|
脊髓 I HOPE YOU LIKE IT 脊髓是中枢神经的低级部分，与分布于躯干和四肢的31对脊神经相连。脊髓与脑的各部之间有着广泛的纤维联系，正常状态下，脊髓的活动是在脑的控制下进行的。   脊髓全长约42-45cm,最宽处横径为1-1.2cm,重约20-25g,位于椎管内，外包3层被膜，与脊柱的弯曲一致。其上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥,约平对第1腰椎下缘（新生儿可达第3腰椎下缘），软脊膜由此向下续为一条结缔组织细丝，即终丝,止于尾骨的背面，起固定脊髓的作用。   脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等有两个梭形膨大。上方的称颈膨大,从第4颈髓节段至第1胸髓节段。下方的称腰骶膨大,从第1腰髓节段至第3 骶髓节段。两个膨大的形成是由于此处神经细胞和纤维数目增多所致，与四肢的出现有关。膨大的发展与四肢的发展相适应，人类的上肢功能强于下肢，因而颈膨大比腰骶膨大明显。    脊髓表面有6条平行的纵沟。前面正中较明显的沟称前正中裂,后面正中较浅的沟为后正中沟。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。脊髓的前外侧面有1对前外侧沟,有脊神经前根的根丝附着；后外侧面有1对后外侧沟,有脊神经后根的根丝附着。此外，在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟，是薄束和楔束在脊髓表面的分界标志。     脊髓在外形上没有明显的节段标志，每一对脊神经前、后根的根丝附着处即是一个脊髓节段。由于有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段：即颈髓(C)8 个节段、胸髓(T)12个节段、腰髓(L)5个节段、骶髓(S)5个节段和尾髓(Co)1个节段。 胚胎早期，脊髓几乎与椎管等长，脊神经根基本呈直角与脊髓相连。从胚胎第4个月起，脊柱的生长速度快于脊髓，致使脊髓的长度短于椎管。由于脊髓上端连于延髓，位置固定，导致脊髓节段的位置高于相应的椎骨，出生时脊髓下端已平对第3腰椎，至成人则达第1腰椎下缘。由于脊髓的相对升高，腰、骶、尾部的脊神经根，在穿经相应椎间孔合成脊神经前，在椎管内几乎垂直下行，这些脊神经根在脊髓圆锥下方，围绕终丝聚集成束，形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，常选择第3、4或第4、5腰椎棘突间进针，以免损伤脊髓。 成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。成人上颈髓节段(C1-C4)大致平对同序数的椎骨体，下颈髓节段(C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4）约平对同序数椎骨的上1块的椎骨体，中胸髓节段(T5-T8）约平对同序数椎骨的上2块的椎骨体，下胸髓节段(T9-T12)约平对同序数椎骨的上3块的椎骨体，腰髓节段约平对第10-12胸椎体，骶髓尾髓节段约平对第1腰椎体。了解脊髓节段与椎骨的对应高度，对判断脊髓损伤的平面及手术定位具有重要的临床意义。 |
|
|
