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痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的全身慢性疾病。其主要特点为长期血中尿酸值过高，造成尿酸盐大量沉积在关节，导致痛风性关节炎。此外，尿酸盐还可能沉积在软骨或肾脏等部位而呈现相应的症状。 痛风患者大多数为30岁以上的男性，平时喜食高蛋白或高脂肪之物，体型肥胖。部分痛风患者伴有高血压、糖尿病等疾患。 痛风发作前多数患者无明显征兆，常于深夜因腿部关节剧痛而惊醒。随后疼痛进行性加剧，呈针刺样、撕裂样或咬噬样。患部呈红、肿、热、痛，无法着地，行走功能受限。多数患者数天后症状可以缓解。痛风一般多侵犯单侧第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。部分患者可能有恶寒发热、眩晕心悸等全身症状。 实验室检查提示：痛风患者血尿酸值明显超过正常数值。影像学检查：慢性反复发作性痛风之患部可见尿酸盐晶体沉积，或有关节软骨下骨质损伤。 本病属于中医学中的“痹证”“白虎历节”之范畴。  处方一 痛风方1（叶氏经验方） 地肤子30克，薏苡仁18克，茅术12克，车前子15克，独活9克，接骨木12克，木瓜12克，防己9克，粉萆薢9克，制天南星6克，芍药9克，甘草6克，水煎服。 【适应证】痛风。跖趾关节等处发红且肿，疼痛剧烈，痛有定处，活动受限。部分患者可见患部皮下结石或痛风石。患侧下肢沉重或麻木不仁。舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。 处方二 痛风方2（叶氏经验方） 龙麟草（豆科植物金钱草）15克，秦艽18克，桑枝9克，晩蚕砂12克，忍冬藤12克，王不留行9克，黄柏9克，生石膏30克，山栀子9克，海桐皮9克，地肤子30克，车前子15克，水煎服。 【适应证】痛风。跖趾关节等处红肿，疼痛难忍，按之更甚。触之患部有灼热感，屈伸不利，患部皮下存在结石或痛风石。或有发热，口渴欲饮冷，烦躁易怒，睡眠不安，大便偏干，小便黄赤。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。 处方三 痛风方3（叶氏经验方） 虎杖15克，丹参9克，骨碎补12克，常春藤9克，车前子15克，滑石12克，威灵仙12克，薏苡仁6克，徐长卿6克，地肤子30克，桃仁9克，红花6克，水煎服。 【适应证】痛风。病程较长，反复发作，跖趾关节等有不同程度之肿胀变形。患部疼痛似针刺或刀绞，触之更甚。局部有出血点或瘀斑。舌质紫暗或伴有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。 处方四 痛风方4（叶氏经验方） 桑寄生15克，枸杞子12克，独活9克，车前子13克，怀牛膝9克，生地黄12克，当归9克，鸡血藤9克，薏苡仁12克，贝母9克，地肤子30克，穿山甲（炮）15克，水煎服。 【适应证】痛风。病程漫长，频频发作，跖趾关节等处疼痛剧烈。患部肿胀变形，行走艰难，肌肤呈麻木状态或痉挛不止。头晕耳鸣，午后低热，口干欲饮。舌质偏红，苔薄或无苔，脉弦细。 处方五 大防风汤（《太平惠民和剂局方》） 黄芪9克，地黄9克，芍药9克，白术9克，防风9克，川芎6克，牛膝6克，当归9克，人参6克，羌活6克，杜仲9克，制附子3克，甘草6克，大枣6克，干姜3克，水煎服。 【适应证】经久不愈之痛风。体力相对低下，颜面少华，关节肿胀，疼痛，运动功能障碍。本方也用于下肢慢性风湿性关节炎、慢性关节炎等。 处方六 乌头汤（《金匮要略》） 川乌6克，麻黄9克，芍药15克，黄芪15克，甘草6克，蜂蜜30克，水煎服。 【适应证】痛风。脚部关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热。舌苔薄白，脉沉弦。 处方七 宣痹汤（《温病条辨》） 防己12克，杏仁12克，滑石15克，连翘9克，山栀9克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蚕砂9克，赤小豆皮9克，水煎服。 【适应证】痛风。面色萎黄，寒战发热，骨节烦疼，小便短赤。舌苔黄腻或灰滞。 处方八 薏苡仁汤（《奇效良方》） 薏苡仁15克，当归9克，芍药9克，麻黄3克，官桂3克，茅术9克，甘草6克，水煎服。 【适应证】痛风。手足流注疼痛，重着冷感，麻木不仁，难以屈伸。舌苔薄白或白腻，脉滑。 处方九 白虎桂枝汤（《金匮要略》） 知母15克，桂枝9克，石膏30克，粳米15克，甘草6克，水煎。 【适应证】痛风。身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出。气粗烦躁，关节肿痛，口渴。苔白，脉弦数。 处方十 右归饮（《景岳全书》） 地黄9克，山药12克，山萸肉9克，枸杞子9克，杜仲9克，肉桂3克，制附子6克，甘草6克，水煎服。 【适应证】痛风。体重倦怠，腰腿疼痛，四肢发凉。脐腹冷痛，时而咳喘，腹胀泄泻。舌质偏淡，苔薄白，脉细数。 处方十一 身痛逐瘀汤（《医林改错》） 秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，甘草6克，羌活9克，没药9克，当归9克，五灵脂6克，香附9克，牛膝9克，地龙9克，水煎服。 【适应证】痛风。肩痛，臂痛，腰腿痛，脚痛，或周身疼痛，经久不愈者。 处方十二 三痹汤（《妇人良方》） 续断6克，杜仲6克，防风6克，肉桂3克，人参6克，茯苓9克，当归6克，芍药6克，黄芪6克，牛膝6克，秦艽3克，细辛3克，地黄9克，川芎6克，独活6克，甘草3克，水煎服。 【适应证】痛风。治血气凝滞，手足拘挛，风痹，气痹。 处方十三 朴樕汤（日本汉方医师经验方） 朴樕（山毛榉科乔本植物之树皮）3克，防风4克，牛膝3克，独活1.5克，川芎3克，附子0.2克，忍冬藤2克，木通4克，土骨皮（壳斗科栎树之树皮）6克，大黄1克，水煎服。 【适应证】痛风。跖趾关节等处疼痛，患部麻木重着，屈伸不利，甚或关节肿大灼热。 处方十四 治痛风蒸洗法（日本片仓元周医师经验方） 杜松（柏科植物刚桧之枝叶）24克，木通15克，荆芥9克，防风9克。以上4味药加水2升，煮后连滓熏洗患部。 【适应证】痛风。跖趾关节等部位疼痛或极度疼痛，局部红肿，触痛显著，同时伴见发热、头痛、心悸、多汗等症状。间歇性发作，甚至长期反复发作后关节可能变形，僵直。手、腕、踝等关节亦可见此症。舌质偏红，苔黄，脉浮数。无论证候偏重风寒，风热或偏重瘀血者，均可用此方熏洗患部。 |
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