【神经解剖】脊髓

脊髓

       脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊椎骨组成的椎管内，它以脊神经与躯干和四肢相连。

一、脊髓的外形

 脊髓为成前后稍扁的圆柱体，长约40~45cm，全长粗细不等，有两个膨大部，即颈膨大（颈5~胸2节）和腰膨大（腰1~骶3节），自腰膨大向下逐渐变细成圆锥状，成为脊髓圆锥（骶3~尾节），圆锥末端向下延伸成细长的索条，即终丝。

脊髓表面有若干条平行的纵沟，其中在前面中线上的沟为前正中裂，较深；后面中央的纵沟称后正中沟，较浅；脊髓的两侧还有两对外侧沟，即前正中裂两侧的后外侧沟；在脊髓颈段和上胸段，于后正中沟于后外侧沟之间，尚有后中间沟。

在前、后外侧沟内有纵行排列的脊神经根丝出入。出前外侧沟的根丝形成31对前根，入后外侧沟的根丝形成31对后根，后根在近椎间孔处有膨大的脊神经节。前、后根在椎间孔处合成脊神经。自脊髓腰骶段发出的神经根。在未合成绩神经前，于椎管内几乎垂直下行，至脊髓圆锥下方，聚集成束，形似马尾，故称马尾。

每一对脊神经均与相对应的一段脊髓相连，因此，与每对脊神经根相连的一段脊髓便称为脊髓节。脊髓分成31个节段，即颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。

二、脊髓的位置和脊髓节与椎骨的关系

脊髓位于椎管内，脊髓上端于枕骨大孔处与延髓相续，颈膨大上起第三胸椎，下抵第二胸椎；腰膨大相当于第九胸椎至第二胸椎之间。脊髓下端于成年人平对第一腰端，但女性和小儿的脊髓下届较低，可达第二腰端；新生儿的脊髓下界更低，平对第三腰椎高度，这种年龄变化说明了脊柱与脊髓的生长速度不一致。

不同时期脊髓与脊柱的关系

从脊髓各节段发出的脊神经根自上而下地逐渐改变了原有的神经走向，即颈部的神经根大致是横行的，胸部神经根就逐渐向下斜行，腰骶部的神经根几乎垂直向下，于终丝周围形成马尾。

脊髓节段与椎骨的平面不相一致，脊髓各节较相应椎骨高，并且越到脊髓下段，脊髓节高出相应的椎骨距离就越大

脊髓节段与椎骨的关系

三、脊髓的被膜

脊髓包有三层被膜，从外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。

硬脊膜由密致结缔组织构成，厚而坚韧，正常呈灰蓝色。硬脊膜成管状松弛地包裹脊髓和脊神经根，称为硬脊膜囊。硬脊膜上端附于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜延续，下端终于第二骶椎体，以下形成外终丝，贴附于尾骨背面。硬脊膜在椎间孔处，包绕脊神经，续为脊神经的外鞘，并与孔内的骨膜融合。硬脊膜和椎管骨膜之间的腔隙叫硬脊膜外隙。硬脊膜与蛛网膜之间为硬脊膜下隙。隙内有脊神经根、齿状韧带的突起和血管等通过。

脊髓的被膜

蛛网膜为一层半透明的薄膜。蛛网膜与软脊膜间是宽阔的蛛网膜下隙，内含透明的脑脊液，并有脊髓血管通过。蛛网膜下隙下部，自脊髓末端到第二骶椎水平处特别扩大，称为终池，终于第二骶椎高度，内有马尾。蛛网膜也包裹脊神经根，达脊神经节处续为脊神经的外膜。

软脊膜紧缚于脊神经根表面，此膜的外面也有一层间皮细胞。软脊膜在脊髓下端向下延续为内终丝，平第二骶椎处，抵达硬膜囊下端，长达15cm；在此处穿出硬膜，长为8~10cm，为外终丝。终丝主要成于软脊膜结缔组织。软脊膜还在脊髓侧面，褶皱成一对锯齿状的结构，称为齿状韧带。