可以进行三维，精确的精确辐射。质子被加速到光速的60％，并且可以穿透到38厘米深的体内。在进入肿瘤的过程中，它们仅散发很少的能量，然后集中释放出很多能量。与X射线相比，质子途径末端（Bragg峰）末端的影响显着增加，这说明了质子治疗在低位肿瘤治疗中的巨大优势。该作用在肿瘤中是最高的，从而健康的组织被大大地保留了下来。病床可以在所有方向上移动。可以以小于1毫米的偏差高精度地引导光束，从而必须使患者在每次照射时的位置完全相同。

　　质子治疗期间，位于肿瘤后面的健康组织以及重要器官保持无辐射。而且，位于肿瘤前面的组织被保留下来。与X射线相比，健康组织的有害辐射减少了三到五倍。由于健康组织中较低的辐射暴露，因此可以增加肿瘤中的剂量。因此，康复和治疗选择的机会增加。

　　巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授都是INC神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员，想要咨询这些大师可以通过INC。