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有人问华子，发现了动脉粥样硬化之后，听说还可以逆转，这是真的么，需要怎么做才可以呢？华子说，动脉粥样硬化能不能逆转，得看从什么角度来看。想完全消除，现在的医学还做不到，如果是指斑块体积缩小，那么在一定程度上还是可以逆转的。但是这个逆转的程度非常的有限，并不是十分明显。目前可以有效逆转斑块的药物是他汀类药物。
一、粥样硬化斑块与低密度脂蛋白胆固醇自从人们发现动脉粥样硬化对人体的危害之后，就一直在寻找逆转斑块的方法。斑块的形成的基础，就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入到血管内皮之中，引起了慢性炎症反应，造成了进行性增生病变。也就是说，LDL-C进到血管内皮之中后，可以刺激血管内皮增生，形成斑块。 血液中LDL-C的浓度与粥样斑块的形成关系密切，这在动物试验以及人体身上都得到了证实。低水平的LDL-C者较少会发生动脉粥样硬化，而随着LDL-C的升高，发生粥样硬化者也越多。
二、他汀类药物对粥样硬化斑块的逆转作用提起他汀类药物，很多人并不陌生，这是一类可以抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇合成的药物。也是首选的降低LDL-C的药物，可以把LDL-C的浓度降低50%以上。无数的循证医学证据表明，他汀类药物通过降低LDL-C，从而降低患者心、脑、血管等缺血性疾病的发生率。他汀类药物逆转斑块的作用，主要通过如下两种作用产生。 1、调脂作用：调节机体脂肪代谢是他汀类药物最主要的作用，可以降低总胆固醇（TC）、降低LDL-C、升高有抗动脉粥样硬化作用的HDL-C，使成未被吞噬固化的自由胆固醇从血管内皮中逆转运回血液。减少细胞外脂质沉积，缩小了斑块内脂核，减少斑块表面张力，加固斑块表面覆盖的纤维膜。把不稳定斑块变成稳定斑块。
2、非调脂作用：他汀类药物除了调节血脂，还可以改善动脉壁的抗氧化损伤能力，抑制血管内皮炎症反应，产生抗动脉粥样硬化的作用。虽然他汀类药物调脂之外的作用机制尚不完全明确，但其抗动脉粥样硬化以及逆转斑块的作用已经得到认可。 有诸多关于他汀类药物对斑块的干预试验，多个试验证实，他汀类药物可以使斑块体积缩小。2006年的一次试验表明，接受他汀类药物2年强化降脂治疗的试验者，发生斑块逆转的患者占总数6成以上，斑块缩小体积超过15%。但2011年的试验中，斑块缩小体积只有1%。虽然这些试验数据差距较大，但可以证明一件事，就是他汀类药物真的可以使粥样斑块发生逆转。
三、请遵医嘱正确服药可以查询到的实验数据中，他汀药物都需要长期服用（超过2年），才观测到斑块逆转效果。临床患者反馈的数据也支持这一观点，即有心脑血管疾病风险的患者，服用他汀类药物越久，获益则越大。 但参加试验的人都是大剂量的他汀强化降脂治疗，发生不良反应的可能性也会高。所以并不建议患者自行加大服药剂量。最稳妥的方法还是在医生指导下，以自己的LDL-C指标为依据，选择最适合自己的剂量服用。
综上所述，动脉粥样硬化虽然不能彻底消除，但通过长期服用他汀类药物可以进行有限的逆转。在用药过程中发现问题者，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎头注我，让我成为你身边的药剂师。 |
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来自： 华民 > 《心脑血管（科普）》
