免疫力检查作者：admin 2018-9-19 导读： 免疫力检查可分两种检查：1、细胞免疫。2、体液免疫。1、细胞免疫：是检测参与免疫应答的各种细胞（即免疫细胞）的数量和功能的一种方法。由于免疫系统或其他系统的疾病，或由于免疫接种或某些临床治疗措施及某些外界环境因素的影响，免疫细胞的数量或功能均可发生变化。因此，进行细胞免疫检测，对于某些疾病的诊断和发病机理研究、免疫治疗或预防接种的效果评估及环境因素对机体免疫功能的影响，都具有重要的意义。① 免疫细胞的数量检测：正常情况下，身体各部分各类免疫细胞的含量与分布保持相对稳定。任何疾病或异常原因打乱免疫 免疫力检查可分两种检查： 1、细胞免疫。 2、体液免疫。 1、细胞免疫： 是检测参与免疫应答的各种细胞（即免疫细胞）的数量和功能的一种方法。 由于免疫系统或其他系统的疾病，或由于免疫接种或某些临床治疗措施及某些外界环境因素的影响，免疫细胞的数量或功能均可发生变化。因此，进行细胞免疫检测，对于某些疾病的诊断和发病机理研究、免疫治疗或预防接种的效果评估及环境因素对机体免疫功能的影响，都具有重要的意义。 ① 免疫细胞的数量检测： 正常情况下，身体各部分各类免疫细胞的含量与分布保持相对稳定。任何疾病或异常原因打乱免疫细胞的新生与破损死亡两过程的平衡，即可造成这些细胞数量与分布的变化。 各种原因引起的免疫细胞数量变化多数都在血液中有所反映。血液是细胞免疫检测法最常选用的样品，只有在必要时，才从骨髓或其他免疫器官取材检查。 常检查的项目有：血液白细胞计数；血液中白细胞的分类计数；血中T细胞与B细胞的分类计数。 ② 免疫细胞的功能检测： 在自然条件下，免疫细胞的功能都是在体内完成的。但在进行免疫细胞功能检查时，主要采用体外试验的方法。根据所用刺激物的性质不同，可将试验分为特异性反应功能和非特异性反应功能检测两类。 淋巴细胞转化试验是淋巴细胞功能检测最基本的方法。此外还有淋巴因子产生试验；细胞介导的细胞毒试验；抗体分泌细胞的检测；嗜中性粒细胞吞噬功能的检测；嗜中性粒细胞NBT还原试验；巨噬细胞吞噬功能的测定。 ③T细胞亚群检测 采用免疫细胞化学法，测定外周血 Ｔ 淋巴细胞 Ｂ 淋巴细胞及其亚群，评价体内免疫调节的平衡状态，如：肾病、自身免疫性疾病、感染、肿瘤、器官移植、内分泌及代谢疾病、药物/激素/免疫抑制剂治疗。CD4/CD8升高：结节病、自身免疫性疾病如：SLE、类风湿等；CD4/CD8降低：恶性肿瘤、病毒感染、待发性肺间质纤维化、器官移植后的急性排异反应等；CD4/CD8是HIV感染病人的重要监测指标。 CD3+细胞数量增多，超过CD4T细胞和CD8 T细胞的总和，提示存在CIM- CD8- T细胞亚群。 2、体液免疫 免疫球蛋白IgA正常情况：脐血0～50mg/L新生儿0～22mg/L；0.5～6月3～820mg/L；7月～2岁140～1080mg/L；2～6岁230～1900mg/L；6～12岁290～2700mg/L；12～16岁810～2320mg/L；成人760～3900mg/L。 增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等)，自身免疫性疾病(如SLE、类风湿性关节炎)，囊性纤维化，家族性嗜中性粒细胞减少症，乳腺癌，IgA肾病，IgA骨髓瘤等。 降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，免疫缺陷病，选择性IgA缺乏症，无γ-球蛋白血症，蛋白丢失性肠病，烧伤等。抗IgA抗体现象，免疫抑制剂治疗，妊娠后期等。 免疫球蛋白IgD正常情况：阴性1～4mg/L 增高：慢性感染，结缔组织病，某些肝病，葡萄球菌感染，IgD骨髓瘤等。 降低：遗传性或获得性IgD缺乏综合症。 免疫球蛋白IgE正常情况：0.1～0.9mg/L 放射免疫吸附法：脐血0.5～1.5kU/L；6周0.1～2.8kU/L；6月0.9～28.0kU/L；1岁1.1～10.2kU/L；4岁2.4～34.8kU/L；10岁1.3～215kU/L；14岁1.9～159kU/L 增高：某些变态反应性疾病(如血清病，应变性亚败血症，变态反应性肠病等)，某些药物(如金剂，汞剂等)，哮喘，高IgE血症，IgE骨髓瘤等。 降低：恶性肿瘤晚期，无γ-球蛋白血症等。 免疫球蛋白IgG正常情况：脐血7.6～17g/L；新生儿7.0～14.8g/L；0.5～6月3～10.0g/L；6月～2岁5～12g/L；2～6岁5～13g/L；6～12岁7～16.5g/L；12～16岁7～15.5g/L；成人6～16g/L 增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染，结缔组织疾病，IgG骨髓瘤，无症状性单克隆IgG病等。 