第一章 第七节 神经系统

第一章人体解剖学与生理学

第七节 神经系统

考点1 神经系统的组成

神经系统分为中枢神经系统（包括脑和脊髓）和周围神经系统（包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经）。周围神经又可分为躯体神经和内脏神经。

考点2 脑的解剖

脑	组成	解剖结构
	端脑	被大脑纵裂分为左、右两侧大脑半球；共分额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶；大脑半球的表面是灰质，称大脑皮质，深面是白质，称髓质。基底核是大脑半球髓质内灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁体等。是内囊大脑髓质中最重要的，左、右内囊略呈“><”形
	间脑	位于中脑和端脑之间，主要由背侧丘脑和下丘脑组成
	小脑	位于颅后窝内，在脑桥和延髓的后方，中间较狭窄，称小脑蚓，两侧膨大，称为小脑半球。小脑半球下面靠近枕骨大孔的部分较突起，称小脑扁桃体，当颅内压增高时，小脑扁桃体常被挤压而嵌入枕骨大孔，压迫延髓，危及生命，临床称小脑扁桃体疝
	脑干	自下而上由延髓、脑桥和中脑组成；上接间脑，下连脊髓，背面与小脑相连

考点3 脊髓的解剖

1. 脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体的下缘，新生儿脊髓下端可平第3腰椎。故临床腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎间进行，不致损伤脊髓。

2. 脊髓细而长呈前后略扁的圆柱状，有两个膨大，分别叫颈膨大和腰膨大，脊髓腰膨大以下逐渐变细呈锥状，称脊髓圆锥。

3. 脊髓的两侧连有31对脊神经，每对脊神经所连的一段脊髓，称一个脊髓节段；脊髓可分为相应的31个节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。

考点4 脑和脊髓的被膜

脑和脊髓的被膜	由外向内	解剖结构
	硬膜	按位置分别称为硬脑膜和硬脊膜；硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙称硬膜外隙
	蛛网膜	蛛网膜与软膜之间有稍宽的蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液，此隙在某些部位扩大，称蛛网膜下池
	软膜	按位置分别称为软脑膜和软脊膜；在脑室附近，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛

考点5 脑和脊髓的血管和脑脊液

1. 脑的动脉主要来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前2/3和部分间脑，椎动脉供应脑干、小脑、间脑后部和大脑半球的后1/3。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合，环围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，称大脑动脉环。

2. 脑脊液由脑室脉络丛产生，充满脑室和蛛网膜下隙，无色透明，成人总量约150ml。脑脊液循环途径：左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和左、右外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。

考点6 周围神经系统解剖

周围神经系统	组成	解剖分类
	脑神经	共12对，按其所含纤维的成分，可分为运动性神经、感觉性神经和混合性神经；分别是“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走加副舌下全”
	脊神经	脊神经共31对（颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对）。脊神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛
	内脏神经	分内脏运动神经和内脏感觉神经，内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人称其为自主神经系，也称植物神经系。根据形态、功能特点，内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经