​周身奇痒案

周身奇痒案

张XX，男，39岁，厨师，1982年2月4日初诊。四年前，患者赴非洲工作，当地气候炎热，又得从事烹炒，每日汗流如洗，气门洞开，为解盛暑，常以冷水洗浴，因而常觉关节发凉，阴气已经内侵，阻塞气机。至1979年元旦期间，因事震怒，精神怫郁，遂觉胃脘堵塞，过一夜，增腹满，局部膨起，竟高于胸肌。病经月余腹胀已达少腹，当时以；肝炎”治疗，毫无效果。不得不归国治疗。于1979年冬天，又见周身发痒起疙瘩，虽抓破也不能止痒。因而四处求医，经本市各大医院诊断，否认“肝炎”，服用中西药三年，未见效果。

初诊时见患者面带恐怖，自诉腹胀，胃脘胀满上攻，头胀、头昏，眼胀，目珠发凉，心烦、口干苦，全身气窜而胀，难以名状，苔白脉弦。

此病起于精神怫郁，怒则气上，经云，“怒伤肝，悲胜怒。”悲乃肺志，若肺之治节行，则金能平木，使气顺而下降，病即可平。但肺气已因酷暑先耗，复因冷水灌浴，气机闭塞，郁而生热，热欲透而不能，故身痒起疙瘩。今遇肝木横恣，肺气即病，不但无力制肝，反而助纣为虐，使逆气勃发，病人痛苦异常。其目珠发凉，乃因气郁不达于窍。拟用乌药顺气汤化裁，加入辛凉宣散之品，既能疏肝顺气和中，又为宣达气机，使气有出路，气机一复，则诸症可平。

羌活10克、秦艽15克、生石膏50克、赤芍20克、红花15克、乌药15克、川芎15克、白芷15克、僵蚕15克、青皮15克、天麻10克、槟榔15克。

以此方出入月余，共服药三十六剂，前症基本平复。偶有心烦、惊悸，头昏。

二诊(3月23日)：改拟补血和气安神：以四物汤合柴胡加龙牡汤加减。4月13日再诊，服药两周，每周仅有两次轻微胃胀、头昏，余症消失；仍以前方调理。(龙文桂；《黑龙江中医药》1982年第4期)

[编者按]本案为典型之郁证。郁证多缘于思虑不伸，气先受病。盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而实无质，如误认有形之滞，用破气攻削，则愈治愈虚，用呆补之剂，则愈补愈滞。《临证指南》指出：盖郁证全在病者移情易性。医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长。强调心理治疗以顺其气，平淡用药以开其郁，堪称精辟。本案主治者，对其病机分析中肯，遣方用药良法大备，诚有见识。