降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgG缺乏症，蛋白丢失性肠病，肾病综合症，强直性肌营养不良，免疫抑制剂治疗等。 免疫球蛋白IgM正常情况：脐血40～240mg/L；新生儿50～300mg/L；0.5～6月150～1090mg/L；6月～2岁430～2390mg/L；2～6岁500～1990mg/L；6～12岁500～2600mg/L；12～16岁450～2400mg/L；成人400～3450mg/L；(测定值因标准品制备不同而变化) 增高：胎儿宫内感染，新生儿TORCH症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。 降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgM缺乏症，蛋白丢失性肠病，烧伤，抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)，免疫抑制剂治疗等。 补体正常情况：总溶血补体活度75～160kU/L或>血浆CH50的0.33；衰变率(功能性)：部分衰变率0.10～0.20；缺少：>0.50。 经典途径成分：C1q：58～72mg/L；C1r：25～38mg/L；C1s：25～38mg/L；C2：22～34mg/L；C3(β1C-球蛋白)：800～1550mg/L；C4(β1E-球蛋白)：130～370mg/L；C5(β1F-球蛋白)：51～77mg/L；C6：48～64mg/L；C7：49～70mg/L；C8：43～63mg/L；C9：47～69mg/L。 交流途径成分：C4结合蛋白：180～320mg/L；因数B(C3前活化剂)：200～450mg/L；裂解素：24～32mg/L；调节蛋白类：β1H-球蛋白(C3b灭活剂加速剂)：483～638mg/L；C1抑制剂(酯酶抑制剂)：174～240mg/L；C1抑制剂,测补体衰变率:部分衰变率:0.10～0.20;C3b灭活剂(KAF):33～47mg/L;S-蛋白质:418～600mg/L。 血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋白分解酶，导致补体溶血活度和补体组分的下降。 血补体浓度升高：见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸，急性心肌梗塞，溃疡性结肠炎，糖尿病，急性痛风，急性和急性甲状腺炎，急性风湿热，皮肌炎，多发性肌炎，混合性结缔组织病，结节性动脉周围炎等。 血补体水平下降：主要见于先天性C1酯酶抑制物缺乏，先天性C2缺乏，C3缺乏，C1q缺乏，外源性支气管哮喘(C4减少所致)，血清病样反应，SLE(补体总活度和C3下降)，链球菌感染后肾炎，慢性膜增殖性肾炎，冷凝集素溶血性贫血，恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。 γ-干扰素(γ-IFN)：正常情况：<8kU/L 干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节等作用。 降低：免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤及应用糖皮质激素，细胞毒药物等时。 升高：再生障碍性贫血。 冷球蛋白试验：正常情况：阴性 阳性：见于各种原因所致的冷球蛋白血症，如多发性骨髓瘤，网状细胞增多症，SLE，慢性淋巴细胞性白血病，亚急性感染性心内膜炎，淋巴瘤，结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等。 免疫复合物：正常情况：阴性(抗补体法) 阳性：肾脏疾病，消化系统疾病(慢活肝、肝硬化等)，感染性疾病，肿瘤，免疫异常疾病(SLE、类风湿关节炎等)，内分泌疾病等均可检出。 C-反应蛋白(CRP)：正常情况：脐血10～350μg/L 成人68～8200μg/L CRP是一种急性疾病的反应性蛋白，在炎症或组织破坏时，血中浓度升高。见于细菌性炎症(显著升高)，风湿热，急性心肌梗塞，烧伤，肾移植排斥反应等。 |
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