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2018-08-03 08:57  名方治疑难：苓桂术甘汤加味治疗神经性耳鸣 苓桂术甘汤是治疗痰饮病的著名方剂，出自《伤寒论》一书，由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药物组成。方中以茯苓为君，健脾渗湿、祛痰化饮;桂技为臣，既可温阳化饮，又能化气利水，且可平冲降逆;桂枝与茯苓相伍，温阳利水，对于水饮滞留而偏寒者，实有温化渗利之妙用。湿源于脾，脾虚则生湿，故佐以白术健脾燥湿，助脾运化，俾脾阳健旺，则水湿自除;更以甘草为使，益气和中。四药合用，共奏温化痰饮，健脾利湿之功。 仲景制本方旨在治疗中阳不足，饮停心下，水气上逆所致之心下逆满，气上冲胸，头眩短气，身为振振摇等症。仲景认为，“病痰饮者，当以温药和之”。在此治疗思想指导下，创制本方做为治疗痰饮病的代表方剂之一。方中四药配伍严谨，温而不热，利而不峻，药少力专，正邪兼顾，故后世运用本方治疗阳虚饮停所致的哮喘、高血压、病毒性心肌炎、慢性肾炎、消渴、癫痫、视力疲劳、美尼尔氏综合征等多种疾病，均取得良好效果。 名方治疑难：苓桂术甘汤加味治疗神经性耳鸣 刘强苓桂术甘汤治疗神经性耳鸣医案 于X，男，36岁，眩晕耳鸣半年余，西医诊为神经性耳鸣，用中西药治疗，半年多未曾好转，又经某医以肝阳上亢、肾阴虚治之，屡用龙胆泻肝、六味地黄亦罔效。.后延余诊治。患者自觉头眩蒙，耳鸣隆隆不止，每以晨起为重，并感脘满堵闷，困倦，食欲亦较前减少，时而心悸烦乱，舌质胖淡苔白，脉弦缓稍沉。此乃浊阴之邪上犯，蒙闭清窍，窍机不利。因浊阴致病缠绵，致耳鸣久而不息，治宜温阳化浊，升阳通窍。方用苓桂术甘汤加味。 处方:茯苓20克，桂枝12克，白术20克，防风30克，葛根30克， 菖蒲12克，磁石30克。服药3剂，耳鸣止，又进3剂，痊愈。 名方治疑难：苓桂术甘汤加味治疗神经性耳鸣 按语 《素问.五机真藏论》日:“脾为孤脏...其不及则令九窍不通”，说明脾与耳的关系甚为密切。若脾气充实，则能主司运化精微之职，使耳得濡养而健旺;若脾气虚弱，湿困于脾，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍，则窍机不利，耳鸣乃作。治宜温中健脾，除湿利窍。方选苓桂术出汤加防风、葛根、磁石、菖蒲温阳化湿，升清降浊，俾清窍通利，则耳鸣自愈。 |
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